bulletin d`inscription stage ete 2016
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bulletin d`inscription stage ete 2016
HOCKEY CLUB DE CAEN STAGE TOUSSAINT 2016 Bulletin d’inscription A retourner à : Règlement : Hockey Club de Caen, Rue Jean de la Varende – 14000 Caen 25€ repas compris à payer à l'inscription. *Chèque Bancaire ou postal, Chèques Vacances et coupons sport acceptés Tél : 02 31 38 86 42 Email : [email protected] Nom du Stagiaire :…………………….. ……………………..……………………..……………………..……………………..……… Prénom : ……………………..……………………..……………………..……………………..…………………….. …………………….. Adresse : ……………………..……………………..……………………..…………………….. ……………………..…………………….. Tél Fixe : ……………………..…………………….. Tél Port : ……………………..……………………..………… Mail : …………………….. ……………………..…………………….. ……………………..……………………..……………………..… N° de Licence : ……………………..………… Année de Naissance : …………………….. N° assuré social : ……………………..……………………..……………………..……………………..……………………..………… Position : Gardien Joueur Jeudi 20 Octobre 2016 Limite inscription 17 Octobre au soir « En cas d’accident, j’autorise les responsables du club à faire appel aux secours d’urgence, ou à faire transporter mon enfant dans l’établissement hospitalier le plus proche. Je leur donne également l’autorisation de l’en faire sortir après avis médical. En cas d’urgence je donne expressément l’autorisation d’opérer. » Nom : Date : le Signature Le club se réserve le droit de pouvoir renvoyer un stagiaire dont la conduite nuirait au bon fonctionnement du stage. Ceci ne donnera pas lieu au remboursement du droit d’inscription. Le club se réserve le droit d’annuler le stage si le nombre d’inscrits n’est pas suffisant. Dans ce cas les stagiaires seront intégralement remboursés. En cas d’annulation de la participation pour raison de force majeure (maladie, accident) le stagiaire pourra être intégralement remboursé après présentation d’un justificatif. Equipement du Stagiaire : Equipement complet avec 2 crosses et patin affûté. Gourde, Tenu de piscine (Maillot, bonnet) 2 jeux de sous vêtement pour le hockey, claquette, tenu de sport avec chaussure adapté.