Direction Régionale des douanes de BRETAGNE Déclaration

Direction Régionale des douanes de BRETAGNE
Déclaration : Redevance d'Equipement des Ports de Pêche
Déposée auprès du bureau de douane de Saint-Brieuc
PORT de débarquement…...........................
PORT de stationnement HABITUEL du navire : ...............................
Période mensuelle du
au
Nom du redevable ….......................................................
représenté par …................................................................
adresse …...........................................................................
Mel …................................................................................
téléphone : ….....................................................................
nom du (des) navire(s)…..................................................
date du (des) débarquement(s)........................................
volume débarqué …...........................................................
valeur des produits de pêche débarqués …....................
taux du taux des droits de ports :.........%….....................
-taux part acheteur …........% - taux part vendeur...........%
montant dû en euros en chiffres*.........................................
en lettres…........................................................................
…........................................................................................
Moyen de paiement:
- par chèque joint : n°
banque
date
lieu
signature du redevable
ou de son représentant
Bureau d'assiette de Saint-Brieuc :
Ventilation du montant perçu : …........
Enregistrement de la déclaration : n°
part acheteur : ….................
VERSEMENT A LA RECETTE REGIONALE
le ….................................
sous GARBO n°OE :............
A ….........................................
le ….....................................
Agent gestionnaire M – Me..........................................
SIGNATURE
* Euros arrondis à l'euro le plus proche.
port de
code P …....
part vendeur : ….................
port de
code P