7/ Sociologie des organisations appliquées au - Fiches

SEMESTRE 2
UE 1.1.S2 – Psychologie, sociologie, anthropologie
7/ Sociologie des organisations appliquées
au système hospitalier
I. L'organisation hospitalière en France
Evolution des fonctions hospitalières
Une fonction sociale: 12e siècle hôpital désigne un établissement qui accueille les pélerins
La création des hôpitaux généraux en 1656 liée à une volonté de contrôler la déviance. L'hôpital
assure une fonction de maintien de l'ordre public monarchique en permettant l'enfermement des
manants (SDF aujourd'hui)
Les conditions sanitaires étaient extrêmement dangereuses
Révolution en 1789: tentative de laïcisation: loi de 1790 abrogée en 1795 pour faire revenir le clergé
Seconde moitié du 19e (1848) jusqu'en 1940: période de fortes découvertes scientifiques et
techniques et développement du système capitaliste en général. L'hôpital se médicalise
progressivement
Une fonction médicale
Apparition du ministère de la santé publique en 1930
1941: loi modifiant la structure de l'administration hospitalière, apparition de la planification et de la
centralisation étatique. Ouverture de l'hôpital à tous les publics et plus seulement aux indigents
1958: la réforme Debré: création des Centres Hospitaliers Universitaires (3 fonctions: celle de soins,
de recherche et d'enseignement)
Le CHU devient un centre d'innovation avec une médecine à haute technicité
Une fonction de gestion
Hôpital 2002
 mise en place de la T2A
 mise en place des pôles
 créations des agences régionales de santé (ARS)
II. Sociologie des organisations
Taylor (1856-1915)
Taylorisme = travail à la chaîne
5 points de son analyse
 one best way: une meilleure méthode de travail
 analyse scientifique du travail: analyse permet de trouver la meilleure méthode rentable
 travail à la tâche: parcellisation du travail en taches
 séparation exécution/réflexion: distinction entre les 2
 paiement à la pièce: rémunération fonction de chaque tache répétée
Application du taylorisme au travail infirmier
 travail infirmier parfois parcellisé
 la T2A peut être rapprochée de la rémunération à la tache
Non application
 le travail IDE ne dissocie plus exécution et réflexion (ex: reconnaissance du diagnostic
infirmier)
La théorie de Max Weber (1864-1920)
3 formes de domination possible
 La domination traditionnelle: a pour base la croyance en la sainteté des traditions en vigueur
et en la légitimité de ceux qui sont appelés au pouvoir en vertu de la coutume
 La domination charismatique: repose sur l'abandon des membres à la valeur personnelle
d'un homme qui se distingue par sa sainteté, son héroïsme, ou son exemplarité
 La domination légale: est de caractère rationnel et a pour fondement la croyance en la
validité de la légalité des chefs désignés conformément à la loi
En France, c'est l'autorité légale qui fonctionne
L'autorité légale nécessite l'existence d'une administration
6 caractéristiques de l'administration selon Weber

toute procédure se fait à partir de documents écrits à conserver
 l'application des règlements exige un corps de fonctionnaires qualifiés, pas propriétaires de
leur charge, mais protégés par un statut
 leurs compétences sont déterminées par les lois ou règlements
 leurs fonctions sont hiérarchisées
 leur recrutement se fait sur concours, examens, ou diplômes
 leur avancement se fait sur la base de critères objectifs et non sur le bon vouloir du chef
Application de Weber au travail infirmier
 exigence de traçabilité augmente (nombreux protocoles écrits)
Non application
 une délégation des savoirs est fréquente
 personnel soignant de moins en moins fonctionnaire
 importance de la domination charismatique et traditionnelle
La théorie de Michel Crozier (1922-2013)
L'analyse stratégique montre que tout système est hiérarchisé, centralisé, rigide
Possibilité de changement moindre
Responsabilités très parcellisées, avec quelques individus qui ont le pouvoir
Seul espace de contre-pouvoir, la zone d'incertitude
3 façons d'avoir du pouvoir
 la maîtrise d'une compétence particulière, c'est l'existence de l'expert
 la maîtrise des ressources de communication de l'organisation
 la maîtrise des règles de fonctionnement
La pouvoir lié à la zone d'incertitude à l'hôpital
Exemple: la surveillance des patients aux urgences. L’IDE effectuera un tri fonction de la classification
infirmière des malades aux urgences. Il utilisera aussi l’organisation spatiale (possibilité de garder à
l'oeil certains patients), le recours à l’infirmière administrative qui fait l’accueil, le recours à la
technique en utilisant la surveillance appareillée, mais aussi les règles tacites avec le médecin
(anticiper par exemple un prélèvement…)... L’IDE mobilise une somme d’éléments relative à son
expérience et cet interstice renvoie à un pouvoir de décision important.