l`unité la clé des champs - Institut universitaire en santé mentale

L’UNITÉ LA CLÉ DES CHAMPS
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
Carole Roux, M.Ps.
Conseillère clinique du programme
Centre d’hébergement du Centre-Ville-deMontréal
e
4 Colloque interétablissements en
psychiatrie et en santé mentale
Octobre 2007
L’UNITÉ LA CLÉ DES CHAMPS
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
z Programme
z Action
z Créatif
z Transitoire d’
z Education
z Socioneuropsychologique
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► EN 10 PRINCIPES
z
z
z
z
z
z
z
z
z
z
PONT
PARTENARIAT
PARTAGE
PROXIMITÉ CONSENTIE
PRÉDISPOSITION POSITIVE
PRINCIPE DE RÉCIPROCITÉ
PARTICIPATION COLLABORATIVE
PROFITABILITÉ POUR TOUS
PAIX POSSIBLE
PERSPECTIVE DE PLAISIR
Philosophie et modèles conceptuels
d’intervention
z
Philosophie de l’interdépendance
(Condeluci et al. 1987)
z
Approche de collaboration
(Ylvisaker et Feeney, 1998)
Philosophie de l’interdépendance
Autodétermination
z appropriation «optimale» du processus
décisionnel par le résident et sa famille en tenant
compte de la sévérité des atteintes cognitives
Autoperception
z améliorer la compréhension de l’impact de l’atteinte
neurologique sur les capacités cognitives,
psychologiques et comportementales
Autorégulation
z Améliorer la capacité de régulation de l’humeur et du
comportement
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► AUTODÉTERMINATION
z
z
z
RÉSIDENT
SPECTATEUR
►
ACTEUR
ÉQUIPE INTER
RÔLE PRINCIPAL ►
RÔLE DE SOUTIEN
ENVIRONNEMENT
PHYSIQUE
DÉCOR
SOUTIEN TECHNIQUE
►
Approche de collaboration
z
z
z
Évitement de toute forme d’échec et de confrontation
avec la personne et son entourage
L’intervenant est un collaborateur, un facilitateur,
un coach qui aide le résident à développer ses
habiletés sociales à travers un projet de vie
significatif
Traitement en contexte réel ou naturel, autant que
possible, pour aider les personnes à atteindre le but
qu’elles ont déterminé elles-mêmes et pour lequel
elles peuvent avoir besoin d’un soutien considérable
Approche de collaboration (suite)
z
Aucune performance n’est demandée, les tâches sont accomplies en
collaboration avec le résident et non en solo
z
L’approche repose sur des «routines positives au quotidien» crées sur
mesure pour amener et soutenir le succès dans le présent et améliorer
le fonctionnement de la personne dans le futur
z
Ces routines positives vont devenir autant d’automatismes et solliciter
de moins en moins les fonctions du cerveau si vulnérables chez les
personnes qui présentent une lésion cérébrale acquise
z
L’approche s’attarde aux antécédents (déclencheurs et instigateurs)
des comportements en évitant l’échec et les conséquences négatives
qui peuvent laisser une trace négative dans la mémoire (émotionnelle)
de la personne sans qu’elle ne se souvienne de l’événement en cause
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CLIENTÈLE
Personnes hébergées qui, en raison de maladies
neurologiques et d’atteintes de certaines fonctions cognitives,
sont limitées dans leur répertoire de moyens pour exercer le
contrôle voulu sur leur humeur et leurs comportements.
Par conséquent, ces personnes sont restreintes tant dans
leurs capacités d’établir des relations interpersonnelles
harmonieuses que dans leurs capacités d’éprouver un
sentiment de satisfaction dans la vie et de bien-être au
quotidien.
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CRITÈRES DE SÉLECTION
z
z
z
z
z
Clientèle en hébergement (2,5 heures-soins/jour et
plus) âgée entre 18 et 65 ans
Présence de difficultés d’autocontrôle
Présence d’un désordre neurologique avec déficits
cognitifs légers à modérés ou lenteur intellectuelle
Présence d’une motivation minimale chez le résident
Potentiel pour bénéficier du programme et des
ressources offertes
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CRITÈRES DE SÉLECTION - diagnostics
Les désordres neurologiques suivants sont
admissibles seulement s’il y a présence de déficits
cognitifs et de difficultés d’autocontrôle:
z
Désordres neurologiques dégénératifs
- maladie d’Huntington, sclérose en plaques, maladie de Parkinson, ataxie
de Friedreich et autres ataxies, etc.
z
Désordres neurologiques acquis
- traumatisme crânio-cérébral, AVC, encéphalite, encéphalopathie toxique ou
post-arrêt cardiaque, méningo-encéphalite, tumeur, etc.
z
Désordres neurologiques congénitaux
- paralysie cérébrale, Spina bifida, hydrocéphalie, encéphalopathie
épileptogénique, etc.
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CONDITIONS D’ADMISSION
z
z
z
z
z
Consentement du résident ou de son représentant à
séjourner sur l’unité ouverte «La Clé des champs»
Contrat de collaboration du résident à son mieuxêtre dans le cadre du programme P.A.C.T.E.S.
Proposition par chaque résident d’un Projet
d’Épanouissement Personnel (PEP)
Implication de la famille et son engagement à
respecter le programme P.A.C.T.E.S.
Acceptation par le résident et sa famille d’une durée
limite sur l’unité transitoire «La Clé des champs»
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
►PRÉSENTATION
Le programme P.A.C.T.E.S. propose une
série d’activités positives et une façon
spéciale d’intervenir afin d’aider le
résident à développer un répertoire de
comportements sociaux acceptables
nécessaires à son retour sur une unité de
vie régulière
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► OBJECTIFS
z
Aider les résidents à obtenir du succès dans leur vie
personnelle, sociale et résidentielle
z
Permettre une réinsertion sociale réussie sur une
unité de vie régulière malgré la persistance possible
de défis sur les plans cognitifs et psychosociaux
z
Mettre l’emphase sur les dimensions cognitive,
comportementale et psychosociale des troubles
neurologiques
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► INTERDISCIPLINARITÉ
z
INTERDISCIPLINARITÉ AU SERVICE DU
RÉSIDENT
z
RÉSIDENT AU CENTRE DES PRÉOCCUPATIONS
z
RÉSIDENT MEMBRE À PART ENTIÈRE DE
L’ÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CONTEXTE
CADRE ORGANISATIONNEL
RÉSIDENT
ÉQUIPE
INTERDISCIPLINAIRE
PROGRAMME
P.A.C.T.E.S.
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► COMMUNAUTÉ
RÉSIDENTS DE L’UNITÉ
PAIRS DE L’UNITÉ
FAMILLES DES RÉSIDENTS DE L’UNITÉ
ÉQUIPE INTERDISCIPLINAIRE
COORDONNATEURS CLINICO-ADMINISTRATIFS
COMMUNAUTÉ DU CH CENTRE-VILLE-DE-MONTRÉAL
COLLABORATEURS DU CSSS JEANNE-MANCE
COMMUNAUTÉ EXTÉRIEURE
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
PROJET DE VIE
«Prendre la…
clé des champs»
ROUTINES
QUOTIDIENNES
POSITIVES
ATELIERS
ET OUTILS
SPÉCIALISÉS
SOINS ET
SERVICES
RÉGULIERS
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
SELON LE MODÈLE
DE L’APPROCHE DE
COLLABORATION
(Ylvisaker et Feeney, 1998)
PROJET
z
Projet d’épanouissement
personnel (PEP)
z
Projet de vie communautaire
z
Mentorat
DE
VIE
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
SELON LE MODÈLE
DE L’APPROCHE DE
COLLABORATION
z
Projet qui requiert un
engagement significatif dans
des activités de vie choisies
par le résident
z
Il doit s’agir d’activités
significatives avec des buts
véritables et importants pour le
résident
PROJET
D’ÉPANOUISSEMENT
PERSONNEL
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► ROUTINES POSITIVES
ROUTINES POSITIVES AU
QUOTIDIEN
1.
2.
OUTILS
SPÉCIALISÉS
3.
4.
Routines de communication
positives
Routines positives des
fonctions exécutives
Routines cognitives positives
Routines comportementales
positives
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
;
z
z
z
z
z
z
OUTILS
SPÉCIALISÉS
z
z
z
z
Routines positives personnalisées et
SELON LES BESOINS
OU LA PROGRAMMATION:
Outils de compensation cognitive
Psychothérapie (individuelle, groupe)
Mentorat
Zen (relaxation, méditation, spiritualité, etc.)
Musicothérapie
Activités physiques (autodéfense, yoga, taïchï,
anti-gymnastique, sports, plein-air «sans
frontière»...)
Activités manuelles (cuisine, arts, jardinage,
menuiserie, etc.)
Psycho-drame et créativité
Stages d’emploi ou travail
Feuille de parcours de vie (grilles de
satisfaction, d’auto-observation, de
cheminement personnel, etc.)
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
z
z
z
z
ATELIERS
SPÉCIALISÉS
z
Stimulation cognitive
Autoperception et
autorégulation des émotions
(stress, colère, expression
des comportements, etc.)
Entraînement aux habiletés
sociales
Entraînement aux habiletés
de résolution de problèmes
et de conflits
Communication positive et
enrichissante avec les pairs,
la famille, le personnel, etc.
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
Entraînement
aux habiletés
sociales
BUT
Au moyen d’un coaching en
contexte social, aider le résident
à acquérir ou à maintenir les
compétences générales et les
comportements relatifs aux
situations qui permettent à une
personne d’être acceptée et
possiblement appréciée dans
différents contextes sociaux
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► PROGRAMMATION
SELON LE MODÈLE
DE L’APPROCHE DE
COLLABORATION
SOINS ET
SERVICES
RÉGULIERS
z
À travers des routines positives
personnalisées
z
À l’aide de procédures de
soutien
z
À travers l’investissement de
la relation avec le résident
(création d’un «rapport» avec le
résident)
PROGRAMME P.A.C.T.E.S.
► CONCLUSION
z
Une équipe informée, agissante, passionnée
par l’avenir des résidents qui devient le
moteur du programme…
z
La clé des champs espérée pour les
résidents…
z
Ouverture de l’unité…DÉCEMBRE 2007
Références
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z
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