Tableau des garanties
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Tableau des garanties
VOS GARANTIES En vigueur depuis le 1er mars 2014 (arrêté du 30 mars 2007 modifié). Les remboursements sont exprimés en % des tarifs de responsabilité de la Sécurité sociale. Part Part de base complémentaire Prestations Consultations, visites, déplacement (parcours coordonné) Consultations, visites, déplacement (hors parcours) 4 Radiographies Actes paramédicaux 2 Soins infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes Médicaments coûteux (vignettes blanches barrées) Médicaments (vignettes blanches) Médicaments (vignettes bleues) Pharmacie 2 Médicaments (vignettes orange) Pansements Analyse – Labo 1 Analyses - Laboratoires Prothèses acceptées Prothèses refusées Frais dentaires Soins et radios Orthodontie acceptée Orthodontie refusée Monture Verres Moins de 18 ans Lentilles acceptées Lentilles refusées Monture Optique Forfait par monture Verres Plus de 18 ans Forfait par verre Lentilles acceptées Lentilles refusées Prothèse - orthopédie Appareil auditif 5 Oxygénothérapie Appareillage d’assistance respiratoire et générateurs d’aérosol Dispositifs médicaux pour handicapé (hors véhicule) Divers Véhicules pour personnes handicapées Aliments spéciaux et aliments sans gluten Prothèses oculaires et faciales Prothèses externes non orthopédiques Postiches Orthèses 6 Prestations légales (Soins thermaux / soins médicaux) Cure thermale Prestations supplémentaires (selon ressources) : hébergement Prestations supplémentaires (selon ressources) : transport Transports 3 Ambulances, VSL, etc. Frais de séjour Sans acte CCAM 7 > 120 € Honoraires Hospitalisation Frais de séjour Avec acte CCAM > 120 € Honoraires Franchise Franchise sur les actes CCAM > 120 € (ville et hôpital) Frais d’achat de la layette Participations diverses Frais d’obsèques Frais médicaux 1 70 % 30 % 70 % 60 % 100 % 65 % 30 % 15 % 60 % 60 % 70 % 0% 70 % 100 % 0% 60 % 60 % 60 % 0% 60 % 60 % 60 % 0% 60 % 60 % 60 % 60 % 60 % 100 % 60 % 100 % 60 % 60 % 60 % 65% / 70% 65 % 65 % 65 % 80% 80% 100% 100% - Total 50 % 120 % 50 % 80 % 50 % 120 % 60 % 120 % 0% 100 % 35 % 100 % 70 % 100 % 85 % 100 % 60 % 120 % 60 % 120 % 425 % 495 % 0% 0% 50 % 120 % 260 % 360 % 0% 0% 260 % 320 % 310 % 370 % 645 % 705 % dans la limite de 151,20 € / an 700 % 760 % 15 € 800 % 860 % 15 € 645 % 705 % dans la limite de 92,30 € / an 60 % 120 % 590 % 650 % 90 % 150 % 90 % 150 % 90 % 150 % 150 % 250 % 90 % 150 % 150 % 250 % 190 % 250 % 190 % 250 % 190 % 250 % 55 % / 50% 120 % 135 % 200 % 35 % 100 % 35 % 100 % 20% 100 % 220% 300 % 0% 100 % 200 % 300 % 18 € 100 % 314 € 628 € 1) Avec retenue d’une participation de 1 €. 2) Avec retenue d’une participation de 0,5 € par boîte de médicament et par acte d’auxiliaire. 3) Avec retenue d’une participation de 2 € par trajet. Les retenues sont plafonnées dans les mêmes conditions que celles du régime général (www.ameli.fr) 4) Les pénalités en cas de non respect du parcours de soins ne peuvent être prises en charge par la part complémentaire. 5) Dont frais d’entretien (piles, réparations, pièces détachées...) remboursés sur présentation de justificatifs de dépense. 6) Les orthèses sont les bandages herniaires, ceintures médico-chirurgicales et corsets orthopédiques en tissu armé, chaussures thérapeutiques et non thérapeutiques de série, colliers cervicaux, coques talonnières, orthèses élastiques de contention des membres, vêtements compressifs sur mesure pour grands brûlés. 7) Classification commune des actes médicaux. MAJ 05/12/2016 Caisse d’Assurance Maladie des Industries Électriques et Gazières | camieg.fr