docDossier famillial école publique - Bécon-les
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Dossier famillial école publique - Bécon-les
10 Rue de Cholet 49370 Bécon-Les-Granits Tél 02.41.77.90.08 / Fax 02.41.77.02.66 [email protected] ANNÉE SCOLAIRE 2015/2016 L’école Léonard de Vinci et les services périscolaires de mon(mes) enfant(s) (De la maternelle au CM2) Accueil Périscolaire, Restauration scolaire, Les Temps d’Activités Péri-Educatifs (TAP), Accueil de loisirs DOSSIER UNIQUE D’INSCRIPTION RETOUR AVANT LE 15 Juillet 2015 DEPÔT En Mairie OU PAR VOIE POSTALE Mairie 10 Rue de Cholet 49370 BECON-LES-GRANITS 10 Rue de Cholet 49370 Bécon-Les-Granits Tél 02.41.77.90.08 / Fax 02.41.77.02.66 [email protected] DOSSIER FAMILIAL UNIQUE D’INSCRIPTION ANNÉE SCOLAIRE 2015/2016 LES ENFANTS En cas de famille recomposée, complétez un dossier familial par fratrie (père et mère identique) DATE DE LIEU DE NOM PRENOM NAISSANCE NAISSANCE CLASSE 1 2 3 4 Pour les familles recomposées merci d’indiquer dans ce tableau les demi frères et/ou demi sœurs. DATE DE LIEU DE NOM PRENOM NAISSANCE NAISSANCE 1 2 3 4 CLASSE LES PARENTS Père : Nom : …………………………………………………………………………………………… Mère : Nom : ………………………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………… Tél. domicile : …………………………………………………………………………… Tél. domicile : …………………………………………………………… Tél. portable : …………………………………………………………………………… Tél. portable : …………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………………………… Adresse : …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… Mail : …………………………………………………………………………………………… Mail : …………………………………………………………………………… Profession : ………………………………………………………………………………… Profession : ……………………………………………………………… Employeur : ………………………………………………………………………………… Employeur : ……………………………………………………………… Tél. Professionnel : …………………………………………………………………… Tél. Professionnel : ………………………………………………… Situation familiale : Célibataire Veuf (ve) Vie maritale (mariés, pacsés, concubinage) Séparé, divorcé En cas de séparation ou de divorce : Exercice de l’autorité parentale : Les deux parents La mère (dans ce cas, merci de fournir les pièces administratives nécessaires) Le père (dans ce cas, merci de fournir les pièces administratives nécessaires) Mode de garde : Résidence habituelle chez le père Résidence habituelle chez la mère Garde alternée CAF MSA N° d’allocataire : ………………………………………………… N° de sécurité sociale : ……………………………………… Quotient familial : ……………………………………………… ASSURANCE SCOLAIRE Nom de l’assurance : …………………………………………………………………………………………………………………………………………… Adresse de l’assurance : …………………………………………………………………………………………………………………………………… Numéro(s) de contrat(s) : ………………………………………………………………………………………………………………………………………… PERSONNES AUTORISÉES À PRENDRE LE OU LES ENFANT(S) EN CHARGE Nom : …………………………………………………………………………………………… Nom : ………………………………………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………………………… Lien de parenté : ……………………………………………………………………… Lien de parenté :…………………………………………………………………… N° de téléphone : ……………………………………………………………………… N° de téléphone : …………………………………………………………………… Nom : …………………………………………………………………………………………… Nom : ………………………………………………………………………………………… Prénom : ……………………………………………………………………………………… Prénom : …………………………………………………………………………………… Lien de parenté : ……………………………………………………………………… Lien de parenté :…………………………………………………………………… N° de téléphone : ……………………………………………………………………… N° de téléphone : …………………………………………………………………… Je m’engage à signaler au plus tôt toute modification des renseignements ci-dessus. AUTORISATION DE PUBLICATION DE L’IMAGE DE MON (MES) ENFANT(S) Je soussigné(e) ……………………………………………………………………………………… autorise l’ensemble des services et la Mairie de Bécon les Granits à publier et utiliser les photos, les films et les enregistrements audio sur lesquels figurent mon (mes) enfant(s) qui seraient pris dans le cadre des activités scolaires et périscolaires. En application de la loi informatique et libertés et des règles de protection des mineurs, les légendes accompagnant les photos ne communiqueront aucune information susceptible d’identifier directement ou indirectement les enfants ou leur famille. En aucun cas les photos ne seront détournées ou modifiées. Celles-ci pourront être reproduites par les services, la mairie ou la presse en partie ou en totalité sur tous supports (Internet, revues, supports municipaux ou autre support de presse) sans que cela occasionne une demande ultérieure de rémunération de ma part. Date : Signature Mère : Signature Père : 10 Rue de Cholet 49370 Bécon-Les-Granits Tél 02.41.77.90.08 / Fax 02.41.77.02.66 [email protected] LES ANNEXES Les contacts utiles Règlement de la restauration scolaire Fiche de réservation A annuelle Coupon B mensuel Coupon C réservation occasionnelle ou pour modification La plaquette de présentation des TAP avec son bulletin d’inscription Règlement des TAP Règlement de l’accueil Périscolaire Règlement de l’école Léonard de Vinci Règlement de l’accueil de Loisirs DOCUMENTS A REMETTRE EN MAIRIE Dossier familial d’inscription : 1 par famille Fiche sanitaire : 1 par enfant Autorisation de sortie : 1 par enfant Fiche de réservation A annuelle de la restauration scolaire : 1 par enfant Ou Le coupon B mensuel de la restauration scolaire : 1 par enfant La dernière page du règlement intérieur de la restauration scolaire signé Bulletin d’inscription TAP : 1 par enfant Le coupon réponse du règlement intérieur TAP : 1 par famille Le coupon réponse du règlement intérieur de l’accueil Périscolaire : 1 par famille Attestation CAF ou MSA de l’année en cours : 1 par famille En cas de divorce ou séparation, le jugement Attestation d’assurance (2 exemplaires) 10 Rue de Cholet 49370 Bécon-Les-Granits Tél 02.41.77.90.08 / Fax 02.41.77.02.66 [email protected] LES CONTACTS UTILES La Mairie : RESTAURATION SCOLAIRE : Madame Delphine BONGRAND 02.41.77.90.08 [email protected] 10 Rue de Cholet, 49370 BECON-LES-GRANITS TEMPS D’ACTIVITE PERISCOLAIRE (TAP) : Inscriptions Madame Delphine BONGRAND 02.41.77.90.08 [email protected] 10 Rue de Cholet, 49370 BECON-LES-GRANITS ACCUEIL DE LOISIRS (mercredis et vacances scolaires) : Madame Delphine BONGRAND 02.41.77.90.08 [email protected] 10 Rue de Cholet, 49370 BECON-LES-GRANITS Coordinatrice Madame Carole GODINEAU 06.47.12.20.88 [email protected] Union d’Anjou 02.41.22.48.65 [email protected] L’École publique Léonard de Vinci : ECOLE LEONARD DE VINCI : Madame Charlotte TARAL 02.41.77.03.09 (école élémentaire) 02.41.77.92.46 (école maternelle) [email protected] 2 Avenue du Pont Gandon, 49370 BECON-LES-GRANITS L’Accueil Périscolaire: Coordinatrice : Madame Carole GODINEAU 02.28.50.80.92 [email protected] Rue des Carrières, 49370 BECON-LES-GRANITS A.P.E.E.P (Association des Parents d’Élèves de l’École Publique) : [email protected] 2 Avenue du Pont Gandon, 49370 BECON-LES-GRANITS
