COMPTE BANCAIRE

DOSSIER D’OUVERTURE DE COMPTE > BANQUE > COMPTE BANCAIRE
1 / REMPLISSEZ INTÉGRALEMENT LE FORMULAIRE CI-APRÈS, DATEZ-LE ET SIGNEZ-LE.
Si vous souhaitez garder une copie de votre dossier, pensez à photocopier le formulaire avant de nous envoyer l’original.
2 / JOIGNEZ TOUTES LES PIÈCES JUSTIFICATIVES DEMANDÉES.
A
ssurez-vous que vous transmettez bien les documents obligatoires à l’ouverture de votre compte, en fonction du type
d’ouverture que vous réalisez (individuel ou joint/indivis).
V
érifiez également que les pièces que vous joignez à votre dossier sont acceptées par Boursorama Banque.
Dans le cas contraire, l’ouverture de votre compte ne pourra être finalisée. En cas de refus de l’ouverture de compte
par Boursorama Banque ou renonciation de votre part, votre chèque annulé vous sera envoyé et votre dossier détruit.*
Si vous avez des questions, n’hésitez pas à nous contacter au 0 800 09 20 09 (n° Vert)
du lundi au vendredi de 9 h à 20 h et le samedi de 9h à 16h.
TITULAIRE
CO-TITULAIRE(S)
ne photocopie lisible d’un justificatif d’identité en cours de validité (recto/verso pour
U
la Carte Nationale d’Identité, ou les 4 premières pages pour un passeport), ou une
photocopie de votre carte de résident en France en cours de validité (recto/verso).
ET
Une photocopie d’un justificatif de domicile ou un document fiscal de moins de 6 mois
à votre adresse (facture d’électricité, de gaz, d’eau, de téléphone fixe ou internet,
avis d’imposition, taxe d’habitation, taxe foncière ou tiers prévisionnel, quittance
de loyer émanant d’institutionnels, prime d’assurance habitation). Les échéanciers
sont autorisés pendant toute la durée couverte. w Les factures de téléphone mobile
ne sont pas acceptées.
Dans le cas où vous n’avez pas de justificatif à votre nom : joindre un justificatif
de domicile de votre hébergeur ainsi qu’une déclaration sur l’honneur manuscrite
signée et datée attestant qu’il vous héberge ainsi que la photocopie de sa pièce
d’identité en cours de validité.
ET
Un relevé d’identité bancaire (RIB) à votre nom d’un compte bancaire détenu dans un autre
établissement.
OU
n chèque d’ouverture de compte d’un montant minimum de 300 € tiré sur un compte
U
dont vous êtes titulaire dans un autre établissement. Vous devez libeller ce chèque
à votre ordre et le signer au dos (ou le faire signer par le représentant légal le cas
échéant). Ce montant sera disponible dès l’ouverture de votre compte.
OU
Si vous choisissez de souscrire une carte bancaire :
Salarié :
Vos 2 derniers bulletins de salaire
Et votre contrat de travail (si votre ancienneté dans l’entreprise est de moins de 3 mois).
Non salarié :
Votre dernier avis d’imposition.
ET
En cas de résidence fiscale à l’étranger différente de votre adresse principale,
joindre le justificatif correspondant.
ET
Le dossier d’ouverture de compte signé.
ET
3 / ENVOYEZ VOTRE DOSSIER COMPLET SOUS ENVELOPPE NON AFFRANCHIE À :
Boursorama Banque – Service des Ouvertures de Comptes - Libre réponse 33118
18 quai du Point du Jour – 92519 Boulogne Billancourt Cedex
* Sauf les originaux qui vous seront renvoyés.
www.boursorama-banque.com
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne-25-08 Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour 92100 Boulogne-Billancourt.
PIÈCES À JOINDRE OBLIGATOIREMENT À VOTRE DOSSIER
DOSSIER D’OUVERTURE DE COMPTE > BANQUE > COMPTE BANCAIRE
VOS DONNÉES PERSONNELLES
Tous les champs sont obligatoires.
TITULAIRE A
TITULAIRE B
Si vous êtes client, précisez votre Identifiant  ..................................................
Si vous êtes client, précisez votre Identifiant  ..................................................
Mme
Mlle
M.
Mme
Mlle
Nom ......................................................................................................................
Prénom .................................................................................................................
Prénom .................................................................................................................
Nom de jeune fille ................................................................................................
Nom de jeune fille ................................................................................................
Date de naissance ...............................................................................................
Date de naissance ...............................................................................................
Adresse principale ...............................................................................................
Adresse principale ...............................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
..........................................................................Code Postal ..............................
..........................................................................Code Postal ..............................
Ville ........................................................................................................................
Ville ........................................................................................................................
Pays ......................................................................................................................
Pays ......................................................................................................................
Téléphone domicile .......... - ........ - ........ - ........ - .......
Téléphone domicile ............ - .......... - .......... - ......... - .........
Téléphone portable .......... - ........ - ........ - ........ - .......
Téléphone portable ............ - .......... - .......... - ......... - .........
Adresse e-mail ...................................................................................................... Adresse e-mail ...................................................................................................... @............................................................................................................................
@............................................................................................................................
Nationalité : 
Nationalité : 
Française    Autre (précisez) : ..........................................
Française    Autre (précisez) : ..........................................
Lieu de naissance .................................................................................................
Lieu de naissance .................................................................................................
Dépt ........... Pays .................................................................................................
Dépt ........... Pays .................................................................................................
Profession ............................................................................................................
Profession ............................................................................................................
Situation de famille :
Marié(e)
Célibataire
Pacs
Situation de famille :
Marié(e)
Célibataire
Pacs
Séparé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Séparé(e)
Divorcé(e)
Veuf(ve)
Revenus moyens annuels bruts : Union libre
  < 25 000 €
Revenus moyens annuels bruts : Union libre
  < 25 000 €
  Entre 25 000 et 50 000 €
  Entre 51 000 et 75 000 €
  Entre 25 000 et 50 000 €
  Entre 51 000 et 75 000 €
  Entre 76 000 et 120 000 €
  > 120 000 €
  Entre 76 000 et 120 000 €
  > 120 000 €
Patrimoine :
Patrimoine :
  < 100 000 €
  Entre 100 000 et 300 000 €
  < 100 000 €
  Entre 100 000 et 300 000 €
  Entre 301 000 et 500 000 €
  Entre 501 000 et 750 000 €
  Entre 301 000 et 500 000 €
  Entre 501 000 et 750 000 €
  Entre 751 000 et 1 500 000 €   > 1 500 000 €
  Entre 751 000 et 1 500 000 €   > 1 500 000 €
Je suis résident fiscal : 
Français
Je suis contribuable américain* :
Union Européenne
Oui
Hors UE
Je suis résident fiscal : 
Non
Français
Je suis contribuable américain* :
Union Européenne
Oui
Hors UE
Non
Je souhaite faire de Boursorama Banque ma banque principale
Je souhaite faire de Boursorama Banque ma banque principale
et y domicilier mes revenus :
et y domicilier mes revenus :
Oui
Non
Je souhaite investir chez Boursorama Banque :
Oui
Non
Je souhaite investir chez Boursorama Banque :
 moins de 30 % de mon épargne
 moins de 30 % de mon épargne
 entre 30 % et 60 % de mon épargne
 entre 30 % et 60 % de mon épargne
 plus de 60 % de mon épargne
 plus de 60 % de mon épargne
* Vous avez le statut de contribuable américain si vous appartenez à l’une au moins des trois catégories suivantes :
- Nationalité américaine
- Détenteur de la «green card»
- Etranger ayant fait l’objet d’une présence substantielle aux Etats-Unis. Personne ayant séjourné aux Etats-Unis plus de 31 jours au cours de l’année N (année d’imposition) et dont le total de jours
de présence dans le pays de l’année N, plus 1/3 des jours de présence de l’année N-1, plus 1/6 des jours de présence de l’année N-2, est supérieur à 183 jours.
VOTRE COMPTE BANCAIRE BOURSORAMA BANQUE
Le fonctionnement du Compte de dépôts et ses spécificités sont décrits au Chapitre 1 du Titre II des Conditions Générales Boursorama Banque.
Le Compte Boursorama Banque est un compte de dépôt. Il est réservé à un usage personnel privé et n’est donc pas destiné à une utilisation professionnelle.
Je souhaite (nous souhaitons) ouvrir un compte bancaire Boursorama Banque :
Choisissez le type de compte
Individuel
Joint
Indivis (avenant à remplir)
J’effectue (nous effectuons) notre versement initial par chèque d’un montant minimum de 300 € libellé à mon ordre et signé au dos, tiré sur un compte
dont je suis (nous sommes) titulaire (s) dans un autre établissement. Ce montant sera disponible dès l’ouverture du compte.
En cas de versement initial supérieur à 150 000 €, merci de nous indiquer la justification économique de ce montant :
Epargne
Revenu
Donation/héritage
Cession d’actifs
www.boursorama-banque.com
Gain au jeu
Contrat d’assurance-vie
autres
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne-25-08 Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour 92100 Boulogne-Billancourt.
M.
Nom ......................................................................................................................
VOS MOYENS DE PAIEMENT
Le fonctionnement des moyens de paiement et leurs spécificités sont décrits au Chapitre 2 du Titre II des Conditions Générales Boursorama Banque.
Je souhaite (nous souhaitons) disposer d’une carte bancaire GRATUITE :
Carte Visa Classic(1)
Débit immédiat
Débit différé
À établir au nom du
Titulaire A
Titulaire B
Carte Visa Premier(2)
Débit immédiat
Débit différé
(1) Conditions de revenu mensuel de 1 000 € nets / mois minimum (2000 € nets/mois pour 2 titulaires) ou 2 500 € d’encours dans nos livres (5 000 € pour 2 titulaires)
(2) Conditions de revenu mensuel de 1 800 € nets / mois minimum (3 600 € nets/mois pour 2 titulaires) ou 5 000 € d’encours dans nos livres (10 000 € pour 2 titulaires)
Délivrance des cartes sous réserve d’acceptation par Boursorama Banque. En cas de non-utilisation de la carte bancaire pendant six mois, Boursorama Banque se réserve la possibilité
de solliciter la restitution de ladite carte bancaire.
Choisissez le visuel de votre Carte Visa Classic
Titulaire A
Titulaire B
À défaut d’indication de votre part, votre Carte Visa Classic
sera réalisée avec le visuel classique (1er visuel en partant de la gauche).
Titulaire A
Titulaire B
Titulaire A
Titulaire B
Je souhaite (nous souhaitons) disposer de l’assurance de protection de la vie courante Boursorama Protection (2,50 €/mois pour un compte
individuel et 3,50 €/mois pour un compte joint). L’assurance Boursorama Protection est souscrite auprès d’Allianz IARD par l’intermédiaire de Gras Savoye.
➜ Vous pourrez commander votre chéquier (envoi gratuit à domicile) en ligne sur votre Espace Client dès l’ouverture effective de votre compte bancaire.
Je souhaite (nous souhaitons) adhérer à l’Assurance Comptes (2€/mois par titulaire) (Versement à nos ayants-droit d’un capital en cas de décès
accidentel correspondant à nos encours* chez Boursorama Banque de 3000 euros minimum et 30 000 euros maximum).
Titulaire A
Titulaire B
Clause bénéficiaire : Mon conjoint non divorcé ni séparé de corps ou mon partenaire avec lequel / laquelle je suis lié(e) par un Pacte Civil de Solidarité à défaut
mes enfants nés ou à naître, vivants ou représentés par parts égales, à défaut, à mes héritiers. Cette clause pourra être modifiée une fois votre compte ouvert
sur papier libre à adresser à Boursorama Banque, 18 quai du point du jour, 92659 BOULOGNE BILLANCOURT Cedex.
* le montant de l’encours correspondant à celui du dernier jour du mois précédant le décès.
VOS COMPTES D’ÉPARGNE
Je souhaite (nous souhaitons) ouvrir un livret A :
TITULAIRE A
TITULAIRE B
Par virement depuis mon Compte Boursorama Banque d’un montant de ........................ €
Par virement depuis mon Compte Boursorama Banque d’un montant de ........................ €
Le fonctionnement du Livret A et ses spécificités sont décrits au chapitre 5 du titre II des Conditions Générales de Banque. L’apport initial doit être compris entre 10 et 22 950 €. Le taux de
rémunération est de 0,75 % nets (taux d’intérêt en vigueur au 01/08/2015 susceptible de modification à l’initiative des pouvoirs publics).
Une même personne ne peut être titulaire que d’un seul Livret A, ou d’un seul compte spécial sur livret du Crédit mutuel ouvert avant le 1er janvier 2009 (article L.221-3 du code monétaire et
financier). Sans préjudice de l’imposition des intérêts indûment exonérés, les personnes physiques qui ont sciemment ouvert un Livret A ou un compte spécial sur livret du Crédit mutuel en
contravention des dispositions de l’article L.221-3 du code monétaire et financier sont passibles d’une amende fiscale égale à 2 % de l’encours du livret surnuméraire (article 1739 A du code général
des impôts). L’établissement de crédit qui est saisi d’une demande d’ouverture d’un livret A est tenu de vérifier préalablement à cette ouverture, auprès de l’administration fiscale, si la personne
détient déjà un livret A ou un compte spécial sur livret du Crédit mutuel. Aucun livret A ne peut être ouvert avant la réponse de l’administration fiscale à l’établissement de crédit.
A cette fin, en cas de demande d’ouverture d’un livret A, l’établissement de crédit transmet à l’administration fiscale les informations suivantes :
1° Le nom, le prénom, le sexe, la date et le lieu de naissance du client, lorsqu’il s’agit d’une personne physique ;
2° Le numéro SIRET ou la raison sociale et l’adresse du client, lorsqu’il s’agit d’une personne morale
Dans le cas où l’administration fiscale répond que je possède par ailleurs un ou des livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel, je soussigné :
......................................................................................................................... ....................................................................................................................... ........................................................
(autorise/ n’autorise pas) l’administration fiscale à communiquer à BOURSORAMA BANQUE les informations suivantes :
1° Les codes du ou des établissements dans les comptes duquel ou desquels sont domiciliés le ou les livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel préexistants
2° Les codes guichets et, le cas échéant, les codes guichets de gestion auprès desquels le ou les livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel ont été ouverts ;
3° Les dates d’ouverture du ou des livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel.
Si j’autorise la communication de ces informations, l’établissement de crédit mentionné ci-dessus me les transmet par la suite.
Dans le cas où l’administration fiscale répond que je possède par ailleurs un ou des livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel, je soussigné :
......................................................................................................................... ....................................................................................................................... ........................................................
(autorise/ n’autorise pas) l’administration fiscale à communiquer à BOURSORAMA BANQUE les informations suivantes :
1° Les codes du ou des établissements dans les comptes duquel ou desquels sont domiciliés le ou les livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel préexistants
2° Les codes guichets et, le cas échéant, les codes guichets de gestion auprès desquels le ou les livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel ont été ouverts ;
3° Les dates d’ouverture du ou des livrets A ou comptes spéciaux sur livret du Crédit mutuel.
Si j’autorise la communication de ces informations, l’établissement de crédit mentionné ci-dessus me les transmet par la suite.
Je souhaite (nous souhaitons) ouvrir un Livret de Développement Durable :
Livret
de Développement
durable
TITULAIRE A
TITULAIRE B
Par virement depuis mon Compte Boursorama Banque d’un montant de .................. €
Par virement depuis mon Compte Boursorama Banque d’un montant de .................. €
Le fonctionnement du Livret de Développement Durable et ses spécificités sont décrits au chapitre 6 du titre II des Conditions Générales de Banque. Le taux de rémunération est de 0,75 % nets
(taux d’intérêt en vigueur au 01/08/2015 susceptible de modification à l’initiative des pouvoirs publics). L’apport initial doit être compris entre 10 et 12 000 €. Je déclare (nous déclarons) sur
l’honneur ne pas être titulaire(s) d’un Livret de Développement durable dans un autre établissement.
Je souhaite (nous souhaitons) ouvrir un Compte sur Livret :
Compte
sur Livret
TITULAIRE A
Par virement depuis mon Compte Boursorama
Banque d’un montant de ........................ €
TITULAIRE B
Par virement depuis mon Compte Boursorama
Banque d’un montant de ........................ €
JOINT
INDIVIS (AVENANT À REMPLIR)
Par virement depuis mon Compte Boursorama
Banque d’un montant de ........................ €
Par virement depuis mon Compte Boursorama
Banque d’un montant de ........................ €
Le fonctionnement du Compte sur Livret et ses spécificités sont décrits au chapitre 7 du Titre II des Conditions Générales Boursorama Banque. Le taux de rémunération est de 0,75%
sans plafond de versement (taux d’intérêt annuel brut en vigueur depuis le 01/08/2015 susceptible de variations). Le versement initial doit être supérieur à 10 €.
SIGNATURES
➜ Je bénéficie (nous bénéficions) d’un code offre (facultatif) : ..................................................
Tous vos relevés de comptes sont mis gratuitement à votre disposition sur notre site Internet dans la rubrique“Relevés d’opération”. Toutefois, si vous préférez recevoir ces relevés par voie postale,
vous pouvez en faire la demande auprès de notre Service Clientèle.
En ouvrant un compte Boursorama Banque, vous bénéficierez automatiquement d’un découvert autorisé (pour en connaître le fonctionnement et le taux, reportez-vous aux Conditions
Générales Boursorama Banque et à la Brochure Tarifaire) d’un montant minimum de 200 € (500 € avec une Carte Visa Classic et 1000 € avec une Carte Visa Premier).
Je certifie (nous certifions) que les renseignements figurant sur le présent document sont complets et exacts et déclare (déclarons) avoir reçu, pris connaissance et accepté toutes les clauses
des Conditions Générales de Boursorama Banque, des conditions particulières du Livret A, des présentes conditions particulières et de la brochure tarifaire, ainsi que les Conditions de Garanties
inhérentes de l’assurance Boursorama Protection et du Contrat Porteur Carte Bancaire, dont un exemplaire de chaque m’a (nous a) été remis ou que j’ai (nous avons) consulté directement sur le site
Internet de Boursorama Banque. Je reconnais (nous reconnaissons) comme preuve, pour le passage de mes (nos) instructions sur Internet, les modalités mises en place par Boursorama Banque.
Le Compte Boursorama Banque est un compte de dépôt. Il est réservé à un usage personnel privé et n’est donc pas destiné à une utilisation professionnelle.
Pour Boursorama :
Fait à : .................................................................................................................
le .............
/ ............. / ................................
SIGNATURE TITULAIRE A
SIGNATURE TITULAIRE B
Nom : .................................. Prénom :................................
Nom : .................................. Prénom :................................
Marie Cheval
Loi informatique et libertés : Les données personnelles recueillies dans le présent document sont obligatoires. Elles sont destinées à Boursorama, qui de convention expresse, est autorisée à procéder à leur traitement automatisé ou non, à les communiquer aux
personnes morales de son Groupe et prestataires de services ainsi qu’aux personnes mentionnées à l’article 17 du Titre I des Conditions Générales Boursorama Banque. Ces données sont utilisées par Boursorama pour des besoins de gestion et/ou de prospection
commerciale. Vous pouvez vous opposer, pour des motifs légitimes, à ce que vos données personnelles fassent l’objet d’un traitement selon les modalités décrites ci-après. Vous pouvez exercer,
sans frais, vos droits d’accès, de rectification et d’opposition (article 38,39 et 40 de la loi précitée) sur le Site Internet ou en adressant un courrier au Service Clientèle Boursorama Banque,
18 quai du Point du Jour à Boulogne-Billancourt (92100). Vous disposez du droit de vous opposer gratuitement à l’utilisation de vos données personnelles afin de ne recevoir aucune information
de Boursorama Banque concernant ses offres promotionnelles, ses nouveautés et ses avantages. Pour exercer ce droit, rendez-vous dans la rubrique Mes Coordonnées de votre Espace Client.
www.boursorama-banque.com
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne-25-08 Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour 92100 Boulogne-Billancourt.
Livret
A
FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DU COMPTE BANCAIRE
A nous retourner uniquement si vous souhaitez renoncer à l’ouverture de votre compte dans un délai de 14 jours
Titulaire A
Titulaire B (Co-Titulaire d’un compte joint ou indivis)
Identifiant Client : ....................................................................................
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ........................................................................................................
Nom : ........................................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Certifie (certifions) avoir souscrit au Compte Boursorama Banque le .......... / ......... / ..........................
Fait à : ........................................................................ le ......... / ......... / ........................
SIGNATURE TITULAIRE A
SIGNATURE TITULAIRE B
Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour - 92100 Boulogne-Billancourt.
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne
Conformément à l’article L. 121-20-12
du Code de la consommation, je bénéficie
(nous bénéficions), sans pénalité et sans
avoir à en justifier les motifs, d’un délai de
réflexion de 14 jours calendaires à compter
de la signature de mon (notre) Dossier
d’Ouverture de Compte.
Dans ce cadre, je demande (nous
demandons) à Boursorama Banque de
clôturer mon (notre) Compte Boursorama
Banque ainsi que tous les produits et
services que j’ai (nous avons) pu y associer.
FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DU COMPTE SUR LIVRET
A nous retourner uniquement si vous souhaitez renoncer à l’ouverture de votre compte dans un délai de 14 jours
Titulaire A
Titulaire B (Co-Titulaire d’un compte joint ou indivis)
Identifiant Client : ....................................................................................
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ........................................................................................................
Nom : ........................................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Certifie (certifions) avoir souscrit au Compte Sur Livret le ............ / .......... / ...........................
Fait à : ........................................................................ le ......... / ......... / ........................
SIGNATURE TITULAIRE A
SIGNATURE TITULAIRE B
Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour - 92100 Boulogne-Billancourt.
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne
Conformément à l’article L. 121-20-12
du Code de la consommation, je bénéficie
(nous bénéficions), sans pénalité et sans
avoir à en justifier les motifs, d’un délai de
réflexion de 14 jours calendaires à compter
de la signature de mon (notre) Dossier
d’Ouverture de Compte.
Dans ce cadre, je demande (nous
demandons) à Boursorama Banque de
clôturer mon (notre) Compte Sur Livret
ainsi que tous les produits et services que
j’ai (nous avons) pu y associer.
FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DU LIVRET DE DÉVELOPPEMENT DURABLE
A nous retourner uniquement si vous souhaitez renoncer à l’ouverture de votre compte dans un délai de 14 jours
Titulaire
Identifiant Client : ....................................................................................
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ........................................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Certifie avoir souscrit au Livret de Développement Durable le .......... / .......... / ..............................
Fait à : ........................................................................ le ......... / ......... / ........................
SIGNATURE TITULAIRE
Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour - 92100 Boulogne-Billancourt.
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne
Conformément à l’article L. 121-20-12
du Code de la consommation, je bénéficie
sans pénalité et sans avoir à en justifier
les motifs, d’un délai de réflexion de 14
jours calendaires à compter de la signature
de mon Dossier d’Ouverture de Compte.
Dans ce cadre, je demande à Boursorama
Banque de clôturer mon Livret de
Développement Durable ainsi que tous
les produits et services que j’ai pu y
associer.
FORMULAIRE DE RÉTRACTATION DU LIVRET A
A nous retourner uniquement si vous souhaitez renoncer à l’ouverture de votre compte dans un délai de 14 jours
Titulaire
Identifiant Client : ....................................................................................
Je soussigné (e)
Monsieur
Madame
Mademoiselle
Nom : ........................................................................................................
Prénom : ..............................................................................................
Certifie avoir souscrit au Livret A le ........... / ........ / ......................
Fait à : ........................................................................ le ......... / ......... / ........................
SIGNATURE TITULAIRE
Boursorama, SA au capital de 35 548 451,20 € - RCS Nanterre 351 058 151 - 18, quai du Point du Jour - 92100 Boulogne-Billancourt.
0644_FO_FID_MKG_ouvert cpte bque epargne
Conformément à l’article L. 121-20-12
du Code de la consommation, je bénéficie,
sans pénalité et sans avoir à en justifier
les motifs, d’un délai de réflexion de 14
jours calendaires à compter de la signature
de mon Dossier d’Ouverture de Compte.
Dans ce cadre, je demande à Boursorama
Banque de clôturer mon Livret A ainsi que
tous les produits et services que j’ai pu
y associer.