Formulaire de demande de visa

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] visa de transit
] visa touristique
] visa non-immigrant
indiquer le nombre d’entrée……….
DEMANDE DE VISA
(Formulaire à remplir à l’encre noire ou bleue)
A LIRE ATTENTIVEMENT
1.
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3.
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5.
6.
Les ressortissants français peuvent séjourner en Thailande 30 jours sans visa.
Le visa d’une entrée doit être utilisé dans les 3 mois après la date de dépôt.
La durée de séjour débute à la date d’arrivée en Thaïlande.
Les fausse déclarations peuvent annuler la délivrance du visa.
Les frais de visa sont à réglér en espèces et ne seront pas remboursés.
Les ressortissants des pays à risque de fièvre jaune doivent présenter le carnet de
vaccination en règle en entrant en Thaïlande
M./ Mme. / Mlle. ……………………………………
(Nom en majuscules)
Prénom……………………………………………….
Situation familiale
Célibataire marié(e) veuf(ve)
Nom de jeune fille……………………………………
Nationalité……………………………………………
Date de naissance…………………………………..
Lieu de naissance……………………………………
Profession……………………………………………..
Adresse du lieu de travail……………………………
………………………………………………………….
…………………………………………………………..
…………………………………tel…………….
Adresse actuelle………………………………………
…………………………………tel…………….
No. du passeport……………………………………..
Délivré à ………………………………………………
Date d’émission……………………………………….
Date d’expiration………………………………………
Ce passeport est-il délivré pour tous pays ?
Oui / non
(Rayer la mention inutile)
Pour quels pays ce passeport n’est –il pas valable
……………………………………………………
Motif de la visite……………………………………….
Date d’arrivée en Thailande……………………………
Durée du séjour………………………………………..
Dates des précédents voyages en Thaïlande
…………..………………………………………………..
Adresse prévue en Thaïlande………………………..
…………..………………………………………………..
.……………………………tél……….………………….
Personne à contacter en France en cas de
besoin……………………………………………………
.……………………………………………………………
……………………………. tél….………………………
Noms, dates et lieux de naissance des enfants vous
accompagnant (dans le même passeport)
……………………………………
…..………………………………………………………..
………………………………..………………….………
…………………………………………..……………….
…………………………………..……………………….
Avez-vous déjà été refoulé du territoire thaïlandais ?
……………………………………………………………
Avez-vous déjà été poursuivi ou condamné?
Si oui, pour quelle raison?………………………………..
Je déclare que toute information donnée est correcte
Signature du demandeur ……………………………….
Date………………………………………………………..
PARTIE RESERVEE A L’AMBASSADE
Sorte de visa…………………………………….
No………………………………………………………….
Catégorie de visa……………………………….
Frais………………………………………….……………
Date de délivrance…………….………………..
Date d’ expiration……….…..……………………………