Mythes et réalités en chirurgie plastique mammaire

OCT/DEC 13
LA LETTRE DU SENOLOGUE
Trimestriel
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N° de page : 14-19
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Mythes et réalités en chirurgie
plastique mammaire
Plastic surgery of the breast: myths and reaiities
M D Benjoar*, Y Berdah*
* Cabinet de chirurgie plastique
Plasticiens-Pans Paris
onsideree comme un veritable art, la chirurgie
plastique mammaire a profondement évolue
Les grandes revues de cohorte ont analyse
non seulement les resultats a court terme des techniques chirurgicales classiques maîs aussi leur stabilité dans le temps Le scandale de l'entreprise PIP
(Poly Implant Prothèse, liquidée en 2010), dépiste
par les registres des chirurgiens plasticiens français,
a jeté un trouble majeur dans la population generale
et l'on observe une tendance de fond a eviter l'utilisation de dispositifs medicaux implantables dont la
duree de vie est limitée En chirurgie reconstructrice
maîs aussi en chirurgie esthetique, la tendance est
a l'autologue, c'est-à-dire l'utilisation des propres
tissus des patients Nous aborderons les différentes
innovations qui ont bouleverse ce domaine au cours
des 10 dernieres annees
Innovations en chirurgie
esthétique mammaire
La demande principale en chirurgie esthetique
mammaire étant l'augmentation mammaire, nous
nous concentrerons sur ce sujet
Cinquie
a implants
mamrtic
Figure I Augmentation mammaire esthetique par implants silicone anatomiques
330 cm3 haut profil recouverts de mousse de polyurethane resultat a 2 mois
SEIN
3158109300501/GTH/OTO/3
Le scandale PIP a mis en évidence la nécessite
d'améliorer les contrôles et d'évaluer les dispositifs medicaux avant et apres leur mise sur le
marche Le marquage CE ne peut rester le seul
critere permettant la commercialisation de materiel
innovant L'exemple a suivre vient des Etats-Unis,
ou les implants en gel de silicone de quatrieme et
cinquieme générations ont fait l'objet d'une evaluation extensive avant leur introduction en 2007 Les
"core studies" diligentees par les 3 laboratoires
autorises par la Food and Drug Administration
(Allergan, Mentor, et Sientra-Silimed) ont permis
à ce jour de mieux évaluer le profil de securite des
implants mammaires dans leur indication (1-3) On
retiendra que, malgre leurs multiples evolutions
(gel haute cohesivite, enveloppe trilammaire avec
membrane barriere), cette chirurgie comporte un
nombre non négligeable de complications et de
reinterventions, notamment un taux de coques
ou contractures capsulaires (CC) variant de 8 3 a
14,3 % pour les implants lisses
Eléments de recherche : DOCTEUR KRISHNA CLOUGH ou KRISHNA B. CLOUGH : chirurgien, cancérologue et plasticien, toutes citations