Anmeldeformular / Registration / FormuaireD`Inscription

Anmeldeformular / Registration / FormuaireD’Inscription
FCI World championship for tracking dogs - 18.04. - 22.04.2012- Velten, germany
Land / Country / Pays:
Mannschaftsinformationen/Team Information/Information sur l’equipe
1. Team: Informationen über den Hund/Dogs information/information sur le chien
Rasse/Breed/race
Wurftag/Date of birth/ date de naissance
Geschlecht/Sex/sexe
 ♂ Rüde/male/male 
♀ Hündin/bitch/femelle
Name des Hundes/Dogs full name/nom du chien
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Tätowier Nr./Identification tattoo/tatouage
Chip Nr./microchip no/no. de micropuce
Vater/sire/pére
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Mutter/Dam/mere
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Ausbildungskennzeichen/Working titels/brevets obtenus
Körung/Breed survey classification/approprié à l’élevage
Züchter/Breeder/élevets obtenus
1. Team:
Hundeführer/Handler/conducteur
Passfoto/Photo (passport format)/photo d’identité :
Bitte fügen sie dem Antrag ein korrekt zuordenbares Foto
bei!
Please enclose with the registration a properly definable photo!
Familienname/Family name/nom de famille
Vorname/First name/prénom
Straße/Street address/address rue
PLZ/ZIP code/code postal
Ort/City/localité
Land / Country / Pays
Telefon/Telephone number/téléphone
Mobiltelefon/Mobile number/ telephone mobile
E-Mail
Fax
Senden an: Helene Zeidler
Send to:
Nordstr. 14A
Germany - 06886 Lutherstadt Wittenberg
e-mail: [email protected]
Fragen:
03491 669934
Questions: +49 3491 669934
2. Team: Informationen über den Hund/Dogs information/information sur le chien
Rasse/Breed/race
Wurftag/Date of birth/ date de naissance
Geschlecht/Sex/sexe
 ♂ Rüde/male/male 
♀ Hündin/bitch/femelle
Name des Hundes/Dogs full name/nom du chien
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Tätowier Nr./Identification tattoo/tatouage
Chip Nr./microchip no/no. de micropuce
Vater/sire/pére
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Mutter/Dam/mere
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Ausbildungskennzeichen/Working titels/brevets obtenus
Körung/Breed survey classification/approprié à l’élevage
Züchter/Breeder/élevets obtenus
2. Team:
Hundeführer/Handler/conducteur
Passfoto/Photo (passport format)/photo d’identité :
Bitte fügen sie dem Antrag ein korrekt zuordenbares Foto
bei!
Please enclose with the registration a properly definable photo!
Familienname/Family name/nom de famille
Vorname/First name/prénom
Straße/Street address/address rue
PLZ/ZIP code/code postal
Ort/City/localité
Land / Country / Pays
Telefon/Telephone number/téléphone
Mobiltelefon/Mobile number/ telephone mobile
E-Mail
Fax
Senden an: Helene Zeidler
Send to:
Nordstr. 14A
Germany - 06886 Lutherstadt Wittenberg
e-mail: [email protected]
Fragen:
03491 669934
Questions: +49 3491 669934
3. Team: Informationen über den Hund/Dogs information/information sur le chien
Rasse/Breed/race
Wurftag/Date of birth/ date de naissance
Geschlecht/Sex/sexe
 ♂ Rüde/male/male 
♀ Hündin/bitch/femelle
Name des Hundes/Dogs full name/nom du chien
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Tätowier Nr./Identification tattoo/tatouage
Chip Nr./microchip no/no. de micropuce
Vater/sire/pére
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Mutter/Dam/mere
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Ausbildungskennzeichen/Working titels/brevets obtenus
Körung/Breed survey classification/approprié à l’élevage
Züchter/Breeder/élevets obtenus
3. Team:
Hundeführer/Handler/conducteur
Passfoto/Photo (passport format)/photo d’identité :
Bitte fügen sie dem Antrag ein korrekt zuordenbares Foto
bei!
Please enclose with the registration a properly definable photo!
Familienname/Family name/nom de famille
Vorname/First name/prénom
Straße/Street address/address rue
PLZ/ZIP code/code postal
Ort/City/localité
Land / Country / Pays
Telefon/Telephone number/téléphone
Mobiltelefon/Mobile number/ telephone mobile
E-Mail
Fax
Senden an: Helene Zeidler
Send to:
Nordstr. 14A
Germany - 06886 Lutherstadt Wittenberg
e-mail: [email protected]
Fragen:
03491 669934
Questions: +49 3491 669934
Ersatzteilnehmer/Subsitute /remplacants:
Informationen über den Hund/Dogs information/information sur le chien
Rasse/Breed/race
Wurftag/Date of birth/ date de naissance
Geschlecht/Sex/sexe
 ♂ Rüde/male/male 
♀ Hündin/bitch/femelle
Name des Hundes/Dogs full name/nom du chien
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Tätowier Nr./Identification tattoo/tatouage
Chip Nr./microchip no/no. de micropuce
Vater/sire/pére
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Mutter/Dam/mere
Zuchtbuch Nr.-ZB-SZ/Pedegree registration/no Pedigree
Ausbildungskennzeichen/Working titels/brevets obtenus
Körung/Breed survey classification/approprié à l’élevage
Züchter/Breeder/élevets obtenus
Ersatz/Substitut Team:
Hundeführer/Handler/conducteur
Passfoto/Photo (passport format)/photo d’identité :
Bitte fügen sie dem Antrag ein korrekt zuordenbares Foto
bei!
Please enclose with the registration a properly definable photo!
Familienname/Family name/nom de famille
Vorname/First name/prénom
Straße/Street address/address rue
PLZ/ZIP code/code postal
Ort/City/localité
Land / Country / Pays
Telefon/Telephone number/téléphone
Mobiltelefon/Mobile number/ telephone mobile
E-Mail
Fax
Senden an: Helene Zeidler
Send to:
Nordstr. 14A
Germany - 06886 Lutherstadt Wittenberg
e-mail: [email protected]
Fragen:
03491 669934
Questions: +49 3491 669934