Le risque Nucléaire - Faculté de médecine

Transcription

MT4.7/2 - Le Risque des Rayonnements Ionisants pour la Santé (ECN N°74) – Partie 2
Année Universitaire 2010 - 2011
Données Générales (1)

4ème Partie

Les risques liés au bioterrorisme :
Le risque Nucléaire

Professeur Jean Claude Artus
Faculté
Faculté de Mé
Médecine
Terrorisme et donné
données acadé
académiques ??
Pas d’
d’anté
antécédent, mais Moscou 1995 … ( bombe
de 30kg de Cs …)
Projet de bombe « sale » en Irak 1987, 1 Tonne de
TNT et Zr 95 (T =2 mois)
Terrorisme lié
lié à l’effondrement de l’
l’URSS (armes
perdues, dé
dérobé
robées, vendues …)
Attraits d’
d’une attaque de centrale nuclé
nucléaire : cf.
Tchernobyl, Goiania sources de dé
é
d sorganisation
sanitaires, économiques et psychosociales
Médecin Nuclé
Nucléaire
Impacts de la catastrophe de Tchernobyl,
auau-delà
delà du seul bilan sanitaire
Données Générales (2)

Aprè
Après le 11 sept 2001, l’
l’AIEA « contrôle d’
d’accè
accès »
aux matiè
matières nuclé
nucléaires, CEN, et lieux d’
d’entreposage
Terrorisme s’
s’alimente de la rumeur (analyse difficile
mais ré
réalité
alité de plusieurs centaines de trafics)
Réelles failles exploitables (Dautray
), avion de ligne
(Dautray),
et CEN
Trafic ré
réel, AIEA 175 cas identifié
identifiés (Tch
(Tchèèquie,
quie,
Allemagne, Turquie mais surtout l’
l’exex-URSS)
Notion de multiples sources Cs 137, Sr 90
abandonné
abandonnées en exex-URSS
Coût de l’ensemble des mesures nécessaires : 500 milliards de $
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
Exemple d’
d’autres circonstances de sources peu proté
protégées
Les attaques « possibles » : 3 scénarios
Utilisation d ’arme nucléaire
Attaque de site nucléaire type centrale
électronucléaire CEN
Bombe « sale » ou simple dispersion de
radionucléides dans environnement
L’arme nucléaire
I - Utilisation d’arme nucléaire

J-C ARTUS
On l’
l’a dé
dérobé
robée : contrôle des stock d’
d’armes 30
000 têtes existantes (terrorisme au Pakistan)
On l’
l’a fabriqué
fabriquée : trafic de matiè
matière fissile, mais
accè
accès difficile, maitrise de construction, « état
terroriste », « Pu » de recyclage : utilisation
problé
problématique
Globalement assez peu probable, mais argument
de rapport de puissance entre états (Iran ?)

(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Victimes par effets de souffle ( les plus
nombreux)
Brû
Brûlures, né
nécroses, hé
hémorragies,
infections, trbles neurologiques, dé
décès
Excè
Excès de cancers tardifs (leucé
(leucémies,
cancers solides, …)
On a la connaissance de ce qui s’
s’est
passé
passé à Hiroshima et Nagasaki
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Les conséquences de la destruction
d’une CEN
II - Attaque d ’une centrale électro
- nucléaire
De pas « grandgrand-chose » (TMI, Pennsylvanie
1979) à la catastrophe de Tchernobyl avril –
mai 1986
Contre mesure existante pour la population
et PPA
De l’
l’impact financier à celui sanitaire
Dans tous les cas impact psychopsycho-social

Sur place près de Tchernobyl
Source : UNSCEAR 2000
600 travailleurs requis d’urgence
(doses les plus élevées, >1 Sv),
134 syndromes aigus d’irradiation
• 30 décès avant 1987
• 11 décès enregistrés entre 1987 et 1998 :
3 maladies coronariennes, 2 pathologies
pulmonaire non cancéreuses, 2 cirrhoses
hépatiques, 1 embolie graisseuse et 3
pathologies hématologiques (dont 1
leucémie)
• 3 décès en 1999-2001
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Les conséquences locales
Les conséquences sur la population
doses (équivalente) à la thyroïde
population évacuée ( ~135 000 personnes)
600 000 liquidateurs
Source :
UNSCEAR 2000
(dose moyenne 0,1 à 0,2 Sv en 1986)
Analyse difficile : nombre de registres,
hétérogénéité de surveillance
Pas d'excès de cancer (leucémie ? , cancers de
la thyroïde ?)
Pas d’augmentation observable des cancers
(incidence ou mortalité), en relation avec l ’irradiation
Nombreux effets sur la santé non spécifiques :
augmentation du taux de suicides et décès par mort
violente
dose moyenne de 0,47 Sv chez l ’adulte et de
2 Sv chez l ’enfant de moins de 1 an
population des territoires fortement contaminés
( 6 millions de personnes)
dose moyenne à la thyroïde de 0,1 Sv chez
l ’adulte pouvant dépasser 1 Sv chez l ’enfant
Hors thyroïde chez l ’enfant, pas de pathologie imputable directement à
l ’irradiation
Nombreux effets sur la santé non spécifiques, en rapport avec la situation
accidentelle
Les conséquences sur la population
(doses >1 Sv à la thyroïde chez plus de 15 000
enfants)
• 4000 cancers de la thyroïde survenus
entre 1990 et 2004 chez les enfants de
moins de 18 ans lors de l ’accident
dose due à l ’ensemble des radionucléides
12 mSv en moyenne
Source :
UNSCEAR 2000
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Tchernobyl : doses efficaces en France
Les doses à la thyroïde en Europe
Source : IPSN 2001
Valeurs max sur 60 ans
(dont 1/3 reçue en 1986)
les doses max à la thyroïde sont ~15-20 mSv ( âge 5 ans)
reçues en mai-juillet 1986
Dose à la thyroï
thyroïde des trè
très jeunes enfants jusqu’à
jusqu’à 1 an
Cancer de la thyroïde
Evolution entre 1975 et 1995
3,5
HOMMES
3
2,5
2
1,5
3
2
1
0
75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95
Incidence
Mortalité
Mortalité
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
FEMMES
5
4
1
0,5
0
J-C ARTUS
6
75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95
Taux standardisé
standardisé à l’Europe pour
100 000 habitants
Contre-mesures
Distribution d’
d’iode stable
PPI (Plan Particulier Intervention)
CLI (Commission Locale d’
d’Information
COMMUNICATION des Pouvoir Public
PAA
Responsabilité
Responsabilité médicale

La publication n°84 de
la CIPR est pourtant
catégorique, au dessous
de 100 mSv au fœtus, il
n’y a pas de risque
d’augmentation des
malformations en plus
des 3% de l’incidence
naturelle.
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Bien sûr, il ne nous parle
pas des malformations ...
pourtant ce reportage photo
« les portes de l’enfer »
nous confirme les
monstruosités des
nouveaux-nés à Tchernobyl !
Qui croire ?
Les photos ou
les études
scientifiques ?
III (bis) - Contamination
Insidieuse de radionucléides
III – Bombes « sales »
Contamination de la biosphè
biosphère : air, eau,
alimentation
Facilement dé
décelable
Effets pathologiques qui en pratique ne
peuvent être que tardifs,
tardifs, types excè
excès de
cancers ??
Contre mesures pré
préventives et actives

Explosif conventionnel pour disperser des
radionuclé
radionucléides
Cas de l’
l’Irak en 1987
Scé
Scénario d’
d’une explosion au dessus de
Washington (source de calibrage Cs 137,
T = 30 ans)
Pulvé
Pulvérisation de crayons de Co 60 sur
Manhattan

Les contres-mesures possibles
Les conséquences …

J-C ARTUS
Contrairement à l’attaque d’
d’un site CEN, le terrain de
contamination est choisi : lieu straté
stratégiques,
symboliques …
L’él
’élément vecteur peut être ciblé
ciblé, eau, alimentation
L’effet recherché
recherché est avant tout la panique plus que
le nombre de victimes (du reste pouvant être
inappré
inappréciables)
Arme psychologique
Pb de gestion de crise
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)

Arme nuclé
nucléaire : médecine de catastrophe
l ’urgence mé
médicale ou chirurgicale prime le risque
radiologique
Destruction site : PPI, iode, confinement,
évacuation, PPA

Contamination :
– Plan blanc
– dispositions pré
préventives :masques, habits, confinement
– dispositions curatives : dé
décontamination, ché
chélateurs
La contamination radioactive
Les dangers de la contamination
Voie d ’absorption
Activité incorporée
Nature physique de la radioactivité
(α, β, γ, énergie, période …)
Organes critiques
Période effective
Face au risque nucléaire

Devant un irradié
irradié

– réanimer
– décontaminer
– demander une NFS
– examen clinique
– conditions d ’exposition
– contacter les spé
spécialistes
Devant une population
– structure d’
d’intervention
– distribution d’
d’iode
– confiner
– décontaminer
– examen clinique
systé
systématiques pour tri
– Poste Mé
Médical Avancé
Avancé
L’avortement ? pas de panique 200 mSv au moins !
J-C ARTUS
Conclusion
La radioactivité est très facile à mesurer
Pour les effets, seule compte la dose (et son
débit)
L’urgence médico-chirurgicale prime
Disposition collective de santé publique : PB
Risque radiologique ? rien de mystérieux ...
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)
Remarques finales

A propos d’Attentat
Nuclé
Nucléaire,
aire c’est le
thème d’un « polar »
que j’ai écrit pour
théâtraliser
quelques messages
à méditer et à …
discuter …
Le terrorisme nuclé
nucléaire pourrait ne pré
présenter qu’
qu’un inté
intérêt
relatif : difficulté
difficulté approvisionnement, dangerosité
dangerosité, haute
technicité
technicité, etc
Mais l’
l’importance du « prestige » le permettrait …
Logique de « guerre » pour destruction massique, peu
probable mais influence sur la politique
Logique de panique de masse reste le plus à craindre : peu
de victimes mais impacts majeurs sur nos socié
sociétés
Délivré sans
ordonnance …
pour ceux qui
ne sont pas
avares de
sensations
fortes !
FIN
de
la 4ème Partie
Editions :
EDP sciences
JC Artus
J-C ARTUS
(M.e.l. 11/10/10– LIPCOM)