Emergence des maladies infectieuses : inégalités Nord-Sud
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Emergence des maladies infectieuses : inégalités Nord-Sud
Emergence des Emergence des maladies infectieuses : inégalités Nord-Sud maladies infectieuses Dr Christophe LONGUET Nous ne sommes pas tous égaux devant le risque de succomber à une infection. Schématiquement les maladies infectieuses prévalent au Sud, c’est-à-dire dans les pays à ressources limitées, et les moyens de les diagnostiquer et traiter sont concentrés au Nord, dans les pays industrialisés. Les infections sont parmi les principales causes de décès dans les pays en développement où elles participent significativement à la réduction de l’espérance de vie à la naissance qui peut être, dans certains pays, inférieure de 20 ans à celle observée dans les pays industrialisés. INÉGALE RÉPARTITION DES MALADIES INFECTIEUSES Les maladies infectieuses provoquent 14 millions de décès annuels dans le monde dont 90 % dans les pays en développement. Dans ceux-ci elles sont responsables de 43 % des décès, contre 1 à 2 % dans les pays du Nord. La révolution industrielle du XIXème siècle, avec l’amélioration de l’hygiène, de la nutrition et des conditions de vie, puis l’apparition au XXème siècle des vaccins et des antibiotiques, ont permis une réduction massive des infections au Nord. Ce n’est pas le cas au Sud où leurs facteurs d’émergence sont multiples : sauvages . possibilité d’hygiène. médicaments anti-infectieux. L’émergence de nouvelles infections a presque quadruplé ces 50 dernières années dont 70 % sont passées de l’animal à l’homme, majoritairement venant d’animaux sauvages. Les principales zones d’apparition de ces infections émergentes ont été l’Afrique sub-saharienne, l’Inde et la Chine. Des résistances aux traitements ont aussi émergé pour certaines infections très anciennes comme le paludisme (dont 90 % des cas surviennent en Afrique), et la tuberculose (multi-résistance en Asie et Europe de l’Est, et extrême résistance en Afrique australe). INÉGALES RÉPARTITION DES MOYENS DE LUTTE CONTRE LES MALADIES INFECTIEUSES Dans le monde 2,4 milliards de personnes n’ont pas accès à une infrastructure sanitaire élémentaire. Le nombre de lits d'hôpitaux pour 1 000 habitants est de 2,7 dans les pays en développement, et seulement 1,2 en Afrique subsaharienne, contre 7,5 dans les pays occidentaux. Le nombre de médecins rapporté à la population est de 1 pour 25 000 dans les 25 pays les plus pauvres, dont la grande majorité se situent en Afrique contre 1 pour 500 dans les pays du Nord. Les dépenses publiques de santé moyennes, par an et par personne, atteignent 2 500 ` au Nord, elles ne dépassent pas 2,5 ` dans les pays les plus pauvres. Les capacités des pays du Sud à diagnostiquer et traiter les maladies infectieuses sont ainsi très insuffisantes. Il faut cependant prendre conscience qu’à l’ère de la mondialisation, un pathogène émergent dans un pays du Sud peut avoir un retentissement dans un pays du Nord (ex : le SRAS) voire donner une pandémie (grippe A H1N1). soutient le renforcement des infrastructures de diagnostic des maladies infectieuses dans les pays les plus pauvres. « La connaissance des maladies infectieuses enseigne aux hommes qu'ils sont frères et solidaires » (Charles Nicolle). Adultes et enfants vivant avec le VIH Europe orientale & Asie centrale 1,5 million Europe occidentale & centrale Amérique du Nord 1,4 million Caraïbes 240 000 850 000 & Afrique du Nord 310 000 Asie de l'Est 850 000 Asie du Sud & du Sud-Est 3,8 millions Afrique subsaharienne 22,4 millions Amérique latine Océanie 59 000 2 millions infection a les inégalités Nord-Sud. Cette L’épidémie du VIH illustre bien ème siècle, lors des activités de chasse s du XX virus du d’un émergé en Afrique au cour me ion et l’adaptation à l’hom ue avant qui ont permis la transmiss tué silencieusement en Afriq ord d’ab a tion infec que l’alerte singe. Cette de entier. C’est aux Etats-Unis de se répandre dans le mon onnes vivant % des 33,4 millions de pers en 1983. Aujourd’hui 95 dont 67 % en pays en développement, mment à avec le VIH sont dans un nota , nale La solidarité internatio Afrique subsaharienne. le rs antirétroviral. trave ns d’africains au traitement a permis l’accès de 2,1 millio de 80 % des personnes infectées ne le plus Cependant sur ce continent s qui ont besoin la moitié des personne savent pas et plus de s. accè re enco pas ont d’antirétroviraux n’y