Mutuelle obligatoire MIE, toute une gamme de produits et de

La MIE, une mutuelle
Mutuelle obligatoire
à taille humaine !
+ d’infos au 01 43 96 74 18
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Vous n’êtes pas des inconnus !
Nous vous assurons un service de proximité, avec un interlocuteur privilégié,
clairement identifié et toujours à votre écoute
Généralisation de la complémentaire santé
› Que comprend le panier de soins minimum :
› Nous vous offrons :
• l’intégralité du ticket modérateur pour tous les soins, à l’exception des cures thermales,
des médicaments homéopathiques et des médicaments remboursés à 15% et 30%,
• le forfait journalier hospitalier,
• les dépenses de frais dentaires (prothèses et orthodontie remboursables)
à la hauteur de 25% en plus des tarifs de responsabilité,
• les dépenses de frais d’optique*,
• une participation minimum de 50% de la cotisation pour l’employeur.
• un service téléphonique personnalisé et efficace :
90 % des appels pris en charge en moins de 10 secondes
• un accueil physique, dans nos locaux
• une grande rapidité de gestion : remboursement en moins de 72 h
• un réseau Tiers Payant dans toute la France, qui vous permet de ne pas faire d’avance de frais
dernier
délai
1ER JANVIER 2016
Ces garanties devront être mises en place à partir du 1er janvier 2016 au plus tard.
MIE, toute une gamme de produits
et de services pour mieux vous protéger
*de manière forfaitaire par période de deux ans, à hauteur de 100 euros minimum pour une correction simple, 150 euros minimum pour une correction mixte simple et complexe
et 200 euros minimum pour une correction complexe (la prise en charge dans la limite de ce forfait demeure annuelle pour les mineurs ou en cas d’évolution de la vue).
› Qu’est-ce qu’un contrat responsable ?
Les contrats « solidaires et responsables » sont des contrats d’assurance santé bénéficiant d’avantages fiscaux
et sociaux sous réserve de respecter un certain nombre de critères.
Ils ont été définis dans le cadre d’une démarche incitative, afin d’orienter à la fois les comportements
des mutuelles et des assureurs, et ceux des assurés.
Santé • Complément de salaire • Retraite • Invalidité
• Dépendance • Décès, obsèques, …
› Les avantages liés aux contrats responsables
Les contrats solidaires et responsables bénéficient des avantages fiscaux et sociaux suivants :
43 96 74 18
Envoyez un courriel à [email protected]
MIE v04 2015
Connectez-vous sur www.mutuelle-mie.fr
© MULTIMODAL 01 30 63 36 80
Appelez le 01
• pour l’entreprise : la part de cotisation prise en charge par l’employeur est exonérée(1) de cotisations sociales
et constitue une charge déductible ;
• pour le travailleur non salarié ayant choisi le cadre fiscal Madelin : déductibilité(1) de la cotisation de l’assiette
de l’impôt sur le revenu.
(1) dans la limite des plafonds légaux.
Siège social MIE : Immeuble le Péricentre, 16 avenue Louison Bobet CS 60005 - 94132 Fontenay-sous-Bois cedex
Mutuelle soumise aux dispositions du Livre II du Code de la Mutualité immatriculée sous le Siren 784275885
Les assureurs proposant des contrats à la fois solidaires et responsables bénéficient sur ces contrats
d’un taux de taxe sur les conventions d’assurance (TCA) réduit à 7% au lieu de 14%.
Boostez votre contrat
avec nos surcomplémentaires
Nos surcomplémentaires prennent en charge les frais restant après
le remboursement du panier de soins minimum.
MIE vous propose 3 niveaux pour renforcer la prise en charge de vos soins courants,
de l’hospitalisation, du dentaire, de l’optique…
Ciel
Azur
Cobalt
3
Exemples de remboursements
Panier de soins & surcomplémentaires
au 01/01/2015
SOINS COURANTS
Généralisation de la complémentaire santé :
Le décret 2014-1025 du 08/09/2014
PANIER DE SOINS
CIEL
AZUR
COBALT
Régime obligatoire
Régime facultatif
complémentaire
Régime facultatif
complémentaire
Régime facultatif
complémentaire
Remboursements SS + MIE
Remboursements MIE
Remboursements MIE
Remboursements MIE
MEDECINE DE VILLE
Consultation, visite de généraliste signataire CAS
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
Consultation, visite de spécialiste signataire CAS
100% BR
+ 50% BR
+ 120% BR
+ 200% BR
Actes effectués par des médecins non signataires CAS
100% BR
+ 30% BR
+ 100% BR
+ 125% BR
Actes de chirurgie, d’anesthésie, actes techniques médicaux et
actes d’échographie (hors hospitalisation) signataires CAS
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
Imagerie diagnostique
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
OUI
-
-
-
Biologie (y compris acte de prévention : dépistage hépatite B)
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
Auxiliaires médicaux
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
Orthopédie
100% BR
+ 50% BR
+ 100% BR
+ 150% BR
Prothèses auditives prises en charge par la SS
100% BR
-
-
-
Pharmacie
100% BR
-
-
-
Franchise facturée pour les actes de > 120 €
DENTAIRE
Soins dentaires / inlay-onlay (INO) / endodontie / prophylaxie et parodontologie
remboursées (y compris acte de prévention : détartrage annuel)
125% BR
Prothèses dentaires remboursées, implantologie remboursée et inlay core (ICO) **
-
-
-
125% BR
+ 100% BR
+ 200% BR
+ 300% BR
Prothèses dentaires non remboursées **
-
100% BR estimée
200% BR estimée
300% BR estimée
Implantologie et couronne sur implant non remboursées **
-
-
+ 500 € par an
+ 1000 € par an
** Plafond maximum par an et par bénéficiaire pour les prothèses dentaires
remboursées ou non, les inlays core (ICO), l’implantologie remboursée ou non
Orthodontie remboursée
Orthodontie non remboursée
optique
-
1500 €
2000 €
2000 €
125% BR
+ 100% BR
+ 200% BR
+ 300% BR
-
100% BR estimée
200% BR estimée
300% BR estimée
(Respect du contrat responsable : montant maximum monture 150 €)
Forfait équipement simple (1)
SS + 100 €
+ 100 €
+ 250 €
+ 370 €
Forfait équipement complexe (1)
SS + 200 €
+ 200 €
+ 350 €
+ 500 €
Forfait équipement mixte (1)
SS + 150 €
+ 200 €
+ 350 €
+ 460 €
Lentilles remboursées ou non
100% BR
-
+ 100 € par an
+ 200 € par an
-
-
-
500 € par œil
Frais de séjour
100% BR
-
-
-
Honoraires (y compris franchise 18 € pour acte ≥ 120 €)
100% BR
+ 100% BR
+ 200% BR
+ 300% BR
Honoraires (y compris franchise 18 € pour acte ≥ 120 €) pour les médecins
non signataires CAS
100% BR
+ 80% BR
+ 125% BR
+ 125% BR
Frais réels
-
-
-
Chirurgie réfractive
HOSPI. MÉDICALE, CHIRURGICALE, MAISON DE REPOS, PSYCHIATRIE
Forfait journalier
Chambre Particulière (2)
-
40 € par jour
60 € par jour
80 € par jour
Chambre Particulière en chirurgie ambulatoire
-
40 € par jour
60 € par jour
80 € par jour
Frais d’accompagnant (3)
-
30 € par jour
40 € par jour
50 € par jour
Télévision
-
-
-
50 € par an
Transport
100% BR
-
-
-
Ostéodensitométrie non remboursée SS
-
-
50 € par an
100 € par an
Diététicien, ostéopathe, chiropracteur, étiopathe, naturopathe, acupuncteur,
psychologue, microkinésithérapie (toutes spécialités confondues)
-
50 € par an
100 € par an
150 € par an
PANIER DE SOINS
PANIER DE
SOINS
+ CIEL
+ AZUR
+ COBALT
30% BR
80% BR
150% BR
230% BR
50 €
50 €
50 €
50 €
Remboursement Sécurité Sociale (70%)*
16,10 €
16,10 €
16,10 €
16,10 €
Remboursement MIE
6,90 €
18,40 €
33,90 €
33,90 €
Reste à votre charge
27 €
15,50 €
0€
0€
Exemple : Votre consultation chez l’ophtalmologue (médecin signataire CAS) coûte 50 € dont
un dépassement d’honoraires de 27 €. La base de remboursement Sécurité sociale est de 23 € :
Prestation MIE
Dépense
*16,10 € - 1 € de participation
SOINS COURANTS
PANIER DE SOINS
PANIER DE
SOINS
+ CIEL
+ AZUR
+ COBALT
30% BR
60% BR
130% BR
155% BR
50 €
50 €
50 €
50 €
Remboursement Sécurité Sociale (70%)*
16,10 €
16,10 €
16,10 €
16,10 €
Remboursement MIE
6,90 €
13,80 €
29,90 €
33,90 €
Reste à votre charge
27 €
20,10 €
4€
0€
Exemple : Votre consultation chez l’ophtalmologue (médecin non signataire CAS) coûte 50 € dont
un dépassement d’honoraires de 27 €. La base de remboursement Sécurité sociale est de 23 € :
Prestation MIE
Dépense
*16,10 € - 1 € de participation
OPTIQUE
PANIER DE SOINS
PANIER DE
SOINS
+ CIEL
+ AZUR
+ COBALT
Prestation MIE
200 €
400 €
550 €
700 €
Dépense
500 €
500 €
500 €
500 €
12,44 €
12,44 €
12,44 €
12,44 €
Exemple : Vous achetez une paire de lunettes équipée de verres progressifs, soit une dépense de 500 €.
La base de remboursement Sécurité sociale est de 20,74 € :
Remboursement Sécurité Sociale (60%)
Remboursement MIE
200 €
400 €
487,56 €
487,56 €
Reste à votre charge
287,56 €
87,56 €
0€
0€
DENTAIRE
Exemple : Vous devez vous faire poser une couronne dentaire pour un montant de 600 €.
La base de remboursement Sécurité sociale est de 107,50 € :
Plafond dentaire annuel MIE
Prestation MIE
Dépense
PANIER DE
SOINS
PANIER DE SOINS
+ CIEL
+ AZUR
+ COBALT
-
1500 €
2000 €
2000 €
125% BR
155% BR
255% BR
355% BR
600 €
600 €
600 €
600 €
Remboursement Sécurité Sociale (70%)
75,25 €
75,25 €
75,25 €
75,25 €
Remboursement MIE
134,38 €
166,63 €
274,13 €
381,63 €
Reste à votre charge
390,38 €
358,13 €
250,63 €
143,13 €
AUTRES PRESTATIONS
Pharmacie prescrite non remboursée SS inscrite au Vidal consultable sur
Internet, vaccins non remboursés, sevrage tabagique et contraceptifs non
remboursés
-
50 € par an
100 € par an
150 € par an
ASSISTANCE
Assistance d’urgence à domicile
OUI
-
-
-
SS = Sécurité sociale / BR = Base de remboursement.CAS = Contrat d’accès aux soins(1) Optique tous les 2 ans à partir de l’acquisition de l’équipement - 1 équipement par an si changement
de correction visuelle, sur prescription médicale. MINEURS : 1 équipement par an. (2) Les remboursements pour la maison de repos et l’hospitalisation psychiatrique sont plafonnés à 60
jours par an pour la chambre particulière. (3) Cette prestation, versée pour tout adhérent de moins de 12 ans, est limitée à 15 jours par an (lit et repas pris en milieu hospitalier ou en
maison d’accueil). La garantie Assistance est couverte par contrat collectif souscrit auprès d’IMA 118 avenue de Paris - CS 40000 - 79000 Niort. Les prestations s’entendent dans la limite
des frais réels, déduction faite des remboursements (SS et autres) obtenus par ailleurs.
HOSPITALISATION
PANIER DE SOINS
PANIER DE
SOINS
+ CIEL
+ AZUR
+ COBALT
Dépense
1237,62 €
1237,62 €
1237,62 €
1237,62 €
Remboursement Sécurité Sociale (100%) séjour + honoraires
903,62 €
903,62 €
903,62 €
903,62 €
Remboursement MIE : Forfait journalier + franchise 18 €
54 €
54 €
54 €
54 €
Remboursement MIE : Chambre particulière 40 €/jour
0€
80 €
80 €
80 €
Remboursement MIE : Dépassement d’honoraires 200 €
0€
120 €
187,50 €
187,50 €
280 €
80 €
12,50 €
12,50 €
Exemple : Vous devez subir une intervention chirurgicale et allez être hospitalisé(e), durant 2 jours en
chambre particulière, pour un total de 1 237,62 € (1)
Reste à votre charge
(1) Détail de la facture d’hospitalisation : Frais de séjour = 753,62 € / Base remboursement honoraires = 150 € / Forfait journalier = 36 € / Franchise sur les actes lourds = 18 € /
Dépassements d’honoraires = 200 € / Chambre particulière = 80 €. BR : Base de remboursement Sécurité sociale. CAS : contrat d’accès aux soins