Maladie Infectieuse Infantile Éruptive
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Maladie Infectieuse Infantile Éruptive
Maladie Infectieuse Infantile Éruptive A. Rougeole Une des première cause de maladies infantile dans le Tiers-Monde. Clinique : Incubation silencieuse 10 jours Phase d’invasion 4 jours (fièvre à 39° ; cathare occulo-nasale1 ; diarrhée ; signe de Köplick2) Phase d’état : éruption descendante, en une seule poussée rétro-auriculaire vers le bas du corps (généralisée en 4 jours ; desquamation fine au 5/6e jour). Complication : essentiellement la surinfection bactérienne ORL et bronchopulmonaire. Laryngites, adénolymphite mésentérique, encéphalite tardive. Traitement : en principe uniquement antipyrétique, atbt si surinfection, corticoïdes si laryngite. La meilleure prévention est le vaccin. Maladie à déclaration obligatoire. Isolement à l’hôpital. B. Rubéole Incubation de 14 jours ; phase d’invasion de 24 à 48h (fièvre à 38-39°). Phase d’état : éruption maculaire diffuse d’entrée, les macules deviennent confluantes ± aspect cramoisi au 2eme jour. Adénopathies surtout occipitales. Complications exceptionnelles. Gravité chez la femme enceinte, risque d’embryophoetopathie. Importance du vaccin. C. Scarlatine Liée à la toxine du streptocoque A. Incubation de 1 à 4 jours. Invasion de 48h. début brutal, fièvre à 40°, vomissements, angine érythèmato-putacée écarlate, langue blanche. Adénopathies sous angulo-maxillaire. Phase d’état : éruption maculo-papuleuse sans peau saine ± purpurique. Desquamation au 8e jour, énanthème (desquamation de la langue de la pointe vers le centre, aspect framboisé au 6e jour). ∆g : hyperleucocytose, streptocoque A au prélèvement de gorge. Complications : infectieuse = adénite. Immunitaire = GNA et RAA Déclaration obligatoire. 1 Yeux rouges, larmoyants, rhinite, laryngite. 36h après le début, en regard des molaires et prémolaires inférieures, points blancs sur fond érythémateux (disparaît au début de l’éruption). 2 D. Mégalérythème épidémique Exanthème3 en ailes de papillons rouge et chaud (aspect souffleté du visage), pâlit en 3 à 4 jours. Puis érythème des membres en guirlande (3 semaines). E. Exanthème subit : Roséole Nourrissons de 6 mois à 2 ans. Invasion : fièvre très élevée pendant 3 jours ± adénopathies ± convulsion fébriles. Après 3 jours, apyrexie. F. Varicelle Incubation 14 jours Invasion 24h de fièvre. État : vésicules claires puis troublées, ombilication dessiccation et croûte. Cicatrices que si lésions de grattage. Enanthème : vésicules puis érosion pharyngées ± conjonctives, laryngite. Couper les ongles court et laver les mains (éviter les lésions de grattage). Complication : surinfections locales pneumonies varicelleuses encéphalites avec atteinte cérébelleuse septicémies, surinfections chez les immunodéprimés Traitement : Zovirax® chez les immunodéprimés. Atbt pour les surinfections Vaccin (uniquement chez les immunodéprimés) Arrêt de la chimio temporairement Isolement à l’hôpital G. Zona Réactivation du virus de la varicelle, à l’occasion d’un stress par exemple. Clinique : placards érythèmateux, puis vésicules groupées en bouquets (sur le territoire d’un nerf sensitif). Évolution en plusieurs poussées. Douleurs à type de cuisson et hypoesthésie du territoire atteint. Complication : douleurs post-zostérienne et zona généralisé. Traitement : Zovirax® ± corticothérapie ± atbt contre surinfection. H. Variole Maladie disparue grâce à la vaccination (dernier cas en 1977) Arrêt de la vaccination en 1980 mais il subsiste des souches de laboratoire. 3 Éruption cutanée rose ou rouge s’effaçant momentanément à la pression.