l`alcool et ses conséquences sur la santé - ORS Rhône

L’ALCOOL
ET SES CONSEQUENCES
POUR LA SANTE
L’ALCOOL
ET SES CONSÉQUENCES
LA SANTÉ OBSERVÉE
dans
SUR LA SANTÉ
L’Ain
FAITS MARQUANTS DANS L’AIN :
CONTEXTE NATIONAL
l Les pathologies directement liées à la consommation
La consommation d’alcool en France est parmi les plus
excessive d’alcool (cirrhose alcoolique du foie, psychose
élevées et ses conséquences sur la santé ne sont pas
alcoolique et cancers des voies aéro-digestives supé-
moins préoccupantes : avec 13,5 litres d’alcool pur par
rieures) ont entraîné 141 décès annuels en 2001-2003.
habitant en 2003 (toutes consommations mesurées à partir
l Dans l’Ain, la mortalité liée à la consommation excessive
des ventes), la France est au 6e rang mondial et au 4e
d’alcool est inférieure à celle de la France et a baissé
rang européen d’après l’OMS.
entre 1991-1993 et 2001-2003.
Depuis une trentaine d’années, la consommation d’alcool a
l La consommation d’alcool chez les jeunes de l’Ain est
globalement diminué. Néanmoins, cette diminution ne doit
pas
masquer
l’apparition
de
nouveaux
modes
semblable à celle des jeunes de la région et de la France.
de
occasionnelle excessive (l’ivresse des week-ends). Par
Dans l’Ain, 141 décès annuels sont dus à des
pathologies
directement
liées
à
la
consommation excessive d’alcool
ailleurs, l’enquête ESCAPAD (OFDT) réalisée depuis l’année
La mortalité par alcoolisme n’est pas mesurable, mais on
2000 lors des journées d’appel et de préparation à la
peut identifier un certain nombre de maladies liées 9 fois
défense met plutôt en évidence, chez les jeunes, une
sur 10 à une consommation excessive d’alcool :
augmentation de l’usage régulier d’alcool, essentiellement
l
consommation,
avec
notamment
une
baisse
de
la
consommation quotidienne au profit d’une consommation
les
cancers
des
voies
aéro-digestives
supérieures
chez les garçons.
(VADS), constitués des cancers des lèvres, du pharynx,
On estime que la consommation excessive d’alcool expose
du larynx et de l’oesophage (63 décès annuels dans l’Ain
5 millions de personnes à des difficultés d’ordre médical,
en 2001-2003);
psychologique et social et que 2 à 3 millions de personnes
l
les cirrhoses du foie (52 décès) ;
présentent une dépendance physique à l’alcool (CFES).
l
les psychoses alcooliques (25 décès).
L’enquête un jour donné sur la consommation d’alcool des
Parmi les habitants de l’Ain, ces causes ont entraîné au total
usagers du système de soins (Drees-DGS-FNORS), estime
141 décès annuels dont 80% concernent des hommes.
qu’en 2000, un cinquième des patients ayant recours aux
Les
soins (libéraux ou hospitaliers), quelle qu’en soit la raison,
significativement inférieurs à ceux de la France, chez les
présentent un risque d’alcoolisation excessive. D’autre part,
hommes comme chez les femmes. Cette sous-mortalité
la dépendance à l’alcool concernerait 7% des personnes
n’est pas spécifique à l’Ain, mais concerne l’ensemble des
hospitalisées et 5% des patients des médecins généralistes.
départements de la région.
Même si le nombre de décès liés à une consommation
certaines
l’Ain
sont
cours de la période 2001-2005 (28,0% en France).
cancers des voies aéro-digestives supérieures) une part
que
dans
constatée dans 30,6% des accidents de la route mortels au
causes directes (cirrhose du foie, psychose alcoolique,
telles
mortalité
accidents de la route. Dans l’Ain, la présence d’alcool a été
35 000 à 45 000 décès annuels si on y inclut en plus des
indirectes
de
l’alcool, notamment les morts violentes, les suicides et les
qu’au milieu des années 90, l’alcool était responsable de
causes
comparatifs
Par ailleurs, d’autres causes de décès peuvent être liées à
excessive d’alcool ne cesse de diminuer, l’INSERM estime
des
taux
Taux comparatifs annuels de mortalité en 2001-2003
(Taux pour 100 000 habitants)
morts
violentes (accidents de la route, accidents domestiques,
Cirrhose du foie et Psychose alcoolique et alcoolisme
homicides…).
L’alcool est également impliqué dans le déclenchement ou
24,4
24,0
30,1
l’aggravation de nombreuses pathologies dont des pathologies neurologiques (encéphalopathies, polynévrites) ou
psychiatriques,
digestives
(hépatites,
7,5
9,5
6,3
pancréatites,…)
cardio-vasculaires (hypertension artérielle, cardiopathies)
Hommes
ou encore tumorales. Par ailleurs, la consommation d’alcool
Ain
durant la grossesse expose le fœtus à un risque de
Femmes
Rhône-Alpes
France
Cancers des voies aéro-digestives supérieures
malformations. Le syndrome d’alcoolisation fœtale (SAF)
est ainsi la troisième cause de retard psychomoteur et à
26,3
24,3
l’origine du tiers des naissances prématurées.
32,4
La stratégie de lutte contre l’alcoolisation excessive, en
France, concerne l’ensemble des ministères en raison du
4,7
4,1
3,2
poids de l’alcool au niveau sanitaire mais aussi fiscal,
économique, agricole et culturel. Des outils et programmes
Hommes
se développent tant au niveau national que régional et des
Ain
plans d’actions sont ainsi proposés, construits à partir des
Rhône-Alpes
Sources : INSERM CépiDc, INSEE (estimations)
réflexions des acteurs de terrain.
Réalisation ORS Rhône-Alpes - Novembre 2006
Femmes
France
Exploitation ORS
Définition : Taux comparatif de mortalité (voir page 2)
1
L’ALCOOL ET SES CONSEQUENCES SUR LA SANTE
Part des décès liés à l’alcool dans la mortalité générale
par classe d’âge dans l’Ain en 2001-2003
L’alcool est responsable de 11% des décès
entre 45 et 64 ans hors morts violentes
Les pathologies imputées à l'alcool représentent près de 4%
25-44 ans
1,7
2,4
1,1
de l’ensemble des décès dans l’Ain.
45-64 ans
Dans la tranche d'âge des 45-64 ans, elles représentent
11% des décès, et 5% dans celle des 25-44 ans. La
65 ans et +
différence entre les deux classes d'âge provient des cancers
des voies aéro-digestives supérieures (5% chez les 45-64
Tous âges
1,1 0,8
1,9
4,1
4,9
0,4
1,3 0,7
1,6
ans contre 1% chez les 25-44 ans), mais aussi des cirrhoses
du foie (respectivement 4% et 2%).
0
Cancers
des VADS
Les décès liés à l’alcool représentent une part nettement
moins importante de la mortalité au-delà de 65 ans (2%).
2
(%)
8
10
12
Psychose alcoolique
et alcoolisme
4
6
Cirrhose du foie
Sources : INSERM CépiDc
La mortalité liée à la consommation
excessive d’alcool diminue entre 1991-1993
et 2001-2003
Exploitation ORS
Évolution des taux comparatifs de mortalité
entre 1991-1993 et 2001-2003
(Taux annuels pour 100 000)
Taux dans l’Ain
Dans l’Ain, le nombre annuel moyen de décès dus aux trois
91-93
Évolution des taux
01-03
Ain
France
pathologies principalement liées à l’alcool était de 157 en
Hommes
1991-1993 et de 141 en 2001-2003. En 2001-2003, cela
Cancers des VADS
38,7
24,3
-37,2
-38,8
correspond à des taux comparatifs de 48 décès par an pour
24,2
16,2
-33,1
-21,5
100 000 femmes (14 en France). Comme pour l’ensemble
Cirrhose du foie
Psychose alcoolique et
alcoolisme
Total
de la France, les taux comparatifs de mortalité des
Femmes
pathologies liées à l’alcool ont diminué au cours de ces 10
100 000 hommes (62 en France) et 11 décès par an pour
années, à structure démographique constante.
Chez les hommes, la baisse la plus nette concerne les
décès par cancer des VADS, avec un taux comparatif de
mortalité en baisse de 37% entre 1991-1993 et 2001-
7,1
7,7
+8,4
-3,4
70,0
48,2
-31,1
-29,9
Cancers des VADS
4,4
3,2
-27,3
-11,3
Cirrhose du foie
Psychose alcoolique et
alcoolisme
Total
5,8
4,8
-17,2
-24,0
1,9
2,7
+42,1
0,0
12,1
10,7
-11,6
-17,4
Source : INSERM CépiDc, INSEE (estimations)
2003. Le taux comparatif de mortalité par cirrhose du foie
a, lui, diminué de 33% durant cette même période.
Exploitation ORS
Évolution des taux comparatifs de mortalité des
pathologies liées à l’alcool entre 1991-93 et 2001-03
L’évolution du taux comparatif de mortalité par psychose
alcoolique et alcoolisme n’est pas significative.
100
Taux comparatifs pour 100 000
90
Chez les femmes, les évolutions des taux comparatifs de
Hommes
80
mortalité ne sont pas statistiquement significatives. Ceci
70
notamment en raison du nombre peu élevé de décès
60
féminins liés à l’alcool à l’échelle du département.
50
40
Femmes
30
Analyse infra-départementale
20
10
En raison de la petite taille de la population cantonale, il est
0
nécessaire de regrouper les années d’observation pour avoir un
91-93
nombre suffisant d’événements dans chaque groupe d’âge et
92-94
93-95
94-96
95-97
96-98
Ain
permettre ainsi le calcul des taux de mortalité. Ici, les décès par
97-99
Source : INSERM CépiDC, INSEE (estimations)
canton ont été regroupés sur les 9 dernières années disponibles
98-00
99-01
00-02
01-03
France
Exploitation ORS
Taux comparatifs de mortalité des pathologies liées à
l’alcool par canton dans l’Ain entre 1995 et 2003
(1995-2003).
La mortalité par pathologie liée à l’alcool est
plus élevée dans l’Est de l’Ain
L’Est de l’Ain apparaît comme la zone ayant la plus forte
mortalité par pathologie liée à la consommation excessive
d’alcool, notamment les zones du Bugey et de Bellegardesur-Valserine. A l’Ouest du département, ce sont les zones
du Val de Saône et une partie des Dombes qui ont les taux
de mortalité les plus élevés.
Taux pour 100 000
12,8 - 23,5
Le taux comparatif de mortalité, ou taux standardisé direct, est
23,6 - 32,0
défini comme le taux que l’on observerait dans le département si
60,0
32,1 - 43,0
celui-ci avait la même structure par âge que la population de
référence (ici la population française au recensement de 1999, les
deux sexes confondus). Les taux comparatifs éliminent les effets de
structure par âge et autorisent les comparaisons entre deux
périodes, entre sexes et entre territoires différents.
Source : INSERM, CépiDC, INSEE (RP99)
2
Exploitation ORS
L’ALCOOL ET SES CONSEQUENCES POUR LA SANTE
Une évolution à la hausse du nombre de
personnes accueillies par le Centre de
cure ambulatoire en alcoologie (CCAA) de
l’Ain
Évolution du nombre total de consultants
au Centre de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA)
de l’Ain entre 2001 et 2005
Depuis l’année 2001, le nombre de personnes accueillies
1129
1144
1391
1242
1239
(buveurs et proches) au Centre de cure ambulatoire en
alcoologie (CCAA) de l’Ain a augmenté de 23%, passant de
1 129 à 1 391 pour l’année 2005. Cet accroissement est le
2001
2002
2003
2004
Source : ANPAA 01
reflet de l’évolution de l’offre de prise en charge par ce type
2005
de structure dans le département.
Exploitation ORS
Parmi les nouvelles personnes accueillies chaque année par
Répartition des nouvelles personnes accueillies par
le Centre de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA)
de l’Ain entre 2001 et 2005
personnes de l’entourage des buveurs.
En 2003 (date des dernières données disponibles au niveau
Entourage
national), le taux de buveurs venant consulter dans les
43
Buveurs
31
le CCAA de l’Ain, 93% sont des buveurs et 7% des
33
35
CCAA, par rapport aux effectifs de population, était 1,4 fois
37
plus élevé dans l’Ain que dans la région Rhône-Alpes et
532
542
545
554
2001
2002
2003
2004
578
1,3 fois plus élevé qu’au niveau national.
A côté de ces centres de cure ambulatoire spécialisés,
2005
Source : ANPAA 01
interviennent également, dans la prise en charge et
Exploitation ORS
l’accompagnement des personnes en difficulté avec l’alcool,
les services hospitaliers (dont les équipes de liaisons et de
Consultants buveurs dans les Centres de cure
ambulatoire en alcoologie (CCAA) en 2003 et 2005
Ain
Rhône-Alpes
France
Taux* en 2003
36
25
28
Taux* en 2005
39
Non disp.
Non disp.
soins
Usage quotidien
Ivresse au cours
de la vie
Ivresse au cours
de l’année
Ivresses répétées*
Ivresses régulières*
les
praticiens
libéraux
et
les
D’après l’enquête ESCAPAD (cf. encadré), les usages de
boissons
Usages d’alcool et ivresses à 17 ans (%)
Usage au cours du
mois*
Usage régulier*
addictologie),
Les jeunes de l’Ain ont des consommations
d’alcool semblables à celles des jeunes de la
région ou de la France
Sources : DGS/OFDT
Exploitation ORS
* Nombre de consultants buveurs pour 10 000 habitants âgés de 20
à 70 ans
Expérimentation*
en
associations d’anciens buveurs.
alcoolisées
des
jeunes
résidant
dans
l’Ain
s’avèrent nettement plus masculins, comme c’est le cas sur
Ain
Rh-Alpes
France
Garçons
Filles
Ensemble Ensemble Ensemble
96
90
93
94
93,5
85
75
80
82
79,2
tel usage.
25
6
16
14
12,7
Les
3
1
2
1
1,0
consommation similaires à ceux de l’ensemble des jeunes
60
54
57
57
54,7
de la région ou de la France métropolitaine, et ce, quelle
52
42
47
49
45,2
25
14
20
21
19,0
11
3
7
8
6,7
l’ensemble du territoire. Ainsi, à 17 ans, si 25% des
garçons
disent
boire
régulièrement
des
boissons
alcoolisées, les jeunes filles ne sont que 6% à déclarer un
jeunes
de
l’Ain
présentent
des
niveaux
de
que soit la fréquence déclarée.
Près de la moitié des jeunes de 17 ans déclare avoir été
ivre
au
cours
de
l’année.
Les
ivresses
répétées
ou
Source : Escapad 2002-2003. Exploitation OFDT
régulières concernent, elles aussi, plus souvent les garçons
* différence significative entre les sexes dans l’Ain
que les filles : 25% des garçons déclarent avoir eu des
ivresses répétées et 11% des ivresses régulières, contre
L’usage régulier désigne le fait de déclarer avoir pris au moins 10
fois un produit au cours des 30 derniers jours
L’ivresse répétée désigne le fait de déclarer avoir été ivre au moins
3 fois durant les 12 derniers mois
L’ivresse régulière désigne le fait d’avoir été ivre au moins 10 fois
au cours des 12 derniers mois
respectivement 14% et 3% des filles.
Par rapport à leurs homologues de la région ou du reste de
la métropole, les jeunes de l’Ain ne se déclarent pas plus
souvent ivres.
Depuis 2000, l’enquête ESCAPAD* permet d’interroger régulièrement, lors de leur journée d’appel de préparation à la défense, un échantillon
représentatif de jeunes de 17 et 18 ans sur leurs usages d’alcool, tabac, médicaments psychotropes et drogues illicites.
La constitution d’une base de données avec les réponses d’environ 27 500 jeunes de 17 ans révolus interrogés en métropole au cours des
années 2002 et 2003 permet à l’Observatoire Français des Drogues et Toxicomanies (OFDT) de proposer pour la première fois des indicateurs sur la consommation de substances psychoactives dans les régions et départements métropolitains**. L’échantillon de jeunes résidant
dans l’Ain compte 295 individus.
*Enquête sur la Santé et les Consommations lors de l’Appel de Préparation A la Défense.
** Beck F, Legleye S, Spilka S. Atlas régional des consommations de produits psychoactifs des jeunes français. Exploitation régionale de
l’enquête ESCAPAD 2002/2003. Saint-Denis, OFDT, juin 2005, 224 p.
Réalisation ORS Rhône-Alpes - Novembre 2006
3
L’ALCOOL ET SES CONSEQUENCES SUR LA SANTE
Le dispositif de soin en alcoologie dans l’Ain
l Le Centre de cure ambulatoire en alcoologie (CCAA) situé à Bourg-en-Bresse assure le diagnostic, l’orientation et la prise
en charge thérapeutique des personnes ayant des difficultés avec l’alcool, ainsi que l’accompagnement social de ces
personnes et de leur entourage. L’équipe pluridisciplinaire médico-sociale du CCAA participe également à des actions de
prévention en matière de lutte contre l’alcoolisme. Le CCAA de Bourg-en-Bresse propose des «points contact alcool» à
Ambérieu-en-Bugey, Bellegarde-sur-Valserine, Belley, Châtillon-sur-Chalaronne, Jassans, Meximieux, Montluel, Oyonnax,
Saint-Genis-Pouilly, Thoissey, Trévoux et Villars-les-Dombes.
l Le centre hospitalier de Bourg-en-Bresse dispose d’une unité de soins en addictologie et d’une équipe de liaison et de soins
en addictologie.
l A Hauteville-Lompnes, le centre hospitalier dispose d’une unité spécialisée qui propose un accompagnement médical et
psychologique au sevrage éthylique.
Le dispositif de soin en alcoologie dans l’Ain
Saint-Genis
-Pouilly
Oyonnax
Bourg-en-Bresse
ÐÐ Ð
ELSA
U_add
CCAA
Thoissey
Bellegardesur -Valserine
Châtillon-surChalaronne
Villars-lesDombes
Jassans-Riottier
Ð
Hauteville-Lompnes
U_alc
Ambérieu-en-Bugey
Trévoux
Montluel
Méximieux
Type de structure
Ð
Ð
Ð
Ð
CCAA
ELSA
Belley
U_add
U_alc
:
:
:
:
:
Centre de cure ambulatoire en alcoologie
Equipe de liaison et de soins en addictologie
Unité de soins en addictologie
Unité de soins en alcoologie
Antenne ou permanence
Source : ORS Rhône-Alpes
Adresses ressources :
◊ Comité départemental de l’Ain de l’Association Nationale
de Prévention en Alcoologie et Addictologie (ANPAA 01)
et Centre de Cure Ambulatoire en Alcoologie de l’Ain (CCAA)
114 bis boulevard de Brou
01000 BOURG-EN-BRESSE
Tel : 04.74.23.36.61
E-mail : [email protected]
◊ Centre hospitalier de Fleyriat
Unité de soins en addictologie
et Équipe de Liaison et de Soins en Addictologie (ELSA)
Service de médecine interne 5B
900 route de Paris
01000 BOURG-EN-BRESSE
Tel : 04.74.45.43.28
◊ Centre hospitalier public d’Hauteville
Unité Espérance - Service de cure de désintoxication alcoolique
BP 41
01110 HAUTEVILLE-LOMPNES
Tel : 04.74.40.81.64
◊ Alcool Assistance Croix d’Or
Maison de la vie associative
Boulevard Joliot Curie
01000 BOURG-EN-BRESSE
Tel : 04.74.23.75.03
◊ Association Départementale d’Education Sanitaire et Sociale
de l’Ain (ADESSA)
9 bis rue Gabriel Vicaire
01000 BOURG-EN-BRESSE
Tel : 04.74.23.13.14
Site : http://ades01.org
◊ Association Dire
Le clos des Abeilles
41 Rue Domparon
01170 GEX
Tel : 04.50.41.77.46
E-mail : [email protected]
◊ Ecoute Alcool : 0.811.91.30.30
◊ Drogues alcool tabac info service : 0.800.23.13.13
◊ Site Internet Alcoobase : www.alcoobase-rhone-alpes.org
4