Demande de séjour

À renvoyer à :
FONDATION
« Maison de la Gendarmerie »
Section ACTIVITÉS DÉVELOPPEMENT
10, RUE DE TOURNON - 75006 PARIS
TÉL. 01 56 28 74 62
[email protected]
PIÈCE(S) JOINTE(S)
CADRE RÉSERVÉ À LA FONDATION
DEMANDE DE SÉJOUR
DANS UN ÉTABLISSEMENT FAMILIAL
DE LA FONDATION
ARRIVÉE
« MAISON DE LA GENDARMERIE »
N° DÉCISION
(à agrafer à la présente demande)
POUR LES VEUVES ET LES ENFANTS MAJEURS À CHARGE FISCALEMENT
FOURNIR LE DERNIER AVIS D’IMPOSITION
AUTRES PIÈCES (CARTE INVALIDITÉ, ETC.)
RENSEIGNEMENTS SUR LE SOUSCRIPTEUR
ACTIF (militaire, civil...)
RETRAITÉ(E)
VEUF/VEUVE
RÉSERVISTE
PRÉNOM(S) DATE DE NAISSANCE
ADRESSE CODE POSTAL
VILLE TÉL. PERSONNEL TÉL. PORTABLE TÉL. UNITÉ E-MAIL NOM
(JJMMAA)
CHOIX DE L’ÉTABLISSEMENT
Demande de séjour disponible en téléchargement sur le site de la fondation :
www.fondationmg.fr
LÈGE CAP-FERRET
CHÂLET
MOBILE-HOME
BENGALI (CANADA)
BENGALI (KIWI)
CAMPING
(mentionner l’ordre de préférence)
HENDAYE
ARGELÈS-SUR-MER
MOBILE-HOME
PAVILLON
CHÂLET
BENGALI
ÉCHANGES AVEC LES GENDARMERIES ÉTRANGÈRES
ITALIE
ESPAGNE
PÉRIODES SOUHAITÉES
du
PORTUGAL
ROQUEFORT-LA BÉDOULE
STUDIO
STUDIO «TER»
APPARTEMENT
APPARTEMENT «GS»
SAINT-AYGULF
CHAMONIX
CHAMBRE
PENSION COMPLÈTE
CHAMBRE
PENSION COMPLÈTE
CHAMBRE
DEMI-PENSION
CHAMBRE
DEMI-PENSION
NOMBRE DE CHAMBRE
NOMBRE DE CHAMBRE
(souscripteur d’active uniquement)
CHILI
(3 choix possibles)
au / du
au / du
au PARTICIPANTS AU SÉJOUR
LE DEMANDEUR PARTICIPE-T-IL AU SÉJOUR ? OUI
NON
NOM, PRÉNOM
SEXE
DATE DE NAISSANCE
LIEN DE PARENTÉ AVEC LE SOUSCRIPTEUR
PERSONNE PRÉVENIR EN CAS D’ACCIDENT (pour les personnes seules)
SIGNATURE OBLIGATOIRE DU SOUSCRIPTEUR
NOM, PRÉNOM, ADRESSE
ET N° DE TÉLÉPHONE :
À:
Le :
« Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978, les renseignements fournis font l’objet d’un traitement automatisé et destiné à la section Activités développement de la Maison de la Gendarmerie. Les réponses à ce
questionnaire sont nécessaires au traitement de votre réservation. A défaut, votre demande ne pourra être traitée. Vous disposez d’un droit d’accès, de rectification et de suppression des données personnelles vous concernant.
Si vous souhaitez exercer ces droits et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à la Maison de la Gendarmerie – section Activités développement – 10, rue Tournon – 75006 PARIS »
N° 651.7.008 — 2015 — Éd. 24 — SDG/MFI