dossiers inscription et RAEP_SPI_2015_2

Direction des ressources humaines du ministère de la défense
Service des ressources humaines civiles
Sous-direction de la gestion du personnel civil
Département des carrières et des compétences
Bureau de la formation et du pilotage des concours et des examens professionnels
Sélection professionnelle
permettant aux aides-soignants civils du
ministère de la défense de suivre une formation
en vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier
ou d’un certificat équivalent
au titre de l'année 2015
Dossiers d'inscription et de RAEP
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SELECTION PROFESSIONNELLE PERMETTANT AUX AIDES-SOIGNANTS CIVILS DU
MINISTERE DE LA DEFENSE DE SUIVRE UNE FORMATION EN VUE DE
L’OBTENTION DU DIPLOME D’ETAT D’INFIRMIER OU D’UN CERTIFICAT
EQUIVALENT, AU TITRE DE L’ANNEE 2015
Une sélection professionnelle permettant aux aides-soignants civils du ministère de la défense de
suivre une formation en vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier ou d’un certificat
équivalent, est ouverte au titre de l’année 2015.
Cette sélection professionnelle est organisée en application des dispositions du décret
n° 2014-847 du 28 juillet 2014(1) et de l’arrêté du 13 janvier 2015(2).
Le nombre de postes offerts est fixé à 10, pour le service de santé des armées.
L’organisation de cette sélection professionnelle est à la charge du centre ministériel de gestion
(CMG) de Lyon.
La date limite de retrait des dossiers d’inscription et de reconnaissance des acquis de l’expérience
professionnelle (RAEP) est fixée au 27 avril 2015 à 12 heures, heure de Paris, terme de rigueur.
La date de clôture des inscriptions est fixée au 27 avril 2015, le cachet de la poste faisant foi.
L’épreuve écrite d’admissibilité se déroule à Lyon, le 16 juin 2015.
En vue de l'épreuve orale d’admission, seuls les candidats admissibles transmettent
obligatoirement leur dossier de RAEP en quatre exemplaires au CMG de Lyon, au plus tard le
18 septembre 2015, le cachet de la poste faisant foi.
L’épreuve orale d’admission a lieu à Lyon, à compter du 05 octobre 2015.
(1)
(2)
Décret n° 2014-847 du 28 juillet 2014 portant statut particulier du corps des infirmiers civils en soins généraux et spécialisés du ministère de
la défense.
Arrêté du 13 janvier 2015 fixant les modalités d’organisation de la sélection professionnelle permettant aux aides-soignants civils du
ministère de la défense de suivre une formation en vue de l’obtention du diplôme d’Etat d’infirmier ou d’un certificat équivalent.
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1.
CONDITIONS DE PARTICIPATION
Peuvent faire acte de candidature les aides-soignants civils du ministère de la défense ayant la
qualité de titulaire au 1er janvier 2015.
2.
PROCEDURE D’INSCRIPTION
2.1. Retrait des dossiers d’inscription et de RAEP
Il est conseillé aux candidats de ne pas attendre les derniers jours pour s'inscrire.
Ils peuvent obtenir les dossiers d’inscription et de RAEP jusqu’au 27 avril 2015 à 12 heures,
heure de Paris, terme de rigueur, selon les modalités suivantes :
a)
Téléchargement des dossiers d’inscription et de RAEP
- par internet : http ://www.concours-civils.defense.gouv.fr
- par intradef : http://portail.sga.defense.gouv.fr/espace-ministeriel-rh
b) Demande des dossiers d’inscription et de RAEP par voie postale
Auprès du centre ministériel de gestion de Lyon, division ressources humaines, bureau concours,
recrutement et formation, section A, quartier Général Frère, BP 41, 69998 Lyon cedex 07.
Les candidats ayant choisi le retrait des dossiers d’inscription et de RAEP par la voie postale
doivent joindre à leur demande une enveloppe format A4 affranchie au tarif lettre 190 grammes
et libellée à leurs nom et adresse, afin que les dossiers leur soient transmis en retour.
2.2. Constitution et dépôt du dossier d'inscription
Le dossier d’inscription est constitué du formulaire d'inscription délivré par l’administration.
En outre, pour les candidats en situation de handicap et dont l’état de santé nécessite un
aménagement d’épreuve, le formulaire d'inscription doit être accompagné d’un certificat médical
d’un médecin agréé et du document d’éligibilité (reconnaissance de la qualité de travailleur
handicapé, carte d’invalidité, justificatif de pension militaire d’invalidité…). Le certificat
médical doit préciser la nature exacte de l’aménagement. Les personnels du ministère de la
défense doivent consulter le médecin de prévention.
Après avoir complété et signé le formulaire d’inscription, le candidat l’adresse à son service
gestionnaire.
A réception du formulaire d’inscription, le service gestionnaire vérifie que le candidat remplit les
conditions de participation, vise le formulaire d'inscription et l’adresse au plus tard le
27 avril 2015 au CMG de Lyon, à l’adresse susmentionnée.
Tout dossier parvenant dans une enveloppe portant un cachet de la poste postérieur à cette date
ou parvenant dans une enveloppe dépourvue du cachet de la poste est refusé.
Tout dossier incomplet est rejeté.
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2.3. Dépôt du dossier de RAEP
Seuls les candidats admissibles transmettent obligatoirement au CMG de Lyon, à l’adresse
susmentionnée, leur dossier de RAEP en quatre exemplaires, dès publication de la liste
d’admissibilité sur les sites internet ou intradef précités, et au plus tard le 18 septembre 2015.
2.4. Demande d’information
Pour toute demande d’information sur cette sélection professionnelle, les candidats peuvent
contacter le CMG de Lyon par téléphone au 04 37 27 22 47 ou 04 37 27 37 04.
3.
NATURE ET DUREE DES EPREUVES
La sélection professionnelle comporte une épreuve écrite d’admissibilité et une épreuve orale
d’admission.
Il est attribué à chaque épreuve une note de 0 à 20. Chaque note est multipliée par le coefficient
correspondant.
Toute note inférieure à 10 sur 20 à l’une des épreuves, avant application du coefficient, est
éliminatoire.
3.1. Epreuve écrite d’admissibilité
L’épreuve écrite (durée : une heure ; coefficient 1), se présente sous la forme de questions
appelant des réponses courtes destinées à vérifier le niveau du candidat en matière d’hygiène et
de soins aux malades se rapportant à l’exercice de la profession d’infirmier.
A l’issue de l’épreuve, le jury détermine le nombre de points nécessaires pour être admissible et
établit, par ordre alphabétique, la liste des candidats reconnus aptes à se présenter à l’épreuve
orale d’admission.
3.2. Epreuve orale d’admission
L’épreuve orale d’admission (durée : trente minutes ; coefficient 2), consiste en un entretien avec
le jury visant à reconnaître les acquis de l’expérience professionnelle du candidat et à apprécier
sa personnalité, sa motivation et sa capacité à se situer dans l’environnement professionnel des
infirmiers.
Pour conduire cet entretien, qui a pour point de départ un exposé du candidat d’une durée de dix
minutes au plus sur son activité professionnelle en qualité d’aide-soignant, le jury dispose du
dossier constitué par le candidat en vue de la reconnaissance des acquis de l’expérience
professionnelle.
Seul l’entretien avec le jury donne lieu à notation. Le dossier de RAEP n’est pas noté. Il sert de
support à la conduite de l’entretien avec le jury.
En vue de l’épreuve orale d’admission, le candidat établit obligatoirement un dossier de RAEP,
qu’il remet au service organisateur à une date fixée dans l’arrêté d’ouverture de la sélection
professionnelle. Le service organisateur transmet le dossier au jury, après l’établissement de la
liste d’admissibilité.
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A l’issue de l’épreuve orale d’admission, et après totalisation des points obtenus par les candidats
lors des épreuves d’admissibilité et d’admission, le jury établit, par ordre de mérite, la liste des
candidats sélectionnés pour suivre la formation.
Nul ne peut être déclaré admissible ou admis s’il n’a pas participé à l’ensemble des épreuves
obligatoires.
4.
REMARQUES IMPORTANTES
La convocation aux épreuves est envoyée environ 15 jours avant la date des épreuves.
Toutefois, le défaut de réception de la convocation n'engage en aucune façon la responsabilité de
l'administration.
En cas de non réception de la convocation 5 jours avant la date des épreuves, les candidats
doivent contacter le CMG de Lyon.
Les résultats de l’admissibilité sont publiés à compter du 03 septembre 2015, sur les sites
suivants :
- internet : http://www.concours-civils.defense.gouv.fr / consulter ses résultats / résultats des
examens / voir la liste ;
- intradef : http://portail.sga.defense.gouv.fr > Espace ministériel RH > Parcours professionnels
> Recrutements, concours et examens professionnels, offres d’emplois > Civils >
Les résultats de l’admission sont publiés sur les mêmes sites, à l’issue des oraux.
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INDICATIONS POUR RENSEIGNER
le formulaire d'inscription à la sélection professionnelle permettant aux aides-soignants
civils du ministère de la défense de suivre une formation en vue de l’obtention du diplôme
d’Etat d’infirmier ou d’un certificat équivalent, au titre de l’année 2015
Qualité
: reportez 1 pour Madame, 3 pour Monsieur.
Nom d’usage
: indiquez votre nom d’époux (se). Sont concernées également les
personnes veuves ou divorcées ayant conservé à titre de nom
d’usage le nom de leur conjoint.
Nom de famille
: indiquez votre nom de naissance.
Prénoms
: indiquez vos prénoms dans l'ordre de l'état-civil.
Adresse personnelle
: la convocation est envoyée à cette adresse.
Numéros de téléphone
: indiquez le numéro de téléphone (fixe ou portable) où vous pouvez
être joint dans la journée.
: indiquez votre adresse e-mail professionnelle.
Adresse e-mail
Situation professionnelle
: indiquez votre date de naissance en chiffres (ex : 11.12.1960 pour
11 décembre 1960).
: indiquez vos corps et grade.
Origine professionnelle
: indiquez votre établissement d’affectation et précisez l’adresse.
Entité de gestion RH
: indiquez votre gestionnaire ressources humaines.
Mode d'accès dans le corps
: cochez la case correspondant à votre mode d’accès dans le corps des
aides-soignants du ministère de la défense.
Date de titularisation dans le
corps
: indiquez la date exacte à laquelle vous avez été titularisé dans le
corps des aides-soignants civils du ministère de la défense.
Date de naissance
En outre, vous devez vous trouver dans l'une des positions
suivantes : en activité, en détachement ou en congé parental à la date
de la première épreuve.
Diplôme ou qualification
reconnue équivalente
: indiquez le libellé exact du diplôme ou du titre dont vous êtes
titulaire.
Vous
êtes
handicapé, : la liste des bénéficiaires de l’obligation d’emploi mentionnés aux 1°,
2°, 3°, 4°, 9°, 10° et 11° de l'article L.5212-13 du code du travail est
bénéficiaire de l’obligation
la suivante :
d’emploi et mentionné aux 1°,
2°, 3°, 4°, 9°, 10° et 11° de
- les travailleurs reconnus handicapés par la commission des
l’article L.5212-13 du code du
droits et de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH,
travail
ex-COTOREP) ;
-
les victimes d'accidents du travail ou de maladies
professionnelles ayant entraîné une incapacité permanente au
moins égale à 10 % et titulaires d'une rente ;
-
les titulaires d'une pension d'invalidité attribuée au titre du
régime général de sécurité sociale ou autre régime de protection
sociale obligatoire ou dispositions régissant les agents publics, à
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condition que l'invalidité des intéressés réduise au moins des 2/3
leur capacité de travail ou de gain ;
-
les bénéficiaires mentionnés à l'article L.394 du code des
pensions militaires d'invalidité et des victimes de la guerre ;
-
les titulaires d'une allocation ou d'une rente d'invalidité attribuée
dans les conditions définies par la loi n° 91-1389 du
31 décembre 1991 relative à la protection sociale des sapeurspompiers volontaires en cas d'accident survenu ou de maladie
contractée en service ;
-
les titulaires d'une carte d'invalidité délivrée à toute personne
dont le taux d'incapacité permanente est au moins de 80 % ;
-
les titulaires de l'allocation aux adultes handicapés.
Les bénéficiaires de l’obligation d’emploi peuvent bénéficier
d'aménagements techniques, humains ou organisationnels (matériel
adapté, tiers temps, auxiliaire de vie, secrétaire, interprète…) lors
des épreuves de concours ou d'examens professionnels.
Les besoins d'adaptation doivent être établis par un certificat
médical délivré par un médecin agréé.
Ce certificat précisant la nature exacte de l'aménagement ainsi que
votre document d'éligibilité (reconnaissance de la qualité de
travailleur handicapé, carte d'invalidité, justificatif de pension
militaire d'invalidité…) doivent être transmis impérativement à la
date de clôture des inscriptions afin de permettre à l'administration
de prendre contact avec vous pour mettre en œuvre les dispositions
nécessaires au bon déroulement des épreuves.
Pour obtenir la liste des médecins agréés de votre région, adressezvous à la préfecture de votre département de résidence ou
connectez-vous sur le site internet de la préfecture.
Pour les personnels du ministère de la défense, il convient de
consulter le médecin de prévention.
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Numéro de dossier (1)
FORMULAIRE D’INSCRIPTION
à la sélection professionnelle permettant aux
aides-soignants civils du ministère de la défense
de suivre une formation en vue de l’obtention du
diplôme d’Etat d’infirmier ou d’un certificat
équivalent au titre de l'année 2015
Timbre obligatoire
du service
(SPI)
Code salle d'examen (1)
Formulaire à remplir en lettres capitales avec les accents si nécessaire
et en vous reportant aux "indications pour renseigner" (p. 6 et 7)
Qualité :
Nom d’usage :
Nom de famille :
Prénoms :
Adresse personnelle :
(n°, rue)
Code postal :
Ville de résidence :
Numéros de téléphone :
Adresse e-mail :
Date de naissance :
Lieu de naissance :
(code postal, ville, pays)
Autorité organisatrice de la sélection professionnelle :
CMG de Lyon
Situation professionnelle : _______________________________________________________________
Origine professionnelle : ________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Entité de gestion RH : __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Mode d’accès dans le corps des aides-soignants civils du ministère de la défense :
concours
sans concours
détachement
intégration
Date de titularisation dans le corps des ASC : ________________________________________________
Diplôme : ____________________________________________________________________________
Qualification reconnue équivalente : _______________________________________________________
(1) Cadre réservé à l’administration
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Candidat handicapé :
Oui
ou
Non
Possédez-vous un document d’éligibilité vous permettant de bénéficier d’un aménagement d’épreuve ?
Oui
Type d’aménagement :
Accessibilité des locaux
Bloc-notes braille
Assistance d'une secrétaire
ou
Non
Epreuve sur poste informatique adapté*
Sujet en braille
Sujet agrandi
Tiers temps
Interprète pour l'oral
*la réalisation d'une épreuve sur un poste informatique adapté ne peut pas être doublée de l'assistance d'une
secrétaire.
Je soussigné(e) (NOM, prénoms) __________________________________________________________________
certifie sur l'honneur :
- être aide-soignant civil du ministère de la défense titulaire au 1er janvier 2015 ;
- l'exactitude des renseignements figurant dans le formulaire d'inscription et avoir été averti(e) que toute
déclaration reconnue inexacte au moment de la réception des pièces justificatives entraîne la perte du bénéfice de
la sélection professionnelle, qu'en outre, j'encours des sanctions pénales telles que prévues aux articles 441-1 et
441-6 du code pénal. A défaut de réponse à ce questionnaire, la prise en compte par le CMG de Lyon ne pourra
être effectuée ;
- avoir été informé(e) que les données mentionnées sur le formulaire d'inscription peuvent faire l’objet d’une saisie
informatique et d’un traitement automatisé d’informations nominatives, que ce traitement a été déclaré à la
commission nationale de l’informatique et des libertés, conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative
à l’informatique, aux fichiers et aux libertés et, enfin, que le droit d’accès et de rectification prévu par l’article 34
et suivants de la loi précitée s’exerce auprès de la sous-direction de la gestion du personnel civil – 16 bis, avenue
Prieur de la Côte d’Or – 94114 Arcueil cedex.
A ______________________, le _______________
Date et signature obligatoires du candidat
précédées de la mention manuscrite « lu et
approuvé »
Le service gestionnaire certifie que le
candidat remplit les conditions pour se
présenter à la sélection professionnelle
Visa et cachet obligatoires du service
gestionnaire validant les services
au 1er Janvier 2015
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MINISTERE DE LA DEFENSE
Sélection professionnelle permettant aux aides-soignants civils du ministère de la défense
de suivre une formation en vue de l’obtention
du diplôme d’Etat d’infirmier ou d’un certificat équivalent
GUIDE DE REMPLISSAGE POUR LA CONSTITUTION DU DOSSIER DE
RECONNAISSANCE DES ACQUIS DE L’EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
(RAEP)
Lisez très attentivement l’ensemble des documents ci-joint avant de commencer la constitution
de votre dossier de RAEP.
Attention : en vue de l’épreuve orale d’admission, seuls les candidats admissibles transmettent
obligatoirement leur dossier de RAEP, en quatre exemplaires, au plus tard le
18 septembre 2015, le cachet de la poste faisant foi, au CMG de Lyon, division ressources
humaines, bureau concours, recrutement et formation, section A, quartier Général Frère, BP 41,
69998 Lyon cedex 07.
Aucun document ou complément rédigé par le candidat ne peut être accepté postérieurement à
cette date.
Il vous est conseillé de garder une copie de ce dossier.
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Le dossier de RAEP n’est pas noté.
Cependant, il appartient au candidat d’apporter le plus grand soin dans la constitution de son
dossier de RAEP qui sert de base à l’entretien avec le jury.
A ce titre, l’attention du candidat est attirée sur le temps à consacrer à la constitution du dossier,
notamment pour :
- rassembler les éléments permettant d’établir avec précision son parcours de formation et
sa carrière professionnelle ;
- identifier les compétences, fonctions, activités, aptitudes et connaissances que le
candidat a exercées ou qu’il se reconnait, pour les mettre en correspondance avec celles
attendues ;
- remplir les documents du dossier avec soin, en respectant les formats fixés par
l’administration.
Le dossier de RAEP comporte les rubriques suivantes :
PREMIERE PARTIE
Votre identité.
Votre situation actuelle.
DEUXIEME PARTIE
Votre parcours de formation.
TROISIEME PARTIE
Votre expérience professionnelle.
QUATRIEME PARTIE
Accusé de réception.
Déclaration sur l’honneur.
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RUBRIQUES DU DOSSIER DE RAEP
PREMIERE PARTIE V
VOTRE IDENTITE
RE IDENTITE
NOM DE FAMILLE : en majuscules.
NOM D’USAGE : en majuscules.
VOTREITE
VOTRE IDENTITE
VOTRE SITUATION ACTUELLE
Renseignez précisément votre situation actuelle. Cochez les cases correspondant et précisez
l’adresse du service d’affectation.
DEUXIEME PARTIE
VOTRE PARCOURS DE FORMATION
Votre scolarité générale : en majuscules et explicitez les abréviations. Précisez si
vous avez obtenu un autre diplôme que votre diplôme d’aide-soignant
(baccalauréat, diplôme de l’enseignement supérieur etc…). Si ce n’est pas le cas,
précisez quel est votre niveau d’études.
Votre formation d’aide-soignant : en majuscules et explicitez les abréviations.
Précisez dans quel institut vous avez été formé(e) et quel est l’intitulé exact du
diplôme que vous avez obtenu.
TROISIEME PARTIE
VOTRE EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
En qualité d’aide-soignant : présentez dans le tableau, en commençant par
l’expérience la plus récente et en finissant par l’expérience la plus ancienne, tous
les emplois d’aide-soignant que vous avez tenus. Vous préciserez le nom des
établissements dans lesquels vous avez exercé, les services dans lesquels vous
avez travaillé. Explicitez les abréviations.
Vos autres expériences professionnelles : présentez les autres activités
professionnelles que vous avez éventuellement exercées, et, dans le cadre de ces
activités, précisez si vous avez effectué des stages, des formations, obtenu des
diplômes, des certificats. Vous pouvez également présenter vos activités en
qualité de bénévoles ou d’adhérent à une association si elles présentent un
rapport avec le métier auquel vous postulez.
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Les acquis de votre expérience professionnelle (partie libre) : Présentez, en
quelques lignes, les éléments qui constituent, selon vous, les acquis de votre
expérience professionnelle et vos atouts au regard des connaissances,
compétences et aptitudes recherchées et précisez, le cas échéant, vos motivations
pour exercer l’emploi d’infirmier civil en soins généraux et spécialisé du
ministère de la défense. Ecrivez lisiblement.
Les acquis de l’expérience professionnelle d’un agent ou d’un candidat doivent être entendus
comme l’ensemble des savoirs, compétences et aptitudes professionnels qu’il a acquis :
- dans l’exercice d’une activité au sein des administrations mentionnées à l’article 2 de la loi
n° 83-634 du 13 juillet 1983 modifiée portant droits et obligations des fonctionnaires ;
- dans l’exercice d’une activité salariée, non salariée ou bénévole, notamment en France ou
dans un Etat membre de la Communauté européenne ou d’un autre Etat partie à l’accord sur
l’Espace économique européen autre que la France. Vous préciserez en quoi ces acquis
constituent un atout pour intégrer le corps des infirmiers civils en soins généraux et spécialisés
du ministère de la défense.
QUATRIEME PARTIE
L’accusé de réception du dossier de RAEP et la déclaration sur l’honneur, ci-joints, doivent être
complétés et transmis en même temps que votre dossier.
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MINISTERE DE LA DEFENSE
Sélection professionnelle permettant aux aides-soignants civils du
ministère de la défense de suivre une formation en vue de l’obtention du
diplôme d’Etat d’infirmier ou d’un certificat équivalent
DOSSIER DE RECONNAISSANCE DES ACQUIS DE L’EXPERIENCE
PROFESSIONNELLE (RAEP)
Numéro de dossier 1:
NOM DE FAMILLE :
NOM D’USAGE :
Prénom :
1
Réservé à l’administration
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PREMIERE PARTIE
VOTRE IDENTITE
NOM DE FAMILLE : ....…………...…………………………………………………………….
NOM D’USAGE :………………..………………………………………………………………..
Prénom(s) : …………………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance (département) : …………………………………………………………
Adresse complète : ………………………………………………………………………………...
……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
Code postal :……………………………Ville :……………………………………………………
domicile :………………………………..
portable : ………………………………………..
bureau : …………………………………
E-mail : ……………………………………………………………………………………………
16/22
PREMIERE PARTIE
VOTRE SITUATION ACTUELLE
Cochez les cases et renseignez les champs correspondant à votre situation.
Vous êtes aide-soignant civil :
Titulaire
Vous êtes affecté(e) :
Au service de santé des armées
A l’hôpital d’instruction des armées
A l’Institution nationale des invalides
A l’Office national des anciens combattants et victimes de guerre
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DEUXIEME PARTIE
VOTRE PARCOURS DE FORMATION
VOTRE SCOLARITE GENERALE :
ANNEE
DERNIERE CLASSE SUIVIE
DIPLOME(S) OBTENU(S)/ OPTION
…………. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
…………. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
…….…… ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
…………. ……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..
…………. …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………..
Votre formation d’aide-soignant :
ANNEE
ETABLISSEMENT (DEPT)
DIPLOME(S) OBTENU(S)
…………. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………. ………………………….………………………………………………………………….
……………………………………………………
…………. ……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………
……………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………
…………. …………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………
18/22
TROISIEME PARTIE
VOTRE EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
VOTRE ACTIVITE PRESENTE ET VOS ACTIVITES ANTERIEURES EN QUALITE D’AIDE-SOIGNANT
Présentez dans le tableau ci-dessous, en commençant par l’expérience la plus récente, tous les emplois d’aide-soignant que vous avez tenus.
PERIODE
(Précisez
le
pourcentage de temps
de travail à « taux
plein 100% » ou le %
de travail à temps
partiel de la quotité
hebdomadaire)
DUREE
Nombre
d’année(s),
de mois, et
de jours.
NOM DE L’ETABLISSEMENT
SERVICE
ACTIVITE
(EMPLOI / FONCTION)
De : ………………….. ………….. ……………………………………………
……………………. …………………………………………………
à : …………………..... ………….. ……………………………………………
……………………. …………………………………………………
Quotité (en %) :
……………………………………………
……………………. …………………………………………………
……………………………………………
……………………. ………………………………………………..
…………………….....
………….
De : ………………….. ………….. ……………………………………………
…………………… ………………………………………………....
à : ……………………. ………….. ……………………………………………
…………………… …………………………………………………
Quotité (en %) :
…………………… …………………………………………………
………..……………...
………………………………….………
………….
……………………………………………. ……………………. ………………………………………………..
Nota : Si nécessaire, photocopiez cette page afin de décrire l’ensemble de votre parcours professionnel.
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VOS AUTRES ACTIVITES PROFESSIONNELLES (précisez si, dans le cadre de ces activités professionnelles, vous avez suivi des formations
professionnelles civiles et militaires, effectué des stages, congés de formation, etc.)
PERIODE
DUREE
ACTIVITE PROFESSIONNELLE
INTITULE DE FORMATIONS
EVENTUELLEMENT SUIVIES
ET INTITULE DE TITRES
EVENTUELLEMENT OBTENUS
du :………………………… ……………………………..
……………………………………………………
……………………………………….
au :………………………… ……………………………..
……………………………………………………
……………………………………….
……………………………………………………
………………………………………...
du :………………………… ……………………………..
…………………………………………………….
……………………………………….
au :………………………… ……………………………..
…………………………………………………….
……………………………………….
……………………………………………………
………………………………………..
du :………………………… ……………………………..
…………………………………………………….. ………………………………………..
au :…………………………
…………………………………………………….. ………………………………………..
……………………………..
…………………………………………………….
………………………………………..
Nota : Si nécessaire, photocopiez cette page afin de décrire l’ensemble de vos formations professionnelles civiles et militaires, stage, congés de
formation, etc…)
20/22
LES ACQUIS DE VOTRE EXPERIENCE PROFESSIONNELLE
Présentez les éléments qui constituent, selon vous, les acquis de votre expérience
professionnelle et vos atouts dans la perspective d’intégrer le corps des infirmiers civils en soins
généraux et spécialisés du ministère de la défense :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
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QUATRIEME PARTIE
ACCUSE DE RECEPTION
A la sélection professionnelle infirmier
(SPI) au titre de l'année 2015
Merci d'inscrire vos nom et adresse
postale dans le cadre prévu à cet effet
A REMPLIR PAR LE CANDIDAT
Madame □
Monsieur □
Nom de famille : ……………………………………………………………………………
Nom d’usage : ………………………………………………………………………………
Prénom (s) : …………………………………………………………………………………
Date et lieu de naissance : ………………………………………………................................
(indiquez le département)
Partie réservée à l’administration
Le présent accusé de réception ne préjuge en rien de la suite réservée à votre candidature.
Le CMG de Lyon, en charge de l'organisation de la sélection professionnelle, accuse
réception du dossier de RAEP dans les délais impartis, sans présumer de son caractère
complet ou non.
Le caractère éventuellement incomplet du dossier sera apprécié par le jury de la sélection
professionnelle qui l'examinera en l'état de sa réception.
Le :
Nom et signature de l'autorité administrative
22/22
DECLARATION SUR L’HONNEUR
Je soussigné(e) …………………………………………………………………………………...
souhaite me présenter à la sélection professionnelle permettant aux aides-soignants civils du
ministère de la défense de suivre une formation en vue de l’obtention du diplôme d’Etat
d’infirmier ou d’un certificat équivalent.
Je déclare sur l’honneur :
- l’exactitude de toutes les informations figurant dans le présent dossier ;
- avoir pris connaissance du règlement concernant les fausses déclarations ci-dessous :
La loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations :
"Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et
accompli par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d’expression de la
pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d’établir la preuve d’un droit ou d’un fait
ayant des conséquences juridiques.
Le faux et l’usage de faux sont punis de trois ans d’emprisonnement et de 45 000 euros
d’amende." (code pénal art. 441-1)
"Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme
chargé d’une mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un
document destiné à constater un droit, une identité ou une qualité ou à accorder une
autorisation, est puni de deux ans d’emprisonnement et de 30 000 euros d’amende." (code
pénal art.441-6)
Le CMG de Lyon se réserve la possibilité de vérifier l’exactitude de mes déclarations.
A
, le
Date et signature du demandeur
précédées de la mention manuscrite « lu et approuvé »