Le contrôle de qualité en échographie médicale

Le contrôle de qualité en
échographie médicale
Pierre FROSSARD
Buts et objectifs du cour
• Approcher les bonnes manipulations des
appareils permettant de créer des images de
qualité suffisante
• Avoir une idée de ce qu’est la résolution en
échographie
• Vous faciliter l’éventuelle mise en place
d’un contrôle de qualité en échographie
Facteurs intervenant dans la
qualité de l’image écho
• L’appareil
• Le praticien
• Le patient
Influence de l’appareil
• De quelle génération
est-il
• Type de matériel mis à
disposition
• Contrôle de qualité
effectué régulièrement
Influence de l’appareil
• De quelle génération
est-il
• Type de matériel mis à
disposition
• Contrôle de qualité
effectué régulièrement
Influence du praticien
•
•
•
•
•
•
Connaissances
Ténacité
Application
État de fatigue
Bonne vue
Temps mis à
disposition pour
l’examen
• …etc…
Influence du praticien
•
•
•
•
•
•
Connaissances
Ténacité
Application
État de fatigue
Bonne vue
Temps mis à
disposition pour
l’examen
• …etc…
Influence du patient
• Échogène ou non
• Mince ou non
• Collaborant ou non
• Pansement ou non
• …etc…
Intérêt d’un contrôle de qualité en
échographie pour le médecin
• Image constante
• Mesures précises
• Diagnostic fiable
•Un praticien échographiste pourra apprécier
les performances d’appareils différents mais
ne percevra pas rapidement une dégradation
progressive de l’image.
Intérêt pour la cellule biomédicale
•
•
•
•
•
•
•
Choix des appareils lors de l’achat
Suivi des appareils
Décision de renouvellement
Réduction des coûts (maintenance)
Contraintes réglementaires
Aspect médico-légal
Aspect relation public
Les contrôles de base
• La sécurité électrique (généralement fait en
usine et à réception de l’appareil par des
électriciens
• L’hygiène
• Matériel en contact avec le patient
• Favorise le bon fonctionnement de l’appareil à
long terme (poussière sur les filtres PC etc…)
• Les paramètres physiques intrinsèques
Méthode de contrôle de qualité
en échographie
• Vérification du moniteur
• Vérification des sondes et câbles
• Contrôle des paramètres physique de
l’image
Vérification du moniteur
• Géométrie de l’écran:
bonne linéarité de
l’image sur les bords
• Visualiser l’échelle
des gris et régler afin
d’éviter la saturation
dans les blanc et les
noirs.
Remarque: il s’agit d’un
contrôle visuel laissé à
l’appréciation de
l’utilisateur.
Vérification des sondes et cables
• Vérification visuel de
l’état du boîtier et du
câble
• Vérifier la membrane
• Regarder l’image des
échos dans le champs
proximal en passant
votre doigt sur la
sonde
La résolution axiale
• C’est la capacité à
différencier deux points
proches l’un de l’autre
sur l’axe verticale
• Visualiser une zone de
points en flèche; on
connaît la distance qui
sépare chaque fil. La
plus petite distance
égale 0.5mm
La résolution latérale en surface
et en profondeur
• C’est la capacité à
différencier deux
points proches sur
l’axe horizontal
• Visualiser la rangée de
fils espacés de 1,2,3,4
et 5mm; donner le plus
petit espace visible
L’intermétrie ou linéarité
• Vérification de la
conservation des
distances
• Mesurer la distance la
plus grande entre deux
point de l’axe verticale
• Idem pour l’axe
horizontal
La précision
• Il s’agit de contrôler la
justesse des mesures
dans les deux axes de
l’image
• Mesurer les 2 premiers
et les 2 derniers points
de chaque axe de la
croix. Cette distance
doit être d’environ
1cm
Profondeur maximale de
percéption
• Réglage de la
profondeur et de la
focalisation maximum
• Mesurer la distance
entre la surface du
fantôme et le point le
plus éloigné dans l’axe
de la sonde
Profondeur minimale de
perception
• Également appelé
zone morte
• Agrandir la zone
superficielle (5 points)
le point le plus
superficiel est à 1 mm
de la surface Æ soyez
sûrs d’avoir vu tous
les points
Profondeur minimale de
perception
• Également appelé
zone morte
• Agrandir la zone
superficielle (5 points)
le point le plus
superficiel est à 1 mm
de la surface Æ soyez
sûrs d’avoir vu tous
les points
Résolution transverse
• C’est « l’épaisseur de
coupe »
• Prendre la ligne des 5
points horizontaux,
tourner la sonde à 90° et
essayer de distinguer les
espaces entre chaque fil.
Chaque espace étant
connus le plus petit est
votre résolution
transverse
La géométrie du faisceau
• Mettez la sonde à
nouveau sur la croix
centrale et inclinez la
sonde en observant si
cette croix reste
perpendiculaire
La géométrie du faisceau
• Mettez la sonde à
nouveau sur la croix
centrale et inclinez la
sonde en observant si
cette croix reste
perpendiculaire
La profondeur efficace
• Il s’agit de contrôler à
quelle profondeur
maximum l’image
reste fidèle à la réalité
• Mesurer à quelle
distance les lésions
hyperéchogènes et
hypoéchogènes restent
rondes
La capacité de distinction
• C’est la capacité à voir
de petits nodules
hyperéchogènes et
hypoéchogènes
• Cherchez le plus petit
nodule le long de la
ligne diagonale
Conclusion
• Toutes ces données doivent être enregistrées
et archivées afin de pouvoir établir des
graphiques de stabilité ou, par exemple, en
cas de litige avec une firme ou un patient
Laissez-moi
sortiiiiiir!!!