Pochettes Vacances - Mairie de Noyarey

Pochettes Vacances
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VI L LE S DE NO Y ARE Y ET VE U RE Y -VO RO I ZE
Pochettes Vacances
Notes personnelles
Dossier individuel
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Année 2013
Villes de Noyarey/Veurey
Villes de Noyarey/Veurey
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Fiche d’inscription
Ton projet
NOM :
Prénom :
·
Adresse :
Téléphone :
Situation scolaire ou professionnelle : (rayer les mentions inutiles)
- En formation professionnelle
- Emploi
- Demandeur d’emploi
- Lycéen ou étudiant
Pour le suivi de ton dossier, tu peux contacter pour référent :
Tatiana Mathieu
Service Enfance - Jeunesse
73 Rue du Maupas
38360 Noyarey
( 04 76 53 73 74
Descriptif de tes activités :
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Ton projet
·
Destination :
·
Date :
·
Tes motivations :
Liste des pièces à joindre au dossier
Avec ton dossier, tu devras joindre obligatoirement ces pièces, sans
quoi, il ne sera pas recevable :
o
Une photocopie recto verso de la carte d’identité nationale
o
Un justificatif de domicile
o
Si tu es mineur, tes parent devront rencontrer le référent pour
signer l’autorisation parentale de départ ci-dessous
o
Une attestation d’assurance en responsabilité civile.
Autorisation parentale
Je soussigné Madame, Monsieur
…………………………………………….Responsable légal de l’enfant
mineur………………………………………..l’autorise à partir en vacances
sans encadrement et certifie avoir pris connaissance des conditions de départ :
matériel, titres de paiements délivrés par les villes de Noyarey et VeureyVoroize pour une aide au départ autonome.
Je reconnais que l’aide apportée par les villes de Noyarey et Veurey-Voroize
n’engage en
aucun cas leurs responsabilités.
A …………………………., le ……………………...
Signature,
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Le contrat
Autres (précise qui) :
Il sera demandé aux bénéficiaires d’envoyer à leur référent une carte postale du lieu
de vacances ou de rapporter un objet « souvenir ».
Avant d’être déposés, les dossiers devront être discutés avec les référents qui
vérifieront s’ils sont complets, si les demandes d’aide sont appropriées et les
transmettront aux élus concernés.
Les dossiers devront être déposés avant le :
19 JUIN 2013 pour les départ en juillet
26 juin 2013 pour les départs en août
En mairie à l’attention du Service enfance Jeunesse
Les parents des jeunes mineurs devront rencontrer les référents pour prendre
connaissance du projet de leur enfant, et signer une autorisation de départ.
Total
Pochettes vacances
Apport familial
Apport personnel
Recettes
Total
Ce dispositif ne prend en compte qu'un départ Pochettes Vacances.
Lors du séjour, il sera demandé au jeunes de faire parvenir une carte postale de leur
lieu de vacances.
Au retour, il sera demandé au participant (ou au groupe) de créer un panneau
retraçant le séjour, en utilisant et commentant les photos, dont une obligatoirement prise
devant le panneau de la commune de
destination. Ce panneau devra être remis au référent avant le 15 septembre 2013.
Divers
Activités
Le demandeur atteste avoir pris connaissance du présent règlement et s’engage à en
respecter les clauses.
Sorties
Alimentation
Logement
Voyage
L’attribution de l’aide au départ autonome n’engage pas la responsabilité des mairies
sur d’éventuels problèmes rencontrés pendant la durée du séjour.
Dépenses
Ton budget
Une exposition sera réalisée avec ces panneaux et les objets souvenirs.
Fait le,
Signature précédée de la mention « lu et approuvé »
(pour les mineurs, signature du représentant légal)