Décharge de responsabilité

MAISEL SudParis
5 Rue Charles Fourier
91011 Evry Cedex
DECHARGE DE RESPONSABILITE ADHERENT MINEUR
Je soussigné(e), …………………………………………………………
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décharge la MAISEL SudParis de toute responsabilité concernant l’encadrement d
de
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adhérent(e) mineur(e) à la MAISEL SudParis, dans tous les locaux dont la Maisel
SudParis est le gestionnaire.
En particulier, au cas où (*)…………...……………………..……………………………
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participerait aux manifestations organisées par les associations étudiantes du campus, je
renonce à faire valoir toutes revendications, de quelque nature que ce soit, devant la
Maisel SudParis en cas d’incident, accident ou blessure.
Fait à ……………………………
……………………………..….…… le………………………
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Signature du responsable légal précédée du nom et de la mention « lu et approuvé » :
(*) Civilité, Prénom, Nom