Exercices n°4

ETUDIANTS DE 2ème ANNEE – PROMOTION 2009 - 2012
CALCULS DE DOSES
EXERCICE n° 4
EXERCICE 1
Le médecin prescrit pour Valériane, 80 kg, Dopamine® au pousse seringue électrique 3
γ/kg/min.
La seringue est préparée de façon à ce que 1 γ/kg/min corresponde à 1 mL/h.
Vous disposez d’ampoules de Dopamine® de 5 mL dosées à 200 mg et d’ampoules d’eau
pour préparation injectable.
Comment procédez-vous pour réaliser cette prescription ?
EXERCICE 2
1) Vous devez préparer la perfusion de Mr P. Il s’agit de 1500 mL de G10% sur 24 h avec 3g
de KCl/L, 2g de NaCl/L, 1 ampoule de Phosphore sur 24 h et 1 flacon de Nonan sur 24
h (oligo-éléments).
Vous disposez de :
- ampoules de NaCl de 20 mL dosées à 20%,
- ampoules de KCl de 10 mL dosées à 15%,
- ampoules de Phosphore de 10 mL,
- flacons de Nonan de 40 mL,
- poches de G10% de 500 mL et de 1000 mL.
Calculez le débit de la perfusion.
2) La prescription de Mr P. (le poids de Mr P. est de 72 Kg) comprend également :
- Dopamine 7γ/Kg/mn à la seringue électrique.
La seringue est préparée de telle façon que 1γ/Kg/mn corresponde à 1mL/h.
1
Vous disposez de :
- flacons de 5 mL de Dopamine dosés à 200 mg,
- ampoules de G5% de 10 mL,
- seringues de 50 mL.
Comment procédez-vous pour réaliser cette prescription ?
EXERCICE 3
Monsieur C., 95 kgs, est hospitalisé pour malaise avec arrêt cardiorespiratoire. Une
coronarographie et dilatation coronarienne avec pose de stent ont été pratiquées. Le médecin
prescrit :
- Héparine (anticoagulant) I.V. : 16 000 UI x 2 / 24 h au pousse-seringue électrique. La
seringue est à compléter à 24 ml avec de l’EPPI.
-
Dobutrex® (tonicardiaque) : 5 _/kg/min au pousse-seringue électrique. La seringue est
à préparer de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min et à compléter à 50 ml avec
de l’EPPI.
Vous disposez de flacons de Dobutrex® de 20 ml dosés à 250 mg, de flacons d’Héparine,
d’ampoules d’EPPI et de seringues de 50 ml.
EXERCICE 4
Vous devez réaliser la prescription suivante pour un patient hospitalisé en réanimation
chirurgicale :
Loxen® IV (antihypertenseur) : 3 mg/h en solution pure, au pousse-seringue électrique. Vous
disposez d’ampoules de 10 mL dosées à 10 mg.
La seringue est à préparer avec 4 ampoules. A 8 heures ce matin il restait 16 mL de Loxen®
dans la seringue.
Expliquez comment vous réalisez cette prescription.
Dites à quelle heure elle a été posée.
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CORRECTION EXERCICE n° 4
EXERCICE 1
Le médecin prescrit pour Valériane, 80 kg, Dopamine® au pousse seringue électrique 3
γ/kg/min.
La seringue est préparée de façon à ce que 1 γ/kg/min corresponde à 1 mL/h.
Vous disposez d’ampoules de Dopamine® de 5 mL dosées à 200 mg et d’ampoules d’eau
pour préparation injectable.
Comment procédez-vous pour réaliser cette prescription ?
Réponse
Quantité de Dopamine® :
1 mL/h
→
1γ / kg / mn
1 mL
→
1γ x 80 x 60
50 mL
→
1γ x 80 x 60 x 50
= 240000 γ
= 240 mg
Volume de Dopamine®:
200 mg
→
5 mL
240 mg
→
5 x 240 = 6 mL
200
Volume d'eau pour la préparation injectable :
50 mL – 6 mL = 44 mL
Débit de la seringue :
1γ / kg / mn correspond à 1 mL / h
3γ / kg / mn correspond à 3 mL / h
EXERCICE 2
2) Vous devez préparer la perfusion de Mr P. Il s’agit de 1500 mL de G10% sur 24 h avec 3g
de KCl/L, 2g de NaCl/L, 1 ampoule de Phosphore sur 24 h et 1 flacon de Nonan sur 24
h (oligo-éléments).
Vous disposez de :
- ampoules de NaCl de 20 mL dosées à 20%,
- ampoules de KCl de 10 mL dosées à 15%,
- ampoules de Phosphore de 10 mL,
- flacons de Nonan de 40 mL,
- poches de G10% de 500 mL et de 1000 mL.
3
Calculez le débit de la perfusion.
3) La prescription de Mr P. (le poids de Mr P. est de 72 Kg) comprend également :
- Dopamine 7γ/Kg/mn à la seringue électrique.
La seringue est préparée de telle façon que 1γ/Kg/mn corresponde à 1mL/h.
Vous disposez de :
- flacons de 5 mL de Dopamine dosés à 200 mg,
- ampoules de G5% de 10 mL,
- seringues de 50 mL.
Comment procédez-vous pour réaliser cette prescription ?
Réponse :
1) Volume total de la perfusion pour 1000 mL de G10%
Nacl
20 %  20 mL cad :
20 g  100 mL
2 g  x?
x = 10 mL
Kcl : 15 %  10 mL cad
15 g  100 mL
1,5 g 10 mL
3g  x?
x = 20 mL
Donc 1000 mL + 10 mL + 20 mL + 10 mL + 40 mL
Volume total perfusion + électrolytes : 1080 mL
Nombre de gouttes : 108O x 20 = 21 600 gouttes
Durée de la perfusion de 1000 mL
1500 mL  24h
1000 mL  x?
x = 16h
Débit gouttes/min
21 600 / (16x60) = 22,5
= 22 gouttes/min par défaut ou 23 gouttes/min par excès
2) Volume total de la perfusion pour 500 mL de G10%
Nacl
2g 1000 mL
x? 500 mL
x = 1g
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Précédemment nous avons vu que 2g de Nacl correspond à un volume de 10 mL.
Donc
2g  10 mL
1g  x?
x = 5 mL
Kcl
3g  1000 mL
x?  500 mL
x = 1,5g
Précédemment nous avons vu que 3g de Kcl correspond à un volume de 20 mL.
Donc,
3g  20 mL
1,5g  x?
x = 10 mL
Donc 500 mL + 5mL + 10 mL
Volume total perfusion + électrolytes : 515 mL
Nombre de gouttes : 515 x 20 = 10 300 gouttes
Débit gouttes/min
10 300 / (8x60) = 21,46
= 21 gouttes/min par défaut
3) Quantité de Dopamine®
1 γ/kg/mn  1 mL/h
pour 1 heure : 1γx 72 x 60
pour 1 seringue de 50 ml : 1γx 72 x 60 x 50
Soient 216 000 γ = 216 mg
Volume Dopamine ®
200 mg = 5mL
1 mg = 5 / 200
216 mg = (5 x 216) / 200 = 5,4 mL
Volume de G5 %
50 mL – 5,4 mL = 44,6 mL
Débit de la seringue
Étant donné que 1γ/kg/mn correspond à 1 mL/h, 7γ/kg/mn correspondent à 7 mL/h
EXERCICE 3
Monsieur C., 95 kg, est hospitalisé pour malaise avec arrêt cardiorespiratoire. Une
coronarographie et dilatation coronarienne avec pose de stent ont été pratiquées. Le médecin
prescrit :
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-
Héparine (anticoagulant) I.V. : 16 000 UI x 2 / 24 h au pousse-seringue électrique. La
seringue est à compléter à 24 ml avec de l’EPPI.
-
Dobutrex® (tonicardiaque) : 5 /kg/min au pousse-seringue électrique. La seringue est
à préparer de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min et à compléter à 50 ml avec
de l’EPPI.
Vous disposez de flacons de Dobutrex® de 20 ml dosés à 250 mg, de flacons d’Héparine,
d’ampoules d’EPPI et de seringues de 50 ml.
Réponse :
- Héparine :
Volume d’Héparine par seringue :
5 000 UI → 1 ml
16 000 UI → x
x = (1 x 16 000 ) : 5 000 = 3,2 ml
Volume d’EPPI :
24 – 3,2 = 20,8 ml
Durée de la seringue :
24 : 2 = 12 heures
Débit de la seringue
24 ml / 12 h = 2 ml/h
- Dobutrex® :
Dose pour 1 heure pour 1 ml :
1_ x 95 x 60 = 5 700 _
Dose pour 50 ml :
5 100 x 50 = 285 000 _ soit 285 mg
Volume de Dobutrex® :
250 mg → 20 ml
285 mg → x
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x = (20 x 285) : 250 = 22,8 ml
Volume d’EPPI
50 – 22,8 = 27,2 ml
Débit de la seringue :
Comme la seringue est préparée de façon que 1 ml/h corresponde à 1_/kg/min, pour
5_/kg/min le débit est proportionnel soit 5 ml/h
EXERCICE 4
Vous devez réaliser la prescription suivante pour un patient hospitalisé en réanimation
chirurgicale :
Loxen® IV (antihypertenseur) : 3 mg/h en solution pure, au pousse-seringue électrique. Vous
disposez d’ampoules de 10 mL dosées à 10 mg.
La seringue est à préparer avec 4 ampoules. A 8 heures ce matin il restait 16 mL de Loxen®
dans la seringue.
Expliquez comment vous réalisez cette prescription.
Dites à quelle heure elle a été posée.
Réponse
Préparation de la seringue :
4 ampoules = 40 mL = 40 mg
Débit de la seringue :
3 mg/h _ 3 mL/h
Heure de pose de la seringue :
40 mL – 16 mL = 24 mL sont passés _ 24 : 3 = 8 heures
La seringue a été posée à 0 heure
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