Les accidents dorso-lombaires

Transcription

LES ACCIDENTS
DORSO-LOMBAIRES
Le mal de dos
IFAS Rockefeller Promotion 2009/10 IB
OBJECTIFS
p
Connaître les différentes pathologies liées
aux accidents dorso-lombaires
p
Déterminer les facteurs de risques
Identifier et appliquer les techniques de
prévention des accidents dorso-lombaires
p
1
SOMMAIRE
Introduction
Rappel anatomique et physiologique
Les dorsalgies
I.
II.
III.
IV.
V.
Les principales pathologies lombaires
Prévention des lombalgies dans la vie
quotidienne
Prévention des lombalgies liées au
travail de l’aide-soignant.
INTRODUCTION
p
p
p
p
8 français sur 10 vont souffrir du mal de dos au
cours de leur vie.
Nous nous inclinons chaque jour 1500 à 2000
fois.
1/3 des postures sont nocives pour notre dos
En constante augmentation dans les pays
industrialisés : problème majeur de santé
publique.
2
INTRODUCTION
p
p
Le personnel soignant est particulièrement
affecté du fait de la manutention des
patients, accrue par le vieillissement de
la population.
La prévention du mal de dos passe
aujourd’hui par une formation obligatoire
des soignants
INTRODUCTION
Dos et expressions populaires :
•
Dans notre langue, nombreuses sont les
expressions populaires incluant le mot
« dos ».
•
Quelle place occupe le dos dans ces
expressions imagées ?
3
INTRODUCTION
p
Avoir bon dos : être le responsable idéal
(capable de porter de lourdes charges)
Casser du sucre su le dos de qqn :critiquer
une personne en son absence
Donner un coup de poignard dans le dos :
trahir
Se mettre qqn à dos : se faire un ennemi
Etre dos au mur : forcé d’agir
p
En avoir plein le dos : en avoir marre
p
p
p
p
INTRODUCTION
p Ces
expressions =
Utilisées pour illustrer un mal -être personnel
ou professionnel.
? idées + émotions négatives.
Le dos : partie sensible du corps, lieu de
tensions.
4
I.
Ø
33 vertèbres forment la colonne vert ébrale
n
n
7 cervicales
12 dorsales
5 lombaires
5 sacrées (soudées entre elles)
n
4 coccygiennes
n
n
5
Ø
Ø
Rôle :
n Soutenir la partie supérieure du corps
n Assurer la mobilité du tronc
n Prot éger la moelle épinière d’où partent les
racines des nerfs
Les mouvements entre les vert èbres sont limités
mais ceux de l’ensemble de la colonne sont
étendus : flexion (avant), extension (arri ère),
flexion latérale et rotation
Ø
Les vertèbres :
n
n
Les corps vertébraux sont séparés les uns des autres par
des amortisseurs = disques
ces disques sont composés d’une partie fibreuse et d’un
noyau central gélatineux.
p
Ø
Ces cellules se renouvellent peu : reconstitution difficile
Muscles et ligaments :
n
n
6 paires de muscles sont disposées de part et d’autre de
la colonne et permettent avec les ligaments de la
maintenir droite.
De nombreuses douleurs dorsales sont d’origine
musculaire.
6
II.
Les dorsalgies
1) Généralités
Les dorsalgies les plus fr équentes sont
des lombalgies.
§
Définition :
symptôme défini par les douleurs siégeant au
niveau des vert èbres lombaires
Les dorsalgies
§
3 causes principales :
? traumatiques : contrainte excessive ou
inadaptée sur les lombaires
? dégénératives / tissus
? compressives et inflammatoires (infection
osseuse, tumeur)
7
Les dorsalgies
2) Les lombalgies aigu ës :
§
Dans 95 % des cas les lombalgies sont dites
« aiguës », c’est-à-dire d’apparition récente
(inf à 6 semaines).
§
la lombalgie aiguë apparaît brutalement suite
à un effort.
§
Les douleurs sont souvent intenses au
moindre mouvement.
§
Durée : 1 semaine environ mais risque de
récidive dans 1/3 des cas.
Les dorsalgies
3) Les lombalgies chroniques
§
D’une durée supérieure à 3 mois.
Retentissement social, professionnel et
économique.
8
III. Les principales pathologies
lombaires
1) Lumbago
Atteinte des muscles para-vertébraux situés au
niveau des vertèbres lombaires.
Ø Le lumbago survient souvent unilatéralement et
fait suite à un « faux mouvement ».
Ø Il provoque de vives douleurs.
Ø
2) La hernie discale
Saillie que fait un disque intervertébral dans le
canal rachidien
? expulsion en arrière de son noyau gélatineux.
Touche surtout les vertèbres lombaires.
Ø Causes et cons équences :
? Fortes pressions lors d’un mouvements de
force ou d’un traumatisme.
? Peut entraîner une compression du nerf
sciatique avec douleur descendant le long de la
jambe
Ø
9
Les principales pathologies
lombaires
Hernie discale
Lombalgies : hernie discale
10
3) Altération des vert èbres et des
articulations
§ Tassement vert ébral:
? Fracture du corps de la vertèbre qui se traduit
par une diminution de sa hauteur
Ø Causes :
Traumatismes, ostéoporose, tumeurs
cancéreuses…
Ø conséquences : dorsalgies
§ Arthrose :
Dégénérescence des surfaces articulaires qui peut
se localiser au niveau des V. lombaires et
entraîner des douleurs.
Fréquente après l’âge de 50 ans
? Elle peut aller jusqu’ à la « soudure » des
vertèbres
11
4) Éléments de traitement :
§
§
§
Repos d’une durée limitée (48h pour
permettre une récupération rapide)
Prescription d’antalgiques et antiinflammatoires
Rééducation par kinésithérapie : éducation
/ gestes et postures
En cas d’échecs du traitement, possibilité de
recours à la chirurgie (hernie discale)
IV.
Prévention des lombalgies dans
la vie quotidienne
Travail de réflexion (30 mn)
•
Rechercher les moyens de prévention des lombalgies
au travers des thématiques suivantes :
• Les trajets en voiture
• Hygiène de vie (sommeil, habillage, hygiène
corporelle et alimentaire, activit és physiques et
gestion du stress)
• S’occuper des enfants
• Les travaux domestiques et le jardinage
• Se baisser et s’asseoir
• Port de charges
12
Les trajets en voiture
•
Régler siège et volant à sa hauteur
•
Ne pas se coller trop au volant
•
•
Ne pas rouler plus de 2h sans interruption
Sortir de la voiture en pivotant les deux jambes
serrées
Les trajets en voiture
13
Installation pour le sommeil
• Sommeil : matelas suffisamment ferme, sans être trop
rigide
• Position sur le côt é ou sur le dos. Éviter la position sur
le ventre.
• Lever et coucher : bascule lat érale du corps, genoux
groupés, dos droit. Éviter de dormir sur le ventre.
Types de matelas
14
Le lever
- Comment se lever?
Habillage
• Habillage :
• Mettre un pantalon : position assise ou debout, dos
en appui contre un mur
• Éviter talons hauts ou trop plats : néfaste pour la
stabilité de la colonne vertébrale
15
Hygiène corporelle et alimentaire
• Hygiène corporelle :
• Lavage des mains :
Répartir le poids de son corps des deux côt és en
écartant les jambes.
• Lavage des dents :
Réaliser fentes lat érales devant lavabo pour éviter
de courber le dos.
• Hygiène alimentaire :
Alimentation équilibrée : éviter le surpoids
Activités physiques
• Pratique régulière d’un sport : musculation du
corps Marche quotidienne d’au moins 1/2h
recommandée.
Éviter les sports violents ou présentant un risque
d’asymétrie pour le dos (squash, tennis …)
• Pratiquer des étirements dans la journée sur les
zones sollicitées. Savoir se relaxer en cas de
stress.
16
Activités physiques et gestion du stress
Les enfants
• Se mettre à leur hauteur
• Porter un enfant contre soi, éviter de le positionner
sur le côté (torsion du dos)
• Au-delà d’un certain poids du bébé, le kangourou
risque d’entraîner des lombalgies
17
Portage et habillage
S’occuper des enfants
18
Se baisser et s’asseoir
Installation position assise
19
Travaux domestiques et jardinage
• Éviter les mouvements de rotation, torsion,flexion
et extension de la colonne vert ébrale
• Respecter la hauteur de travail et l’écart des
jambes (repassage, bricolage)
• Flexion genou avant et jambe arrière tendue
(aspirateur, lavage sols)
Travaux domestiques et jardinage
20
Port de charges
•
•
•
•
Rapprocher le poids du corps
Écarter et fléchir les jambes
Garder le dos droit
Porter les courses : répartir si possible les sacs et
le poids de façon équitable dans chaque main.
• Sac à mains en bandoulière et porter vers l’avant
du corps.
Port de charges
21
V.
Prévention des lombalgies liées
au travail de l’aide-soignant
1) Les risques liés au contexte de travail
p
Facteurs liés au poste de travail
§
§
§
§
La charge de travail
La fatigue (manque de vigilance, d’attention)
Le stress
L’organisation du travail
travail de l’aide-soignant
p
Facteurs liés aux efforts physiques
§ L’intensité de l’effort
§ La fréquence de l’effort
§ La durée de maintien d’une posture
p
Facteurs liés au soignant
§ Le manque de formation à la manutention
§ Les antécédents m édico-chirurgicaux (fracture
ancienne…)
§ La perception négative du travail
§ La surcharge pondérale
22
2) Principes de manutention des patients
p
p
p
p
p
p
Connaître son potentiel individuel et évaluer l’aide à
apporter au patient
Faire participer au maximum le patient selon ses
capacités (informer au préalable / ce que l’on attend
de lui)
Utiliser les aides mécaniques (lève malade,
potence,…) ou humaine (binôme)
Organiser l’espace et se rapprocher le plus possible
du patient
Assurer des prises sécurisantes pour le soignant et
la personne
Éviter la torsion du tronc, garder le dos droit
3) Prévention dans le cadre du rangement
et de l’accès au mat ériel stocké
p
Les lieux de stockage du matériel de soin doivent
facilement être accessibles :
§
§
§
Dégager l’acc ès aux placards
Organiser les étagères en fonction de la fréquence
d’utilisation des produits (en hauteur,le mat ériel le
moins utilisé)
Les containers ou armoires pour le transport du
matériel (linge…) ne doivent pas être trop chargés
pour faciliter leur déplacement.
23
4) Maladie professionnelle :
§
§
Mal de dos reconnu maladie professionnelle depuis
le 15/02/1999 dans certaines conditions très
strictes.
Pour les soignants :
? affections chroniques du rachis lombaire provoquées par la
manutention des personnes
? seules sont reconnues comme MP les hernies discales avec
compression du nerf sciatique ou du nerf crural
? délai de prise en charge : 6 mois ( sous réserve d’une durée
d’exposition de 5 ans)
Parfois reclassement professionnel en cas de lombalgies
chroniques.
24

Les accidents dorso-lombaires

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