Femmes enceintes diabétiques de type 2

Femmes enceintes diabétiques de type 2 : une prise en charge à adapter.
mercredi 23 mars 2016
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Les femmes enceintes atteintes de diabète de type 2 sont de plus en plus nombreuses. La
spécificité de leur suivi se pose, que cela soit pour préparer la grossesse ou pour gérer leur
traitement antidiabétique et leur poids lorsqu’elles sont enceintes.
La proportion de patientes atteintes de diabète de type 2 (DT2) chez les femmes enceintes est à la
hausse. Leur prise en charge est calquée sur celle des femmes enceintes atteintes de diabète de type
1 (DT1), dont le suivi est documenté par une abondante littérature. Pourtant, « il existe chez les
femmes touchées par le DT2 des facteurs de risque additionnels, comme le surpoids, l’obésité, ou
encore l’hypertension artérielle », a souligné le Pr Anne Vambergue, du service de diabétologie du
CHRU de Lille, lors d’une intervention au deuxième jour du Congrès annuel 2016 de la SFD. De fait,
sur le papier, il semble logique d’adapter leur prise en charge par rapport aux femmes enceintes
atteintes de DT1. Aujourd’hui cependant, chez les femmes diabétiques qui projettent d’avoir un enfant,
« la prise en charge pré-conceptionnelle reste encore très insuffisante », juge le Pr Vambergue,
également responsable de la structure Diabète et grossesse de la Maternité Jeanne de Flandre. Or, il
s’agit de grossesses qui nécessitent une préparation, comme une supplémentation en acide folique et
l’adaptation de leur traitement antidiabétique puisque seule l’insuline peut aujourd’hui être utilisée
pendant la grossesse. Par ailleurs, le Pr Vambergue a abordé la question de la gestion du poids chez
cette population particulière de femmes enceintes : « Les femmes enceintes touchées par le DT2
pourraient-elles avoir pour objectif de ne pas prendre de poids pendant la grossesse, voire d’en
perdre un peu dans une limite de cinq kilos environ ? » Si envisager une perte pondérale pendant une
grossesse va à l’encontre des prises en charge établies, la question est aujourd’hui ouverte. D’autant
que les données manquent pour savoir « si le taux de complications au cours de la grossesse – risque
de césarienne, risque de malformation congénitale pour l’enfant – est le même chez les femmes
présentant un DT1 et celles atteintes de DT2 », a rappelé le Pr Vambergue.
Société Francophone du Diabète ⎯ Mars 2016