Atelier « Communication au sein du couple

Transcription

L’ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES
HOMMES EN SANTE DE LA REPRODUCTION :
UNE GUIDE DE FORMATION DES RELAIS
COMMUNAUTAIRES
La communication et la prise de décision partagée
au sein du couple
MAI 2009
Cette publication était produite pour revue par l’Agence des Etats-Unis pour le Développement
International. C’était préparée par le Health Policy Initiative, Task Order I avec l’aide de Keneya Ciwara
et le Ministre de la Santé de Mali, Division de la Santé Reproductive.
Citation proposée: USAID | Health Policy Initiative, Task Order 1. 2009. L’Engagement constructif des
hommes en santé de la reproduction : une guide de formation des relais communautaires. Washington, DC:
Futures Group International, Health Policy Initiative, Task Order 1.
USAID | Health Policy Initiative, Task Order 1, est financé par l’Agence des Etats-Unis pour le
Développement sous Contrat No. GPO-I-01-05-00040-00, commencent Septembre 30, 2005. Task
Order I est appliqué par Futures Group International, en collaboration avec Centre for Development et
Population Activities (CEDPA), White Ribbon Alliance for Safe Motherhood (WRA), Futures Institute,
et Religions for Peace.
L’ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES
HOMMES EN SANTE DE LA REPRODUCTION :
UNE GUIDE DE FORMATION DES RELAIS
COMMUNAUTAIRES
La communication et la prise de décision partagée
au sein du couple
MAI 2009
Les points de vue exprimés dans cette publication ne reflètent pas nécessairement les points de vue de
l’Agence des Etats-Unis pour le Développement International ni le Gouvernement des Etats-Unis.
TABLE OF CONTENTS
Introduction................................................................................................................................................. 1
Objectifs ................................................................................................................................................. 2
Durée de la formation............................................................................................................................. 2
Matériel nécessaire ................................................................................................................................. 2
Suggestions pour les facilitateurs (animateurs) ...................................................................................... 2
Agenda suggéré ...................................................................................................................................... 3
Session 1 : Introduction à la formation..................................................................................................... 4
Session 2 : « Votez avec vos pieds » ........................................................................................................... 5
Session 3 : Engagement Constructif des Hommes en Santé de la Reproduction (ECH-SR)............... 7
Session 4 : Communication et prise de décision au sein du couple......................................................... 8
Session 5 : Questions clefs sur la santé de la reproduction au sein du couple ..................................... 10
Session 6: Appliquer les leçons au travail des relais .............................................................................. 11
Session 7 : Prochaines étapes ................................................................................................................... 12
Session 8 : Evaluation de l’atelier............................................................................................................ 13
Annexes
Annexe 1: Quelques éléments des exemples pour les mots de bienvenue et/ou d’introduction à
l’atelier.................................................................................................................................................. 14
Annexe 2: « Votez avec vos pieds » —liste des énoncés potentiels .................................................... 15
Annexe 3: Images sur l’engagement constructif des hommes.............................................................. 16
Annexe 4: Les points saillants sur l’engagement constructif des hommes dans la santé de la
reproduction.......................................................................................................................................... 19
Annexe 5: Communication et prise de décision au sein du couple ...................................................... 22
Annexe 7: Thèmes de discussion au sein du couple qui sont en relation avec la santé de la
reproduction.......................................................................................................................................... 24
Annexe 8: Appliquer les leçons au travail des relais............................................................................ 25
Annexe 9: Jeux de rôles........................................................................................................................ 26
Annexe 10: Eléments de suivi et d’évaluation ..................................................................................... 27
Annexe 10: Bullseye (Œil de bœuf) ..................................................................................................... 28
iii
INTRODUCTION
Ce guide 1 était développé comme une partie d’un projet de USAID | Health Policy Initiative, Task Order
1 qui concentre sur le développement d’un environnement politique et institutionnel habilitant en matière
d’engagement constructif des hommes en santé de la reproduction (ECH-SR) au Mali. Le projet a
travaillé avec le Ministre de Santé et autres partenaires à faciliter le procès de créer les directives
nationales à intégrer ECH-SR dans planning familial et la santé de la reproduction (PF/SR) et à améliorer
l’utilisation des hommes et femmes des services de PF/SR. Le projet réunit l’assemblée d’un grand
groupe multisectoriel des intervenants à développer, peaufiner, et valider les directives nationales
maliennes à l’appui du Plan National Stratégique pour la Santé de la Reproduction. Le Ministère de Santé
a accepté les directives et les a signés le 20 du mai, 2008.
Au niveau des donateurs, le projet a aidé à institutionnaliser le soutien pour ECH-SR par assister
l’USAID à intégrer ECH-SR dans ses programs de PF/SR déjà existants. Cet effort a inclus une
association avec une organisation locale, le projet de CARE Keneya Ciwara. Ce group travaillait avec les
hommes dans le domaine de la santé de la reproduction à créer et exécuter un module innovant à entrainer
les relais communautaires à faire du counseling pour les couples sur la décision partagée et la
communication en matière de la santé de la reproduction. Le projet a entrainé un groupe des facilitateurs
qui a déjà mené deux ateliers très réussis 2 avec relais communautaires. Le travail des éducateurs qualifiés
a déjà affecté les rôles des hommes, et aussi a amélioré l’utilisation des services du planning familial—ça
c’est évident par les résultats d’un contrôle à la région de Dioïla.
Ce guide à pour but de contribuer à la formation des relais communautaires 3 afin de les rendre capables
d’entreprendre des activités en matière d’engagement constructif des hommes en santé de la reproduction
(ECH-SR) et singulièrement de promouvoir le dialogue auprès des hommes et des femmes dans les
communautés afin d’accroître la communication et la prise de décision partagée au sein du couple. Ce
travail fait partie du processus plus large d’engagement constructif des hommes dans la santé de la
reproduction. Le guide peut être adapté aux besoins selon les circonstances locales.
1
Pour plus d’information sur ce projet, voir: Doggett, Elizabeth, et Britt Herstad. 2008. “Men Matter: Scaling Up Approaches to
Promote Constructive Men’s Engagement in Reproductive Health and Gender Equity.” Washington, DC: Health Policy
Initiative, Task Order 1, Futures Group International.
http://www.healthpolicyinitiative.com/Publications/Documents/722_1_Men_Matter_IA8_FINAL.pdf
2
Pour plus d’information sure les résultats de ces ateliers, voir le document référencé au-dessous.
3
La majorité du fond de ce guide était dérivé par matériels développées par le personnel du Health Policy Initiative : Hannah
Fortune-Greeley, Ken Morrison, Mary Kincaid, Britt Herstad, Modibo Maiga, consultant Timothé Dao, et personnel ancien du
POLICY Project Elizabeth Doggett and Elizabeth Neason.
1
VISION GENERAL DE LA FORMATION
Objectifs
•
•
•
Améliorer les connaissances sur les concepts et les résultats attendus de l’engagement constructif
des hommes dans la santé de la reproduction.
Renforcer la capacité des relais communautaires à mener des activités de counseling pour une
meilleure communication et une prise de décisions au sein du couple.
Renforcer le système de suivi et d’évaluation du travail des relais pour documenter les résultats et
leçons apprises.
Durée de la formation
Cette formation va durer trois jours.
Matériel nécessaire
1. Lieu
a. Salle adaptée ou arbre à palabres du village (lieu assez grand pour permettre un
mouvement des personnes)
b. Salle ou lieu facile d’accès
2. Equipements
a. Chaises/bancs (mis en cercle) ou nattes
b. Tableau
3. Matériel d’animation
a. Papier flip chart, cahiers
b. Crayons feutres, bics, craie
c. Cartes blanches
d. Images des aspects de la santé de la reproduction
e. Cole et scotch
f. Post-it (papier à coller)
Suggestions pour les facilitateurs (animateurs)
1. Le processus doit être participatif :
a. Faire dégager les idées des participants ;
b. Faire un résumé après chaque session ;
2. Tenir compte des différences de niveaux de compréhension des participants ;
3. Etre flexible par rapport au temps et prendre en compte les besoins des participants ;
4. Faire des exercices de détente pour relaxer les participants.
2
Agenda suggéré
(1)
Introduction
a. Bienvenue
b. Objectifs de l’atelier
c. Présentations des participants et leurs attentes
d. Agenda
e. Normes du travail
30 minutes
(2)
“Votez avec vos pieds”
a. Exercice
b. Deux stations: “accord” and “pas d’accord” sur quelques énoncés
45 minutes
(3)
Engagement Constructif des Hommes (ECH)
a. Exercice: “domaine de l’homme—domaine de la femme”
b. Discussion sur l’ECH
90 minutes
(4)
Communication et prise de décision au sein du couple
a. Discussion
b. Présentation
c. Jeux de rôles
120 minutes
(5)
Questions clefs sur la santé de la reproduction au sein du couple
a. Exercice de travail des groupes
b. Ordre d’importance pour les hommes et pour les femmes
90 minutes
(6)
Travail des relais
a. Méthodologie
b. Stratégies pour améliorer la communication au sein du couple
c. Jeux de rôles
120 minutes
(7)
Prochaines étapes
a. Appui technique
b. Résultats attendus, évaluation et suivi
30 minutes
(8)
Evaluation de l’atelier
15 minutes
(9)
Durée pour les pauses (quand ils sont nécessaires)
120 minutes
3
SESSION 1 : INTRODUCTION A LA FORMATION
Durée : 30 minutes
Objectif : Clarifier les points suivants liés à la formation : les objectifs, le déroulement, la présentation
des participants, leurs attentes, les normes de travail. L’atelier doit commencer avec un mot de bienvenue
d’un représentant des hôtes ou des organisateurs.
Matériel : Flip chart et papier (tableau sur pied)
Processus :
(1) Inviter un représentant des hôtes ou des organisateurs à dire un mot de bienvenue et parler de
l’importance du travail des relais, les raisons pour lesquelles il est important de travailler sur la
question de la communication au sein des couples et la valeur de l’engagement constructif des
hommes dans la santé de la reproduction.
(2) L’animateur (trice) peut se présenter et expliquer le but de l’atelier. Les autres animateurs
peuvent aussi se présenter et expliquer leur rôle. Il faut aussi expliquer les aspects importants de
l’agenda (les horaires, les pauses, l’heure prévue pour la clôture), ainsi que la structuration de la
formation en deux parties divisées en 8 sessions : une partie qui explore plutôt les concepts et
l’autre qui développe et dégage les stratégies concrètes à entreprendre.
(3) Demander aux participants de se présenter brièvement (par exemple : nom, village où il/elle
travaille et « une attente » ou « une crainte » qu’il a en relation avec la formation.
(4) Il faut faire la lecture des objectifs et l’agenda de l’atelier. On peut noter les mots clefs ou les
images pour décrire les grandes lignes. S’il y a eu des attentes qui sont en dehors du sujet de
l’atelier, il faut les signaler. On peut les noter aussi sur un papier pour qu’à la fin de l’atelier, on
puisse trouver un moment où un processus pour les prendre en compte. A la fin de la révision des
objectifs et de l’agenda, on peut demander aux participants s’il y a des questions ou suggestions
pour amender ou améliorer la formation.
(5) On va aussi établir quelques « normes de travail »
a. Par exemple : l’importance de participer (l’atelier est conçu pour être assez participatif)
et l’importance d’écouter quand les autres parlent.
Les participants doivent signaler s’il y a des aspects qui ne sont pas clairs ou des choses
dites sur lesquelles ils ne sont pas d’accord, avec un respect de divergence d’opinions ; ils
doivent se sentir en confiance dans l’atelier (en conséquence, les choses personnelles qui
se disent dans l’atelier ne doivent pas être répétées en dehors). C’est bien de rappeler aux
participants que travailler sur les questions de santé de la reproduction n’est pas toujours
facile, et que nous allions parler de sujets plus « sensibles » comme la sexualité, etc.
b. Elire par exemple (« un chef de village ») parmi les participants pour aider à la
modération de la formation.
Appuis :
•
Annexe 1 : Quelques suggestions pour le mot de bienvenue et/ou d’introduction de la formation
4
SESSION 2 : « VOTEZ AVEC VOS PIEDS »
Durée : 45 minutes
Objectif : Faire comprendre aux participants qu’il y a une grande diversité de points de vue et que nous
devons examiner nos propres expériences et croyances avant de travailler avec les autres sur les questions
difficiles.
Matériel : deux supports portant les indications « D’accord » et « Pas d’accord » (Ca peut être, par
exemple, un grand X et un grand √)
Processus :
(1) Demander aux participants de se mettre au centre de la salle (ou d’un coté où il y a assez de place
pour permettre à tous les participants de bouger).
(2) Aux deux indications « D’accord » et « Pas d’accord » il faut établir deux emplacements
distincts.
(3) Expliquer que vous allez prononcer un énoncé et que les participants doivent décider s’ils sont
d’accord ou pas avec l’énoncé et se déplacer en conséquence d’une place ou une autre. Il faut
signaler qu’il n’y a pas de bonnes ou mauvaises réponses – il y a simplement des opinions
personnelles qui peuvent être différentes.
(4) Bien lire l’énoncé et le répéter pour que tous les participants puissent l’entendre. Expliquer
encore une fois que chaque participant doit se déplacer d’un coté de la salle ou de l’autre selon
qu’il soit d’accord ou non avec l’énoncé.
(5) Quand les participants sont dans les deux groupes, animer une discussion sur les raisons qu’ils ont
pour choisir d’être d’accord ou pas.
(6) Il est suggéré de choisir 3 ou 4 énoncés seulement.
a. « Il est plus facile d’être un homme que d’être une femme dans le monde actuel »
b. Il faut voir en annexe 2 une liste d’énoncés possible (on peut ajouter d’autres en fonction
de la situation et des participants)
(7) Après l’activité les participants peuvent reprendre leur place.
(8) Animer une discussion autour de ces questions :
a. Que pensez-vous de cet exercice ?
b. Y a t-il eu des surprises ?
c. Quelles leçons avez vous tirées de l’exercice ?
(9) Expliquer en résumant que
a. Les sujets de santé de la reproduction touchent souvent des questions plus difficiles
(sensibles) de la vie.
b. Nos expériences et croyances sur les aspects de genre peuvent avoir un impact sur la
conception et la réussite de nos programmes.
c. Il faut être ouvert à toute une diversité d’opinions quand on travaille sur le genre et la
communication entre les deux sexes.
5
Appuis :
Annexe 2 : « Votez avec vos pieds »—liste des énoncés potentiels.
6
SESSION 3 : ENGAGEMENT CONSTRUCTIF DES HOMMES EN
SANTE DE LA REPRODUCTION (ECH-SR)
Durée : 90 minutes
Objectif : Faire comprendre aux participants les aspects de l’engagement constructif des hommes dans la
santé de la reproduction.
Matériel : Images, post-its (papier à coller)
Processus :
(1) Il faut avoir préparé les images sur les aspects divers en relation avec la santé de la reproduction
et la planification familiale. On peut les placer sur le mur de la salle où les participants peuvent se
déplacer aux alentours. Il doit aussi avoir les post-its de deux ou trois couleurs prêts pour les
participants.
(2) Expliquer aux participants que nous allons examiner les rôles traditionnels des hommes et des
femmes en relation avec les activités liés à la SR.
(3) Expliquer qu’il y a plusieurs couleurs de post-its et assigner une couleur pour l’homme et une
autre pour la femme. (S’il y a trois couleurs, on peut avoir une couleur qui représente une activité
liée aux deux : hommes et femmes).
(4) Demander aux participants de se placer auprès des images affichées.
(5) Les participants doivent coller les post-its sur chaque photo en fonction des domaines qui sont
traditionnellement de l’homme ou de la femme. Si, par exemple, l’image représente plutôt un
domaine ou les femmes traditionnellement interviennent, on colle un post-it de couleur X. Si ça
représente un domaine ou traditionnellement les hommes et les femmes interviennent on peut
coller les deux couleurs (ou la troisième couleur). A noter : s’il y a seulement une couleur on peut
indiquer « homme » ou « femme » d’autre manière avec les signes (♀ ou ♂ par exemple). S’il y a
beaucoup de personnes, on peut travailler en groupe de deux (deux femmes ensemble, deux
hommes ensemble pour coller les post- its).
(6) Faire la discussion en plénière là où les participants peuvent bien voir les images. On peut choisir
quelques exemples ou c’est clairement le domaine de l´homme ou de la femme, et quelques
exemples ou c’est mélangé. On peut demander aux participants pourquoi ont-ils fait ce choix ?
(surtout dans le cas où il n’y a pas de consensus). Explorer ensemble la différence entre « sexe »
et « genre » (voir Annexe 4).
(7) Faire une présentation introductive sur l’ECH. Voir Annexe 4 pour les grandes idées.
a. Quels sont les trois aspects de l’ECH-SR et leur contenu ?
b. Que signifie le mot « constructif »
(8) Demander aux participants d’expliquer pourquoi l’engagement des hommes est particulièrement
important. Echanger sur comment cela peut affecter la santé des femmes, des hommes euxmêmes et des enfants.
Appuis :
•
•
Annexe 3 : Images sur ECH
Annexe 4 : Les points saillants sur l’ECH
7
SESSION 4 : COMMUNICATION ET PRISE DE DECISION AU SEIN
DU COUPLE
Durée : 120 minutes
Objectif : Faire comprendre aux participants les éléments clef de la bonne communication et de la prise
de décision partagée
Matériel : papier flip chart, marqueur, scotch
Processus :
(1) Echanger avec les participants sur quelques questions relatives à la communication au sein du
couple :
a. Quel est le but de la communication au sein du couple ?
b. Quels sont les avantages ?
c. Quels sont les risques ?
d. Quels sont les obstacles (barrières) à la bonne communication ?
e. Comment surmonter les obstacles ?
(2) Echanger avec le groupe sur les conseils pour la bonne communication et les conseils pour la
prise de décision partagée (voir annexe 5)
(3) Autant que possible, mettre les mots clef ou les images des éléments essentiels sur le papier et les
afficher.
(4) Former les groupes de travail. Si on veut 5 groupes, on peut compter 1, 2, 3, 4, 5, 1, 2, 3, 4, 5….
etc. et mettre tous les «1», les «2» ensemble, etc. S’il manque de l’espace ou de temps, on peut
mettre les participants qui sont assis ensemble dans un groupe. Chaque groupe doit avoir entre 5
et 8 personnes. Si, par exemple, ils sont 20 participants, on peut former 3 groupes de 6-7
personnes.
(5) Assigner à chaque groupe une situation de problème de communication au sein d’un couple pour
qu’ils discutent des stratégies pour faire le counseling (voir annexe 6).
(6) Dites aux groupes combien de temps, ils ont pour faire le travail (entre 15 et 30 minutes
dépendant de la taille du groupe). Donner des instructions claires.
(7) Les instructions peuvent être :
a. Faire lire par quelqu’un du groupe votre situation du couple.
b. Tâches :
i. Déterminer 3 éléments d’une bonne stratégie pour faire du counseling auprès de
ce couple
ii. Préparer pour le grand groupe une courte présentation de 4-5 minutes en
résumant votre situation et en donnant les éléments de stratégie choisis et
expliquer le pourquoi ?
iii. Durée pour le faire : 15-30 minutes (en fonction de la taille du groupe)
(8) Faire les présentations en plénière au maximum 15 minutes.
8
(9) Discussion et résumé de l’exercice : 15-30 minutes
Appuis :
•
•
Annexe 5 : Conseils sur la communication et pour la prise de décision partagée
Annexe 6 : Situations pour explorer les stratégies pour améliorer la communication et la prise de
décision partagée au sein du couple
9
SESSION 5 : QUESTIONS CLEFS SUR LA SANTE DE LA
REPRODUCTION AU SEIN DU COUPLE
Durée : 90 minutes
Objectif : Comprendre les différences entre les besoins des hommes et des femmes de la santé
reproductive.
Matériel : carte, scotch
Processus :
(1) Expliquer aux participants que vous allez explorer les thèmes de discussions lors de la
communication au sein du couple qui sont en relation avec la santé de la reproduction
(2) Demander aux participants quels sont les thèmes qui doivent ou peuvent être des sujets de
discussion.
(3) Ecrire les thèmes sur les cartes (si possible, en forme d’image ou de mots clef) et les afficher.
(4) En même temps un autre animateur écrit sur des cartes ces mêmes thèmes (pour avoir deux lots
de cartes)
(5) Avec les participants, enlever les suggestions qui se répètent ou se ressemblent pour ne pas avoir
trop de thèmes. Il se peut que vous réécriviez quelques uns pour regrouper certains thèmes (par
exemple : port du préservatif et double protection peuvent être regroupé)
(6) Diviser le grand groupe en deux : les femmes et les hommes (s’il y a plus d’hommes que de
femmes on peut demander à quelques hommes de rejoindre les femmes pour équilibrer les
groupes et vice versa).
(7) Demander à chaque groupe de classer par ordre d’importance les thèmes de haut en bas (le plus
important en haut). Les hommes doivent le faire pour les hommes ; les femmes pour les femmes.
(8) Chaque groupe peut ensuite aller voir les résultats de l’autre groupe.
(9) On reprend les places et on discute selon les observations:
a. Qu’est-ce qui est différent ? semblable ? dans les deux groupes et pourquoi ?
b. Quels sont les effets des thèmes choisis sur la communication ?
(10) Résumer la discussion. Les considérations peuvent inclure, par exemple :
a. Il est plus difficile de s’entendre si la question est de moindre importance pour l’un par
rapport à l’autre
b. Dans la communication, il faut tenir compte que nous n’avons toujours pas les mêmes
préoccupations
c. Le genre peut influencer sur ce qui est important pour nous. Il peut être lié aux domaines
de nos expériences, nos rôles dans la société, notre corps etc.
Appuis :
• Annexe 7 : Thèmes de discussion au sein du couple qui sont en relation avec la santé de la
reproduction
10
SESSION 6: APPLIQUER LES LEÇONS AU TRAVAIL DES RELAIS
Durée : 120 minutes
Objectif : Vérifier comment les relais communautaires travaillent avec les couples et développent des
stratégies concrètes pour améliorer la communication au sein du couple.
Processus :
(1) Discussion en plénière sur le travail des relais communautaires. On peut, par exemple, discuter
autour des questions suivantes : (Voir annexe 8)
a. Comment travaillez-vous avec les couples ? (quotidiennement ? ou lors d’événement
spéciaux ?)
b. Les stratégies sont-elles différentes selon qu’il s’agit des hommes ou des femmes ?
c. Rencontrez-vous souvent des situations difficiles au sein du couple en matière de
communication ou de prise de décisions ? Que faites-vous dans ces cas ?
(2) Repartir les participants en groupes de 4 et donner à chaque groupe une étude de cas pour
préparer un jeu de rôle (annexe 9) et le présenter devant le grand groupe qui analysera la stratégie
de counseling utilisée.
(3) Après chaque jeu de rôles, faire une brève discussion en insistant sur les points forts et faire des
critiques constructives sur les points à améliorer.
(4) Recenser sur un flip chart les stratégies qui sont retenues par le groupe. Faire une réflexion sur la
mise en œuvre et le suivi.
(5) Faire un résumé des stratégies qui ont retenu le plus d’attention.
(6) Rappeler les aspects distincts du travail des relais, par exemple :
a. Lors des visites à domicile, observer la situation de la communication dans le couple,
sonder le terrain sur les divergences et capacité de travailler sur ces points. Dans la
mesure du possible, vérifier les préoccupations et valeurs de l’homme et de la femme.
b. Lors des sessions de counseling individuel : il faut définir préalablement le problème
(VAD), mettre la personne en confiance, identifier ses besoins et préoccupations, dégager
les avantages et inconvénients des options par rapport au problème choisi, aider la
personne à prendre une décision.
c. Lors des sessions de counseling du couple : il faut se rappeler que cette session est
semblable à une session avec un individu, mais des fois plus complexe. Souvent le
premier pas est d’ouvrir la porte à la bonne communication.
Appuis :
• Annexe 8 : Appliquer les leçons au travail des relais
• Annexe 9 : Jeux de roles
11
SESSION 7 : PROCHAINES ETAPES
Durée : 30 minutes
Objectif : Clarifier les prochaines étapes pour la mise en action des apprentissages de l’atelier, les
besoins des relais pour ce faire et le système de documentation, suivi et évaluation.
Matériel : Papier flip chart
Processus :
(1) Rappeler aux participants qu’il ne s’agit pas d’ajouter quelques actions au-delà du travail qu’ils
font déjà mais plutôt de mettre plus d’accent sur la communication et la prise de décision au sein
du couple.
(2) Réviser avec les participants les systèmes d’appui (matériel par exemple les images dans la boite
à image qui illustre les aspects de l’engagement de l’homme, besoin de supervision, les réunions
mensuelles, etc.)
(3) Renforcer l’idée que ce travail de communication au sein du couple fait partie d’un processus
plus large d’engagement constructif des hommes dans la santé de la reproduction. C’est un projet
pilote dont l’expérience intéresse beaucoup de monde.
(4) Réviser avec les participants les « indicateurs clefs » pour cet aspect (voir annexe 10) ce qu’ils
doivent ajouter dans leur cahier d’activités (des visites à domicile, de counseling) ainsi que les
fiches de référence.
(5) Demander aux participants s’ils ont des questions ou des suggestions. Discuter de ce qu’il faut
faire s’ils ont des problèmes dont ils n’ont pas la solution.
(6) Noter les éléments de discussion de la prochaine réunion mensuelle (pour les groupes qui
rencontrent régulièrement).
Appuis :
•
Annexe 10 : Eléments clef de système de suivi et évaluation
12
SESSION 8 : EVALUATION DE L’ATELIER
Durée : 15 minutes. (Si vous voulez avoir plus de discussion sur l’atelier même, vous pouvez ajouter un
peu de temps et voir qu’est-ce que les participants ont aimé ? ou qu’est-ce qu’on peut améliorer dans
l’atelier lui-même ?).
Objectif : Faire une évaluation de l’atelier.
Matériel :
Flip papier avec « Bulls eye » (« œil de bœuf » cercles de dessins les uns dans les autres utilisé
lors des exercices de tir de flèches à l’arc). Crayon feutre.
Processus :
1. Préparer un flip chart papier avec un Bulls eye (œil de bœuf).
2. Séparer « l’œil de bœuf » en 3 ou 4 parties (une partie pour chaque objectif, et en fonction de la
discussion sur les attentes des participants on peut ajouter une partie comme « attentes»)
3. Expliquer que chaque participant va mettre les X (une croix) selon son degré de satisfaction dans
l’atteinte des objectifs. Le cercle central représente « très bien » et les trois autres à partir du
centre « Bien », «Assez-bien » et « Passable » S’assurer que tout le monde a bien compris le
système d’évaluation. On peut bien illustrer la mise des X par un exemple.
4. Placer le papier dans un endroit où les gens peuvent passer et cocher sans être vue par les autres.
5. Un à un les participants passent pour mettre ces X (avec une même couleur de marqueur).
6. A la fin, on peut faire une discussion sur l’atelier et l’évaluation.
Appuis :
•
Annexe 10 : Œil de boeuf
13
Annexe 1: Quelques éléments des exemples pour les mots de
bienvenue et/ou d’introduction à l’atelier
•
L’Engagement Constructif des Hommes dans la santé de la reproduction est un élément essentiel
de l’amélioration de la santé des maliennes et maliens
•
Keneya Ciwara a participé dans l’élaboration et la mise en œuvre d’un guide sur l’engagement
constructif des hommes dans la santé de la reproduction
•
Ce projet a pour point focal l’amélioration de la communication et la prise de décision partagée
au sein du couple comme un des éléments clefs des stratégies de l’engagement constructif des
hommes dans la santé de la reproduction : taux de mortalité infantile, taux de …..
•
Le Mali est un de pays de l’Afrique ou la communication sur les questions de santé de la
reproduction est très faible
•
Nous cherchons à travers ce projet l’amélioration de la santé de la reproduction des hommes et
des femmes
•
Deux communautés au Mali (Kati et Dioila) ont été choisies pour en faire un projet pilote et on
espère apprendre de vos expériences pour tirer des leçons et appliquer ce genre de projet dans
d’autres régions au Mali et en Afrique de l’ouest.
Remerciements : USAID, Health Policy Initiative, CARE, Keneya Ciwara, Ministère de santé,
Ministère du Développent Social, etc. (dépendant aussi de qui est présent).
14
Annexe 2: « Votez avec vos pieds » —liste des énoncés potentiels
•
« Il est plus facile d’être un homme que d’être une femme dans le monde actuel »
•
« La planification familiale est la responsabilité de la femme »
•
« La sexualité est plus importante pour les hommes que pour les femmes »
•
« Un homme est un vrai homme s’il a eu un enfant »
•
« Une femme a plus de valeur si elle a eu un enfant »
•
« Il est aussi normal que l’homme s’occupe des enfants et de la cuisine »
•
« Un homme a le droit de forcer des activités sexuelles avec sa propre femme même si elle ne le
veut pas»
•
« Un homme a le droit de battre sa femme »
•
« L’excision est une pratique néfaste pour la santé des filles et des femmes »
•
« Un enfant de sexe masculin a plus de valeur qu’un enfant de sexe féminin »
•
« Les hommes travaillent plus que les femmes au Mali »
•
« Une femme peut faire tout ce qu’un homme peut faire comme travail »
15
Annexe 3: Images sur l’engagement constructif des hommes 4
Exemple 1
Exemple 2
4
Tous les illustrations pour Ken Morrison.
16
Exemple 3
Exemple 4
17
Exemple 5
Exemple 6
18
Annexe 4: Les points saillants sur l’engagement constructif des
hommes dans la santé de la reproduction
Discussion sur ces points saillants :
•
Le genre est plus que : «des hommes » ou « des femmes »
La différence entre « genre » et « sexe » est souvent confuse. Toutefois, ils sont termes différents
avec définitions différents.

•
Sexe réfère aux caractéristiques biologiques ou physiques avec lesquelles on est née. Ces
caractéristiques ne changent pas, généralement. Quand on réfère au sexe, on utilise les termes
« masculin » et « féminine ».
Genre réfère aux normes construites par la société qui sont vues comme acceptables pour les
hommes ou les femmes dans la communauté ou culture. Ces rôles peuvent changer et varier
dedans ou entre cultures. Quand on réfère au genre, on utilise les termes « homme » et
« femme ».
S’assurer que le genre est intégré dans notre travail :
Un procès qui s’appelle analyse du genre peut nous aider à adresser le genre dans nos projets.
L’analyse du genre inclut ces concernes particuliers :

Quels sont les rôles, normes, et vulnérabilités des hommes et des femmes concernant leur
santé ?
Quel type d’accès aux ressources ont des hommes et des femmes ?
Qui contrôle les ressources ?
Qui a le pouvoir de la prise de décision ?
Pendant la conception et la révision d’un projet, les réponses à ces questions peuvent nous aider à
considérer comment des hommes et des femmes peuvent être engagées dans le projet.
Est-ce que nos projets aggravent les inégalités du genre ou favorisent l’égalité du genre?

•
Cadre Pour Engager des Hommes dans la Santé de la Reproduction
Trois aspects clefs :

•
Hommes comme clients des services de santé
Hommes comme partenaire de soutien au sein du couple
Hommes comme agent de changement de la société
Hommes comme clients des services de santé

•
L’égalité du genre est le procès d’être équitable aux hommes et femmes par la distribution
des avantages et/ou responsabilités.
Les hommes sont encouragés à utiliser les services de SR comme manière de diminuer les
complications en matière de la SR pour leurs partenaires et d’améliorer leur propre SR.
Beaucoup de projets cherchent à encourager les hommes à utiliser les services de SR, y
compris les services de PF, vaccination, CDV, et IST
Hommes comme partenaires de soutien au sein du couple

Les programmes se concentrent sur l’influence positive que les hommes peuvent avoir sur la
santé de la reproduction et sexuelle des femmes.
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Hommes comme agents de changement de la société

•
Les programmes reconnaissent que les hommes jouent un rôle important dans la prise de
décision, la planification, et l’attribution de ressources.
Engager les hommes comme partenaires de soutien à la santé maternelle, la planification
familiale, les soins néo-natals, et le VIH/SIDA
Considérer les hommes comme alliés et ressources pour améliorer la santé de la
reproduction.
Plusieurs de ces projets tiennent compte des injustices du genre qui nuisent à la santé, mais
ils ne mettent pas en œuvre des activités effectives pour les réduire.
Cette approche est plus transformative parce qu’il met l’accent sur les normes du genre qui
mettent les femmes et les hommes en danger.
Les programmes requièrent à l’homme d’examiner les normes du genre qui affecte
négativement leur vie et celle de leur partenaire et toute la famille. Les hommes sont donc
invités à développer des solutions plus adéquates.
Une assomption implicite estime que les normes plus progressistes autour de la
masculinité et du genre se traduisent en amélioration des résultats de la SR.
Ces programmes sont souvent intenses et difficiles à effectuer parce qu’ils demandent à des
hommes d’entreprendre des changements individuels dans un environnement indifférent
et parfois hostile.
Quelques programmes qui utilisent cette approche requièrent que les hommes engagent
d’autres hommes dans leurs communautés pour favoriser l’équité du genre y compris dans la
santé de la reproduction.
Promotion du dialogue au sein du couple pour la prise de décision partagée
Objectif : Accroître le nombre de couples qui parlent ouvertement de la SR au sein de la famille et de la
communauté
Cibles :

Hommes ;
Femmes ;
Filles et garçons.
Défis : Les obstacles majeurs sont les barrières socio culturelles, l’insuffisance de l’information des
couples, la faiblesse de la communication entre hommes et femmes sur la SR, la perception de la SR par
les hommes comme préoccupation spécifique de la femme uniquement sont les défis majeurs.
Stratégies :

La communication pour le changement de comportement (CCC) à tous les niveaux et par tous les
canaux de communication modernes et traditionnels sur les droits en SR ;
Le plaidoyer auprès des réseaux religieux pour leur engagement à encourager le dialogue, la prise
de décision partagée au sein du couple ;
L’implication des relais communautaires et du personnel socio sanitaire pour la promotion
du dialogue au sein du couple ;
L’amélioration de l’adhésion des couples à la planification familiale par le témoignage des
clients/couples satisfaits des services de SR ;
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Constructif : positif, pratique, concret – il s’agit surtout de mettre l’accent sur le fait que l’homme peut
influencer ses amis et la communauté et les jeunes à être un « modèle ».
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Annexe 5: Communication et prise de décision au sein du couple
Conseils en communication

S’exprimer : (le premier pas est de parler)
Écouter : (il faut bien écouter l’autre)
Consulter/demander : (demander les opinions démontre un respect de l’autre)
Comprendre/Compatir : (explorer les différences pour voir les choses en commun)
Corporel autant que verbal : (en paroles ou avec des gestes)
Chemin de la communication
Sentiment + Comportement + Pourquoi/raison

« Je me sens mal » + « quand vous ignorer ma mère » + « parce qu’elle est importante pour
moi »
« Je n’aime pas » + « que vous ne me laissez pas aller au centre de santé » + « parce que je veux
seulement éviter des problèmes avec ma grossesse et avoir un enfant en bonne santé »
Il faut inclure les trois éléments dans une phrase. Souvent on démontre qu’on n’est pas content sans
expliquer pourquoi.
Décision

Avoir du temps, de l’espace tranquille et être en sécurité
Convenir de la décision à prendre
Résumer les aspects et les effets
Peser les options : les risques et les avantages
Considérer les sentiments et les préoccupations
Abeilles tueuses (Les éléments qui nuisent à la bonne communication)

Supposer
Éviter
Critiquer
Reprocher/ Blâmer
Être sur la défensive
Bénéfices et risques de travailler sur la communication au sein du couple

Bénéfices : plus d’échanges, plus d’entente, décisions partagées, clarté dans la divergence
Risques : temps, incompréhension, perturbation
Conseils d’une mère à ses enfants
Il y a trois choses essentielles dans la vie : rire, rêver et transpirer. La communication est comme cela : il
faut être patient, commencer avec le positif, laisser les gens s’exprimer, et voir en fin comment le traduire
en action.
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Annexe 6 : Situations pour explorer les stratégies pour améliorer la
communication et la prise de décision au sein du couple
Situation A :
(1) L’homme ne veut pas laisser parler la femme. Elle n’est pas capable de parler devant lui et il lui
est interdit de parler avec d’autres hommes étrangers.
(2) On a déjà su, lors d’une visite à domicile que la femme désire prendre une pause entre ses
grossesses. Elle a déjà 5 enfants dont le plus âgé a 9 ans.
(3) Instructions :
b. Tâches :
(1) Déterminer 3 éléments d’une bonne stratégie pour faire le counseling auprès de
ce couple
(2) Préparer pour le grand groupe une courte présentation de 4-5 minutes en
résumant votre situation et en donnant les éléments de stratégies choisi et
pourquoi (si possible écrire les mots clef ou les images clef sur du papier)
c. Durée pour le faire : 15-30 minutes (dépend de l’animateur)
Situation B :
(1) L’infirmière du centre de santé vous a dit qu’il y a un problème chez un couple chez qui vous
avez déjà fait une visite à domicile.
(2) La femme veut un stérilet mais son mari le lui a interdit.
(3) Instructions :
b. Tâches :
ce couple.
résumant votre situation et en donnant les éléments de stratégies choisis et
pourquoi (si possible mettre les mots clef ou les images clef sur du papier)
c. Durée : 15-30 minutes (dépend de l’animateur)
Situation C :
(1) Les voisins vous ont raconté en confiance qu’il y a des problèmes de foyer avec ce couple et
qu’ils croient que le mari bat sa femme.
(2) Vous n’avez pas encore visité ce foyer mais il est sur votre liste pour visiter.
(3) Instructions :
b. Tâches :
ce couple
résumant votre situation et en donnant les éléments de stratégies choisis et
pourquoi (si possible mettre les mots clef ou les images clef sur du papier)
d. Durée : 15-30 minutes (dépend de l’animateur)
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Annexe 7: Thèmes de discussion au sein du couple qui sont en relation
avec la santé de la reproduction

Dialogue au sein du couple
VIH/sida
CPON (Consultation post natal)
Port du condom
o Double protection
Méthodes contraceptives traditionnelles
Prise en charge des enfants
CPN (Consultation pré natal)
Méthode des jours fixes (MJF) (Collier du cycle)
Espacement des naissances
Excision
Allaitement maternel
o MAMA (Méthode allaitement maternel et aménorrhée)
o Méthode allaitement maternel exclusif
Préparation à l’accouchement
Vaccination des enfants
Fidélité/infidélité
Sevrage des enfants
Autres exemples et possibles sujets de discussion

Violence domestique
IST
Accès aux ressources
Accès aux services de santé
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Annexe 8: Appliquer les leçons au travail des relais
Eléments de travail des relais (dégager lors de la formation de formateurs)

Visites à domicile
Counseling individuel
Counseling en couple
Causeries
Travail avec les grins
DBC (distribution à base communautaire)
Mobilisation sociale
Rapport d’activités
Réunions mensuelles
Stratégies pour l’amélioration de la communication et prise de décision partagée au sein du couple
(dégager lors de la formation de formateurs)

Visites à domicile
o
o
o

Sessions de counseling
o
o
o
o
o
o
o

Identification de problème (lors de VAD, etc.) préalable
Disponibilité du prestataire et du client pour aborder et discuter du sujet.
Mettre en confiance
Connaitre les besoins de la personne et/ou du couple
Dégager les avantages (bénéfices) par rapport au problème posé
Aider la personne ou le couple à prendre une décision
Vérifier avec elle (eux) l’applicabilité de la décision retenue (à travers des VAD)
Causeries et grins
o
o

Avoir le thème de la communication et prise de décision partagée ainsi que les bénéfices
de l’engagement de l’homme dans la santé de la reproduction
Observer la situation de la communication et prise de décision partagée au sein du couple
(l’intérêt dans le sujet, les problèmes, les divergences d’opinion, etc.)
Ecoute active et encouragement
Parler de l’importance de la communication au sein du couple
Insister sur les bénéfices de la bonne communication au sein du couple
Exemples : Avantages de l’espacement des naissances
o
o
o
o
o
o
développement de l’enfant
moins de maladies chez l’enfant si la mère est en bonne santé
diminution des frais d’ordonnances
harmonie dans la famille
Plus de temps aux activités génératrices de revenu (AGR)
Propreté, etc.
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Annexe 9: Jeux de rôles
Instructions :
(1)
(2)
(3)
(4)
Lire la mise en situation
Décider quelles sont les stratégies à entreprendre pour améliorer la situation
Préparer un court jeu de rôle pour illustrer la stratégie (10 minutes maximum)
Le jeu de rôle peut être sur d’autres cas définis par le groupe ou une séance de counseling avec un
couple de relais (homme et femme)
Cas 1 : Situation

Durant une session de counseling, l’homme seul parle pour la plupart du temps. Il peut
interrompe sa femme, toujours il parle en premier ou parle à la place de son épouse.
Il peut dire « Nous sommes ici par ce que….. », « elle ne comprend pas le problème…. »
Cas 2 : Situation :

L’homme hésite à partager l’information ou semble sans intérêt durant la session et laisse parler
son épouse
Il dit les choses comme « je ne sais pas », « tout va bien », « je n’ai pas de problèmes », « C’est
de sa responsabilité »
Cas 3 : Situation :

Durant la session, une personne du couple révèle l’information qui est une surprise pour l’autre.
Que peut dire l’homme « Pourquoi tu ne m’as pas dit ça avant », J’ai pensé que tu ne voulais pas
parler de ça », « je ne peux pas croire que tu m’ai cachée ça »
Cas 4 : Situation :

Les partenaires dans le couple ne s’entendent pas sur un « plan d’action » ou ont besoin de plus
d’informations sur un sujet (par exemple contraception).
Que peut dire l’homme « nous n’avons pas besoins de nous préoccuper de cela », « cette
méthode est un péché (seulement pour les prostituées, ne fonctionne pas, « n’est pas normal »).
Cas 5 : Situation :

Les partenaires dans le couple ne s’entendent pas sur un « plan d’action » ou ont besoin de plus
d’information sur un sujet (par exemple espacement de naissance).
Que peut dire l’homme « un homme doit décider de combien d’enfants il a besoin », « C’est sa
responsabilité », « Elle a peur que je ne prenne une autre femme »
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Annexe 10: Eléments de suivi et d’évaluation
Indicateurs clefs
(1) Niveau d’acceptation
a. Perception de l’importance de discuter de la question de communication et de prise de
décision partagée au sein du couple (Engagement Constructif des Hommes)
b. Acceptation de considérer et discuter de la question de communication et de prise de
décision partagée au sein du couple (surtout chez les hommes) dans les foyers
c. Moyens et sources de vérification: perception et feedback des relais communautaires lors
des réunions mensuelles
(2) Processus
a. Nombre de relais formés qui font la mise en application le counseling au sein du couple.
b. Nombre de VAD (visite à domicile) effectuées au cours desquelles l’engagement
constructif des hommes dans la SR et/ou le dialogue chez le couple ont été abordés
c. Nombre de sessions de counseling effectuées au cours desquelles l’engagement
constructif des hommes dans la SR et/ou le dialogue chez le couple ont été abordés
d. Moyens et sources de vérification : cahiers d’activités des relais / rapport mensuel
(3) Résultats
a. Perceptions de changements en quantité et en qualité en matière de communication et/ou
de prise de décision partagée au sein du couple
b. Exemples de changements (évidence sous forme d’anecdote ou de témoignage)
c. Moyens et sources de vérification : perception et feedback des relais communautaires lors
des réunions mensuelles et/ou perception et feedback des personnels de services de santé
lors des réunions mensuelles (perception, par exemple, de fréquentation des hommes aux
services, changements dans les demandes, etc.)
(4) Après 3 mois, il faut faire un compte rendu (avec la participation si possible de Health Policy
Initiative)
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Annexe 10: Bullseye (Œil de bœuf)
Objectifs de l’atelier

Accroître les connaissances sur les concepts et les résultats attendus de l’engagement constructif
des hommes dans la santé de la reproduction
Renforcer la capacité des relais communautaires d’entreprendre le counseling sur la
communication et la prise de décisions au sein du couple
Renforcer le suivi et évaluation du travail des dans le but de dégager les résultats et leçons
apprises.
Accroître les connaissances
Sur ECH et CCC
Renforcer le suivi et
évaluation
Renforcer les capacités
des relais
Ou : on peut ajouter une autre ligne pour les attentes
Attentes des participants
Accroître les
connaissances
sur l’ECH et la
Communication
au sein des
couples
Renforcer les
capacités des relais
Renforcer le suivi et
évaluation
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Health Policy Initiative, Task Order 1
Futures Group International, LLC
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