DISPOSITIF INTERMED D`AIDES A DOMICILE AUPRES DE

 DISPOSITIF INTERMED D’AIDES A DOMICILE AUPRES DE RESIDENTS ADOMA VIEILLISSANTS EN SITUATION DE CRISE DURABLE Cahier des charges en vue de l’identification d’un service prestataire chargé de la mise en œuvre du dispositif expérimental PREAMBULE Intermed est un réseau de santé, de statut associatif, créé à l’initiative d’Adoma afin de mettre en œuvre des dispositifs de médiation et coordination santé en direction des résidents les plus vulnérables et isolés logés par Adoma ; éloignés du soin, dans le déni ou le refus de soin du fait de l’âge (vieillissement prématuré des anciens travailleurs migrants), ou du fait de la précarité (publics d’âge médian en grande difficulté psycho‐sociale). L’objectif d’Intermed est de faciliter l’accès aux soins et le maintien à domicile des résidents Adoma les plus vulnérables, en situation d’isolement et présentant des problématiques complexes de santé. Intermed couvre l’ensemble des grands bassins d’implantation d’Adoma en région Rhône‐Alpes et s’adresse donc potentiellement à 8115 résidents. Dans le Rhône, une équipe de 5 infirmiers de médiation et coordination santé mis à disposition par les HCL exercent au sein des 35 résidences et foyers du Grand Lyon et de Villefranche/Saône (plus de 5000 résidents). Leur mission repose sur une pratique de soin relationnel ‐ « un aller‐
vers » ; un travail de grande proximité qui peut s’inscrire dans la durée. Les médiateurs ne délivrent pas de soins thérapeutiques ; ils ne se substituent pas aux acteurs de droit commun mais en facilitent l’intervention. Par des actions de mobilisation et coordination des services et professionnels de droit commun, ils contribuent à l’organisation coordonnée des prises en charges nécessaires et à l’amélioration des conditions de leur maintien à domicile. Ils visent la diminution des ruptures de soins et un moindre recours à l’urgence par défaut. Au 31/12/2011, l’équipe d’Intermed Rhône suivait 261 personnes (dossiers actifs et en veille) Voir le site Intermed : www. Intermed‐réseau‐santé.fr OBJET DE L’APPEL D’OFFRE Constats et raison d’être d’un dispositif expérimental d’aides à domicile géré en direct par Intermed -
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Des résidents réticents à toute forme d’aide, notamment parmi les anciens travailleurs migrants vieillissants, et ce malgré leur entrée en dépendance et leur pathologie ; Des personnes le plus souvent à très faibles ressources ou privilégiant, pour les migrants vieillissant l’envoi d’argent à leur famille restée au pays d’origine ; La nécessité d’une longue période de mise en confiance, « d’apprivoisement » pour parvenir à les convaincre de la plus‐value d’une aide à domicile / auxiliaire de vie, de l’amélioration de leur qualité de vie… ; Des plans d’aide de droit commun parfois inadaptés – trop rigides ou trop intrusifs et dont les délais de mise en place sont le plus souvent trop éloignés de l’adhésion initiale du résident. Cahier des charges Aides à domicile – Intermed - CDH 6 juin 2012
Objectif du dispositif : Contribuer à l’amélioration des situations les plus complexes au regard de l’hygiène et des conditions de vie comme pré‐requis pour : - des interventions d’Intermed plus efficientes et/ou - la mise en œuvre de Plans d’Aides de droit commun. Moyen d’action : Proposer des aides à domicile diversifiées et adaptées aux besoins et à la capacité d’acceptation des personnes ; et ce dans des délais très courts, y compris dans l’urgence en cas de situations se dégradant rapidement. Public cible : •
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Les anciens travailleurs migrants de plus de 60 ans et sans ressources exclus du dispositif CPAM (qui lui s’adresse aux moins de 60 ans) mais réticents aux plans d’aide proposés par le droit commun (PAP ou APA) ; Les personnes en situation d’incurie à l’occasion de changement de chambre. Tout résident en situation de vulnérabilité extrême analysée par l’équipe Intermed. Plus généralement, les personnes « ne faisant plus face » à certaines réalités du quotidien et les mettant en situation périlleuse dans leur environnement, au regard du logement notamment. Prestations : -
Des services diversifiés selon les problématiques (aide au ménage, lessives, tri et lecture du courrier, aide aux courses, accompagnements physiques); Mutualisées en direction de plusieurs résidents logés au sein d’une même résidence sociale ; Sans reste à charge pour les bénéficiaires : la gratuité étant justifiée par le principe de mutualisation; Fondées sur réactivité, souplesse et adaptabilité ; Sur une moyenne de 2 heures hebdomadaires par bénéficiaire. Attendus : -
Un effet démonstratif de la plus value de tels services pour les personnes les plus réticentes ; Un effet d’entraînement de par la nature mutualisée des aides ; Des aides ponctuelles pour des personnes en situation hors critères des dispositifs de droit commun. Modalités de mise en œuvre : •
L’inclusion des bénéficiaires du dispositif et la définition des aides proposées se fait : - Sur proposition des médiateurs santé Intermed, en commission interne ; - Validée quant à leur pertinence et pour soutenir, si besoin, une hiérarchie cohérente des priorités par la coordinatrice régionale des dispositifs Intermed ; - Autorisée pour leur financement par la référente d’Intermed. Cahier des charges Aides à domicile – Intermed - CDH 6 juin 2012
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L’auxiliaire de vie préposée aux aides à domicile dans une résidence sociale ou foyer, participera à des temps de concertation réguliers avec l’infirmier(e) de médiation Intermed et le responsable de site concernés. •
Cible quantifiée sur 4 mois en 2012 : un maximum de 10 personnes. •
Début de l’action : dès que possible au cours du second semestre 2012, au plus tard le 1er septembre. Conditions de conventionnement : * L’expérimentation se terminera en décembre 2013 (sauf rupture non anticipée de financements) et sera éventuellement renouvelable après évaluation. * Une dotation globale sera gérée par Intermed permettant des paiements sur factures trimestrielles que produira le prestataire sur la base d’un réalisé précis (nombre de bénéficiaires ; nombre total d’heures effectuées ; nature des prestations offertes). REPONSE ATTENDUE A L’APPEL D’OFFRE : Le prestataire de services à domicile présentera sa réponse en deux parties : 1) Présentation de la candidature : - Motivation pour son implication dans un dispositif expérimental ; - Champ d’expertise ; - Connaissance et expérience de publics âgés, et/ou en grande précarité et notamment son éventuelle expérience de travail en résidences sociales ou FTM ou de collaboration avec Intermed ; 2) Offre de service : - Les tarifs proposés dans le cadre d’une mutualisation des aides ; ‐ Son offre de prestations correspondant au plus près au cahier des charges ci‐dessus ; - Sa proposition en matière de participation au cadrage de l’expérimentation (coordination, interfaces, formation…). Les structures ne satisfaisant pas aux critères de candidature présentés ci‐dessus seront écartées. Dates limites de réponse : Toute candidature devra être adressée avant le 6 juillet 2012 par courrier ou par mail à : Catherine Delcroix‐Howell Intermed, 144, rue Garibaldi 69006 Lyon catherine.delcroix‐[email protected] Cahier des charges Aides à domicile – Intermed - CDH 6 juin 2012