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CAP Petite Enfance – en contrat d’apprentissage
DOSSIER DE CANDIDATURE 2017-2018
IDENTITE
Madame ☐
CIVILITE
Monsieur ☐
NOM (si différent du nom de naissance)
NOM de jeune fille
Prénoms
Date de Naissance
Ville et département de naissance
n° département
Pays de Naissance
- nationalité
Numéro de Sécurité Sociale
Célibataire☐ - Vie Maritale☐ - Marié(e)☐
Divorcé(e)☐ - Veuf(ve)☐
Situation Familiale
COORDONNEES PERSONNELLES
ADRESSE
N°
nom de la rue
Complément adresse 1
Code Postal et Ville
Téléphone fixe perso :
Téléphonie mobile perso :
Email principal :
Salarié(e) ☐ - demandeur d’emploi ☐ - autre ☐
Situation actuelle
CURSUS ET EXPERIENCES PROFESSIONNELLES
Diplômes obtenus
☐ Brevet des Collèges - date d’obtention
☐ Premiers Secours - date d’obtention
☐ CAP / BEP – série
- date d’obtention
☐ BAC – série
- date d’obtention
☐ BTS / autre – série
- date d’obtention
INSCRIPTION
Je désire m’inscrire à la Formation en contrat d’apprentissage du CAP Petite Enfance
☐CAP Petite Enfance Enseignements Professionnels ☐CAP Petite Enfance Enseignements Généraux
☐ 2ème choix - si je ne trouve pas d’employeur : je suis intéressé(e) pour intégrer la
« Formation Professionnelle Continue» payante du CAP Petite Enfance
(nous recontacter en juin par téléphone)
RECRUTEMENT EMPLOYEUR
Si vous êtes en contact avec un ou plusieurs employeurs intéressé(s) par votre candidature – pour un recrutement en contrat
d’apprentissage – veuillez indiquer ses (leurs) coordonnées :
Nom de l’établissement 1
Nom de votre interlocuteur 1
Téléphone
Adresse 1
Code Postal et Ville 1
Nom de l’établissement 2
Nom de votre interlocuteur 2
Téléphone
Adresse 2
Code Postal et Ville 2
Nom de l’établissement 3
Nom de votre interlocuteur 3
Téléphone
Adresse 3
Code Postal et Ville 3
Etes-vous reconnu travailleur handicapé ?
OUI ☐
NON ☐
Avez-vous une pathologie qui peut vous faire bénéficier d’un aménagement lors de l’examen ? OUI ☐
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D’URGENCE
Identité personne à prévenir 1
(nom et prénom)
ADRESSE
N°
nom de la rue
Complément d’adresse
Code Postal et Ville
Téléphone fixe :
Téléphonie mobile :
Email :
Comment avez-vous connu l’ARIFTS ?
Date :
Signature du candidat :
Association Régionale pour l’Institut de Formation en Travail Social
Site Nantais – service CAP Petite Enfance
10 rue Marion CAHOUR 44400 REZE
02 40 84 29 84 - [email protected] - www.arifts.fr
NON ☐