ifishi yo kwiyandikisha kw`abanyarwanda - mein
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Ambassade de la République du Rwanda en Allemagne Jägerstraße 67-69 D – 10117 Berlin : +49(0)30 209 165 90 : +49(0)30 209 165 959 }: [email protected] FORMULAIRE DE DEMANDE DE VISA VISA APPLICATION FORM A établir en 2 exemplaires - Fill in 2 copies Tourist Transit Diplomatic Official Service Business Photo 01.08.2015 30 Days Date d'entrée: …………………………………………..Durée de séjour: …………………………………………. Date of entry Length of stay Mustermann Peter Johannes Paul Nom: ......................................................................Prénom: .................................................................. Name Pronoun N/A Autres noms: ………………………………………………………………….…..… Other names Sexe: Sex M F 20.05.1989 Musterstadt Date et lieu de naissance ………………….………………………………………………………………………… Date and place of birth german german Nationalité de naissance: …………………………………... Nationalité actuelle: .……………………………. Nationality at birth Present nationality Mustergasse 12, Domicilié(e) à (adresse complète): ………………………………………………………………………………… Permanent Address XXXXX Musterstadt ………………………………………………………………………………….. Tel: +49 XXX XXXXXXX ………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….. Mustergasse 12, Résidant à (adresse complète): ………..…………………………………………………………………………… Residing at XXXXX Musterstadt ...………………………………………………………………………………… Tel: +49 XXX XXXXXXX …………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………… Stadt Musterstadt CXX XXX XXX 04/05/2010 N° du Passeport: ................................établie à: .....................................par: ......................................... Passport No issued at by Dipl. Ingenieur Profession: ............................................................................................................................................ Occupation Mustermann Germany GmbH, XXXXX Musterstadt, Musterstrasse 12-40 Employeur: ............................................................................................................................................ Employer Franz Mustermann german Nom du père: …...............................................................de nationalité: ................................................ Father's name nationality Eva Maria Mustermann german Nom de la mere: ...................................................................de nationalité: ................…………………… Nationality nationality Glockengasse 12 Adresse des parents: .............................................................................................................................. Parent's Address XXXXX Glockenstadt ..............................................................………………………………..……………….. ………..……………………………………………………………………………………….… …………………………………………………………………………………………………… -2Lotte Anja Mustermann Nom de l'époux ou de l'épouse: ...............................................................................................…………… Name of spouse Glockenstadt 12.10.1991 german Né(e) à: ......................................................le:...............................nationalité: .…………………………… Born in on nationality Mustergasse 12, Adresse actuelle de l'époux ou de l'épouse: .............................................................................................. Present address of spouse XXXXX Musterstadt ……………………………………………………………………………… Tel: +49 XXX XXXXXXX ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Visites ou séjours antérieurs au Rwanda et dates de séjour: ....................................................................... Former visits or stays in Rwanda, and length of stay N/A ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. Séjours antérieurs en Afrique, lieux et dates: ........................................................................................... Previous stays in Africa, place, dates N/A ………………………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………….. Business project meetings Motif de la demande de visa actuelle: ...................................................................................................... Reason for application of visa …………………………………………………….………………………….. Mr. ....... /Rwandakigali Ltd. Personnes à visiter au Rwanda et leurs addresses: .................................................................................... Persons proposed to be visited in Rwanda and their addresses Kimironko-Gasabo 23 Avenue 21 Street, Kigali, 6682 + …………………………………………………………………………………………………………………………… Tel.: + 250 …………………………………………………………………………………………………………………………… Personnes accompagnant: (enfants): Persons accompanying: (children) Date de naissance Date of Birth Nom complet/ Full name N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Sexe Sex N/A N/A N/A N/A N/A Fait à .................................................................. le .....................................................................….. Place of application on Je certifie que mes déclarations ci-dessus sont exactes et je m'engage à loger dans un hôtel ou tout autre dispositif d'accueil agrée par l'office Rwandais du Tourisme. I hereby certify that all information given is complete and correct and I hereby agree to stay in any hotel or in any lodging place approved by the Tourism Office of Rwanda. NOMS ET SIGNATURE: ............................................................................................................................... NNe pas écrire en dessous de cette ligne (Réservée à l'Ambassade). Do not write below this line N° de Visa: ….................................délivré le: …..................................... Expirant le: …………..……….. Visa N° issued on Expires on QUITTANCE N°: .................................................................................................................................... NOM ET SIGNATURE: ……………………………………………………..………………….………………………..