Dépendance, ça dépend de nous -Sept 2011

UNION CADRES ET INGENIEURS :
LA DEPENDANCE ?… CA DEPEND DE NOUS ! (Je, Nous,… Tous !) (*)
... Ou la partie émergée de l'iceberg de la Perte d'Autonomie... Essaie t on de "l'enfoncer" avec les
nouvelles "mesures" qui nous indignent ?... Voilà qui s'avère aussi agaçant que... glaçant !!!
avons eu le sentiment de ne pas être accompagnés
Si l’on en croit le rapport publié le mercredi 18 mai 2011 lorsque nous avons dénoncé le caractère insidieux,
par l’Organisation de coopération et de développement (quand il n’était pas brutal), de la mise en question de la
économique (OCDE), la tendance d’ici à 2050 se traduit Protection Sociale Collective issue des ordonnances de
par un doublement, voire un triplement des dépenses 1945. Les principes qu’il n’est jamais inutile de rappeler,
du secteur de la dépendance, estimées en 2008 à 1,5 peuvent se résumer de la façon suivante, et
% du PIB des « pays riches ». La hausse est l’encadrement s’y retrouve parfaitement bien : la
mécaniquement liée au vieillissement de la population : solidarité nationale est bien constituée par une
les plus de 80 ans représenteront en effet 10 % de la contribution de chacun en fonction de ses moyens
population des 29 États pris en compte dans cette avec, en corollaire, une redistribution en fonction
étude, contre 4 % aujourd’hui. Le Japon devrait même de ses besoins. Ce concept, ciment de la République
voir son taux de personnes âgées atteindre 17 % et et seul susceptible d’assurer la cohésion sociale,
l’Allemagne 15 %.
semble de plus en plus remis en cause, avec un néo
libéralisme qui n’avance même plus masqué ! La faute
Mais au-delà des évolutions démographiques, des à qui ? Que de couleuvres n’a-t-on pas avalées au nom
mutations sociales radicales compliquent encore la de l’Europe qui en l’espèce a « bon dos » ! Et si nous
prise
en
charge
des
seniors.
Les
liens ne sommes pas rancuniers,… notre mémoire reste
intergénérationnels, communautaires et familiaux intacte ! Mais notre détermination, aussi !
tendent à se relâcher, et les femmes, qui constituent les
deux tiers des aidants, travaillent davantage, et plus «Le cinquième risque » ? Un risque … maximum !
longtemps. La tendance est lourde et ne semble pas, Ce qu’il est coutume d’appeler le « Cinquième
selon les dispositions gouvernementales prises, ou en Risque », se doit donc nécessairement, de trouver sa
passe d’être prises à court terme, devoir s’inverser,… place dans le dispositif précité : et à l’évidence, dans le
au moins pour l’instant. Dans ces conditions, il va bien Service Public de la Sécurité Sociale, au risque de
falloir se pencher aussi sur le cas de ceux qui ont fait le paraître insister, et de paraître à ce titre, quelque peu
choix d’accompagner leurs ainés dans la dépendance, redondants, nous dirons même,… exclusivement !
en répondant aux divers besoins exprimés. Il est Nous ne saurions transiger sur ce point. Voilà qui range
d’ailleurs diverses acceptions du terme de au rayon des accessoires, et donc a priori, un système
« dépendance », et cette notion recouvre à l’évidence, assurantiel privé. Si cela va sans dire, il nous semble
plusieurs aspects. Nous en déclinerons l’essentiel…
que cela va (encore) mieux, en le disant et en le
réaffirmant avec force ! Le diable est toujours dans le
Un invariant qui nous est… propre !
détail, c’est la raison pour laquelle des bases explicites,
Dépendance, indépendance ?… Notre « addiction » à limpides, et sans équivoque… se doivent d’être posées.
l’indépendance, en l’espèce s’avère aussi réelle que On voit bien les concentrations qui s’opèrent, prêtes à
totale,… on pourrait même dire, qu’elle est se saisir du pactole ! Raison de plus pour nous
consubstantielle à notre Formation ! Nous n’insisterons mobiliser !
pas sur certaines « nécessités », pour nous évidentes, Une dépendance « encadrée » et hiérarchisée
soucieux que nous sommes de conserver justement, Actuellement, le niveau de dépendance est classé en
cette… indépendance, cette Liberté ! Cela constitue, Groupes Iso Ressources (GIR), de 1 à 6. Le 1
pour Nous, une marque de fabrique, un principe, notre correspond aux personnes les plus dépendantes, et le
Valeur ! Si ces notions ne s’avèrent pourtant pas des 6, à celles qui le sont le moins. Les catégories 5 & 6
plus répandues, elles ne sont, de surcroît pas n’ouvrent pas droit à l’Allocation Personnalisée
nécessairement… partagées. Raison de plus pour les d’Autonomie (APA). Pour ces personnes, (GIR 5 & 6),
réaffirmer dans ces prémices avec toute notre force !
c’est à dire les moins dépendantes, leur prise en charge
Le regretté Edgar Faure ( ?) avait fait sourire, à (partielle) des heures de service à domicile, est
l’époque avec son sens de la formule et aujourd’hui réalisée notamment par les caisses de
« l’indépendance dans l’interdépendance »…
retraite, sur leurs fonds d’action sociale. Un
Nous tenons et tenons fort, décidément, à cette notion élargissement, avec la partie de bras de fer entre l’Etat
d’indépendance !
et les collectivités territoriales, en matière de
Mais il y a dépendance et indépendance l’une, subie, et ressources, n’est pas de nature à rassurer…
c’est l’objet de notre dossier, avec la recherche de
solutions pour pallier bon nombre d’inconvénients qui y Une structure existante : la CNSA
sont associés. Et c’est bien sur, comme à l’accoutumée La Caisse Nationale de Solidarité pour l'Autonomie des
en toute indépendance, celle qui constitue le second personnes âgées et des personnes handicapées
terme de l’alternative, que nous allons, ensemble, (CNSA), répond bien à l’exigence de prise en charge
progresser !
publique,… quoique « financée » ( ?) par la très
célèbre journée de pentecôte qui a marqué les
La dépendance doit dépendre… du Service Public esprits,… sans pour autant les éclairer. Néanmoins la
de la Sécurité Sociale !
structure, en dehors de son financement, répond, et à
Notre organisation s’est souvent sentie un peu seule la lettre, au besoin évoqué. Il resterait, pour prolonger
sur le dossier des « Services Publics ». Pire, nous
1
cette logique, à mettre la CNSA sous la tutelle de
l’Assurance Maladie. Et que l’on n’aille pas alléguer
une quelconque difficulté structurelle ! Ce type de lien
existe déjà pour les Commissions Accidents du Travail
et Maladies Professionnelles (CAT & MP), et ladite
structure fonctionne de la façon la plus satisfaisante !
L’affaire serait elle entendue ?
Une attention toute particulière reste à porter… au
calendrier.
La nature du « cadencement » que l’on va nous
proposer s’avère essentiel ! Il a trop souvent été le
prétexte à des pseudo « avancées provisoires »,
quelquefois sous couvert… « d’urgence ». Leur
caractère insidieux, et trop discret pour être honnête n’a
pas fait longtemps illusion !… C’est ainsi que
progressivement des transferts de charges, par
exemple, se sont retrouvés imposés aux assurés
sociaux ! Les cas, en terme de déremboursements sont
légion ! Le risque existe, il s’avère de surcroît aussi réel
qu’omniprésent !… Le fait de passer d’un système à un
autre, avec ce glissement progressif du public au privé
n’a rien d’anodin. C’est justement ce risque,… que nous
ne voulons pas prendre ! Et nous assumons nos choix !
Souvenons nous bien, toujours, que les charges de
gestion de la Sécurité Sociale s’élèvent à 6% ! Ce
pourcentage est à rapprocher des 14% des assurances
privées !… Ceci dit «afin que nul n’en ignore », ne
constitue pas un détail !
Le « reste à charge » ? Certes !… Mais pour qui ?
Il s’agit bien du caractère central du dossier dans un
contexte d’évolution démographique réel. Diverses
hypothèses existent, d’autres restent à trouver, voire à
inventer, pour les financements. Elles prennent en
compte le coût du risque associé aux mesures de prise
en charge du financement des dépenses (et les
ressources qui s’y attachent). Seul le principe de
solidarité nationale nous paraît en cette occurrence,
susceptible de se trouver retenu,… et que l’on ne
revienne pas sur cette vieille lune d’une « nouvelle »
journée de solidarité. Nous avons, en cette occurrence,
le sentiment d’avoir déjà donné, dans des
circonstances ubuesques, auxquelles plus personne ne
comprend grand chose… Où est le « souffle »
attendu ?
Pour les financements, ça dépend… aussi : « A vot’
bon cœur ? »
Diverses pistes sont d’ores et déjà envisagées tel un
financement par la CSG ? Mais à quel taux, sur quelle
assiette et qui sera concerné ? Quant à une taxe sur
l'ensemble des mutations à titre gratuit (successions et
donations, hors transmission d'entreprises et d'outils
professionnels), on « risque »,… dans cette hypothèse,
de changer de « champ », voire de galaxie,… avec
cette récupération sur le patrimoine (des personnes
âgées malades ou non). Et l’on risque de revenir « à la
discrète » à une logique d’aide sociale (comme avant
1945) ! Ce phénomène ne manquerait pas de constituer
une régression sociale sans précédent. Que
deviendrait, dans ce cas, le principe de solidarité ? Mais
ce tour de passe passe, d’ailleurs, ferait t il le compte ?
En dehors des aspects strictement financiers, rien !
Rien, en terme de projet de société pour demain, ni ici,
ni ailleurs.
Alors ? Combien au bout… du compte ?
Il restera à considérer la réduction du reste à charge
des personnes âgées aux revenus moyens dans les
Etablissements Hospitaliers pour Personnes Agées
Dépendantes (EHPAD), et l'amélioration de l'APA à
destination des plus dépendants. Mais ceci devra avoir
pour conséquence, un soutien aux départements en
difficulté et corrélativement, une action en direction des
services à domicile !…Il semble plus que jamais
nécessaire de rappeler le contexte dans lequel nous
nous situons ! Il s’avère décidément aussi connoté que
(pré)déterminé, et les options à prendre n’ont, en
l’espèce, rien d’anodin ! Afin d’illustrer le propos, il est
loisible de préciser que le partage du « profit » se
« répartit »( ?), selon le rapport rendu en 2009 par Jean
Philippe Cotis au président de la République, en 57%
pour l’investissement, 36% aux actionnaires et 7% aux
salariés !… Un aveu ?
(Mal) traitance et Service Public
Le désengagement impulsé par les restrictions
budgétaires ouvre des autoroutes à l’appétit des grands
groupes financiers qui créent des structures
décidément très lucratives.
Quand on voit comment se trouvent (mal) traités les
Services Publics
existants comme l’Education
Nationale, la Protection Sociale Collective, la Santé,
etc… mais chacun connaît tout cela,… on est en droit
d’exiger une qualité éminente de ce Service de type
CNSA : il nous concerne et concernera tous à un
moment ou à un autre.
C’est aussi une exigence d’égalité dans le traitement
républicain de l’avancée en âge (de raison)… Et sur ce
point nous pensons justement,… avoir raison,… et
nous disposons là, d’une… bonne raison de monter au
créneau avec toute la détermination nécessaire ! .
Refusons la ghettoïsation et l’exportation de nos
anciens dans des quartiers sécurisés pour personnes
âgées, ou dans des pays, certes plus lointains, mais qui
disposent d’une culture familiale plus ancrée.
Pour paraphraser un slogan de 1968… : « Soyons
réalistes assumons l’impossible », dans ce type de
circonstance, nous pourrions bien nous donner les
moyens de l’exiger !
A l’heure de mettre sous presse, tout en maniant
l’oxymore « plus que jamais », il est loisible de craindre
que l’étude du dossier « Dépendance », soit différée
dans le temps. Ainsi, dans l’obscure clarté qui tomberait
des « étoiles » ( ?) gouvernementales, le dossier serait
en passe… de passer à la trappe !… Serions nous en
présence d’une nouvelle « règle », devenue… la Règle
« dort » ! Au secours, la belle au bois dormant ?
(*) Pour Force Ouvrière entendre la perte d’autonomie
quel que soit l’âge.
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