Structuration de la personnalité - SMPR DE LYON
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Structuration de la personnalité - SMPR DE LYON
Structuration de la personnalité – Eléments de psychopathologie Approche psycho-clinique Conditions du développement de la personnalité Les problèmes à résoudre Les modes de solution Les stades de la psychogenèse La théorie analytique : grands principes Les fonctions du Moi Personnalité mature « névrotico-normale » Psychopathologie structurelle, pulsionnelle et criminologique Docteur Frédéric Meunier Professeur Jean-Marc Elchardus Ce diaporama est disponible sur : http://smprdelyon.free.fr/DU1 Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 1 L’approche psycho-clinique Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 2 Spécificités de l’approche psycho-clinique Elle est centrée sur l’individu, mais l’individu en relation Elle suppose un principe organisateur de son adaptation à la réalité et à ses rapports aux autres = le psychisme Les traits permanents du psychisme fondent la personnalité Le psychisme n’est pas le cerveau, ni un ordinateur Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 3 1 Le monde psychique est la réalité interne d’un sujet, en phase incomplète avec la réalité externe L’approche psycho-clinique est centrée: Sur la réalité interne Sur le rapport de celle-ci au "sens commun“ de la réalité externe Sur ce que peut en décrire le sujet Et donc sur ses raisons subjectives, en liens mais non réductibles à la rationalité commune La question de la normalité est de ce fait contingente Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 4 Exemples L’état amoureux La jalousie pathologique La psychopathologie: Vision “objective“: inadaptation, action aberrante, symptôme..notion de maladie Compréhension interprétative des raisons subjectives, des défauts de maturation, des vécus pathologiques..notion de souffrance Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 5 Conditions du développement de la personnalité Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 6 2 Conditions du développement L’être humain naît prématuré, il est dépendant de l’entourage pour sa survie: Dépendance physique: les besoins Dépendance psychique: continuité (hospitalisme), sécurité, niveau supportable d’excitations, langage (Fred. II), humanisation (enfants loups)… Donc l’humanisation ne peut se construire que dans l’interaction individu/environnement La construction psychique peut se concevoir comme un processus adaptatif menant de cette dépendance totale vers l’autonomisation (relative) de la personnalité adulte D.W. WINNICOTT: la dynamique de l’interaction mère/enfant Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 7 Conditions du développement Notions d’environnement maternel, de dyade mère-enfant Du côté maternel: la préoccupation maternelle primaire, le holding, l’accordage affectif, le bain langagier, le pare-excitation, la frustration, la “mère suffisamment bonne“. Du côté de l’enfant: la continuité de l’expérience, l’illusion, le “trouvé-créé“ et le phénomène transitionnel, la différenciation "moi/non moi“ Conséquences psychiques: la représentation, le jeu, la symbolisation, la capacité à être seul Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 8 Condition du développement Le psychisme se structure au cours d’un développement maturatif A partir des expériences corporelles de l’enfant en relation Comme le perfectionnement d’un système d’adaptation et d’actions de plus en plus adéquat Jusqu’à atteindre le point d’équilibre de la personnalité mature Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 9 3 Les problèmes à résoudre Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 10 Les problèmes Le psychisme ne se construit pas tout seul ou en réalisation d’un programme, mais pour résoudre à un certain nombre de problèmes universels La théorisation de la construction de la personnalité, c’est le récit de la découverte de solutions de plus en plus perfectionnées pour régler ces problèmes et ces contradictions Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 11 Les problèmes Le manque Plaisir/déplaisir Principe de plaisir/principe de réalité Dépendance/autonomie Continuité/discontinuité L’inscription corporelle: la maturation neuro-physiologique, les pulsions La notion de traumatisme Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 12 4 Les problèmes Le manque: Dès la naissance Ses formes et manifestations épousent toute la vie les développements de la vie psychique Au point que l’histoire de la maturation psychique pourrait être décrite comme la succession des solutions trouvées pour tenter de (et parvenir en partie à) résoudre le problème du manque: Le combler Le maîtriser L’intégrer Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 13 Les problèmes Plaisir/déplaisir: Tout organisme vivant tend à obtenir le plus de sensations agréables, et à éviter le déplaisir Origine principale dans le fonctionnement corporel et la (non) satisfaction des besoins Mais en même temps dans la tonalité affective et relationnelle qui l’accompagne Donc d’emblée situés dans une dynamique d’échanges Toutefois tout ne se résume pas à l’équation "tétée=plaisir, faim=déplaisir". Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 14 Les problèmes Principe de plaisir/principe de réalité Découverte des limites imposées à l’obtention d’un plaisir continu par la résistance de l’environnement Mais investissement de la réalité comme champ de la maîtrise. Contradiction fondatrice: comment rendre les deux principes les plus compatibles possible? Et cela dans le contexte de dépendance et d’impuissance motrice, ainsi que d’une perception très limitée de cette “réalité“. Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 15 5 Les problèmes Dépendance/autonomie Dépendant des apports mais aussi des échanges (“still face“) Comment à partir de cette situation renforcer l’autonomie et se différencier ? Càd construire une représentation de soi suffisamment continue et cohérente A rapprocher les problèmes de: Continuité relationnelle/différenciation Présence/absence Incorporation/rejet Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 16 Les problèmes L’inscription corporelle: Perception: flux permanent de sensations intero- et extero-ceptives. Comment ne pas les subir passivement, mais les organiser et si possible les maîtriser ? Capacités de l’enfant liées à son degré de développement musculaire et neurophysiologique. Comment compenser son impuissance ? Comment traiter l’émergence pulsionnelle ? Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 17 Les problèmes Les traumatismes Trous dans la continuité, la sécurité, le pare excitation, les échanges… Effet désorganisateur, d’autant plus quand l’organisation est débutante et précaire Comment trouver les meilleures protections contre les traumatismes, càd que le moins d’évènements possible soient traumatiques? Notion d’effet "après coup“ du traumatisme psychique Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 18 6 LES MODES DE SOLUTIONS Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 19 Les modes de solution Construire une réalité psychique Agir par l’intermédiaire d’un système de représentation Bientôt porté et partagé par le langage (Tenter de) maîtriser l’environnement et le monde interne Garder le bon et s’abriter du mauvais, protéger le moi Le tout en s’appuyant sur le corps et ses sources de plaisir Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 20 Les modes de solution Il en résulte: Création d’une part inconsciente de la vie psychique: ics sexualisé Notions de narcissisme et de défenses du moi La notion de stades du développement: Comme moments de maturation liés au fonctionnement corporel Comme types de solutions trouvées, paradigmes de positions psychiques Comme modes de rapport au monde La structuration de la psyché selon des instances: moi, ça, surmoi Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 21 7 LES STADES MATURATIFS Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 22 LES STADES MATURATIFS La réalité psychique s’appuie sur l’expérience corporelle Elle se construit dans un système de représentations = conceptions du monde Pour privilégier l’expérience de plaisir, en intégrant les limites du principe de réalité Dans une interaction langagière avec l’environnement Tous ces points se concrétisent dans le développement par stades Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 23 LES STADES MATURATIFS Les stades: Ils figurent en même temps: Des modes de satisfaction pulsionnelles Des types de solutions aux contraintes vécues par l’enfant Des progrès dans l’autonomie Des paradigmes de perception de soi et des autres Ce sont des moments évolutifs, qui sont « perfectionnés » par le stade suivant et non remplacés. Leurs traits peuvent coexister chez la même personne. Ils peuvent être réactivés: notion de régression-fixation Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 24 8 LES STADES MATURATIFS Stade oral: Dominé par la dyade mère-enfant, avant l’accouchement psychique Le plaisir pulsionnel et la résolution des tensions sont centrés sur l’oralité: corps, relations, appropriation du monde Le vécu de l’enfant n’est pas unifié: succession de sensations dont il ne maîtrise ni l’origine, ni le rythme, ni la représentation: monde d’objets partiels prototype de l’activité de représentations psychiques: l’hallucination du sein Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 25 LES STADES MATURATIFS Stade oral (suite): L’enfant est entièrement dépendant de son environnement maternel, même s’il est actif dans cette dépendance et peut commencer à s’opposer Les moyens de rétention psychiques sont rudimentaires, sur le mode de avalercracher Il est vulnérable à toute excitation et doit en être protégé par l’environnement La menace est alors l’anéantissement Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 26 LES STADES MATURATIFS Position dépressive (M. KLEIN): Fin de la première année Unification de l’objet, séparation moi/nonmoi Première phase de séparationindividuation Correspond au « stade du miroir » La relation à la mère et aux autres personnes s’identifie, les affects se personnalisent La menace devient la perte, l’abandon. Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 27 9 LES STADES MATURATIFS Stade anal: Contemporain de la maturation neurophysiologique des sphincters Découverte et plaisir de la maîtrise du « retenir-expulser », Expérience corporelle, puis affective dans une interaction relationnelle (≠ dressage propreté) Rapport dominant d’emprise « totalitaire » (l’enfant sur le pot) Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 28 LES STADES MATURATIFS Ouvre à un ensemble d’opposés qui introduit l’enfant à une dialectique qui va organiser toute sa vie psychique: Dedans/dehors Actif/passif Bon/mauvais Gratifier/frustrer Faire plaisir/agresser Obéir/s’opposer etc… Maniement du « non », du langage, de la séduction, du pouvoir d’opposition Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 29 LES STADES MATURATIFS Stade oedipien: Première période phallique: Équation à plusieurs inconnues L’excitabilité fortement pulsionnelle de la zone génitale et la masturbation La découverte de la différence des sexes L’exclusion du paradis maternel Le père, un gêneur décidément très fort Mais qu’a-t-il donc qui lui plait tant ? Le tout sur conception anale de toute puissance, de maîtrise totale et de morceaux de soi détachables Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 30 10 LES STADES MATURATIFS Solution: une activité fantasmatique intense qui relie ces divers points: invention de l’objet phallus Indice de la toute puissance qui permet de posséder sexuellement la mère Sa possession est exclusive, seul le roi du monde en est doté: pas de place pour deux Le risque étant alors de le perdre ou de se le faire couper: angoisse de castration Et aussi de perdre ou d’endommager l’amour de ses parents Tout cela est très excitant et très angoissant: scénarii de sexualité infantile, agressivité et séduction, terreurs et phobies, cauchemars… L’objet phallus se déplace, s’acquiert et se perd, parfois papa, parfois maman, parfois ailleurs.. Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 31 LES STADES MATURATIFS L’épreuve de castration Devant la résistance de la réalité des parents à l’inflation fantasmatique: interdit de l’inceste Grâce à la capacité de l’enfant de jouer ses émois Devant le caractère insupportable des contradictions autour de l’hypothèse phallique L’enfant renonce à sa toute puissance et à l’espoir de cette possession magique Pour accepter de prendre sa place dans l’ordre des limites et des différences Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 32 LES STADES MATURATIFS Phase oedipienne génitale: C’en est l’aboutissement réussi L’enfant intègre les différences de sexe et de génération Il prend sa place parmi les individus de sa génération En acceptant de dépendre de ses parents « jusqu’à ce qu’il soit grand » Il devient alors capable d’entrer dans la socialisation et l’ordre de la loi Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 33 11 STADES ORAL (1) « je » INSCRIPTION CORPORELLE BOUCHE « BAIN » de SENSATIONS RELATION D’OBJET PARTIEL NARCISSIQUE SATIETE ANGOISSE SCHIZOPARANOIDE Morcellement Anéantissement ACQUISITIONS ( M o m e n t s organisateurs) INTERACTION DEPENDANCE envers l’environnement maternel Position dépressive Motricité Unification de l’Objet Dépressives STADE DU MIROIR Autonomie ANAL SPHINTCTERS ANACLITIQUE ABANDON (2) « je-tu » Maîtrise du fonctionnement corporel EMPRISE CULPABILITE Permanence de l’objet - « Non » - Langage PATHOLOGIE PSYCHOSES DEPRESSION PERVERSIONS PERVERSIONS OEDIPIEN (3) -PHALLIQUE Organes génitaux (version phallique) Épreuve de Castration -GENITAL (version sexualisée) « je-tu-il/elle » Jouir de l’autre Séduire pour posséder CASTRATION Insuffisance – imposture – impuissance -Exploration sexuelle -Confrontation à la loi Altérité de l’Objet Interdit de l’inceste -Partage et reconnaissance Socialisation -Relations d’échange NEVROSES Intégration des différences Théorie analytique : grands principes Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 35 Place de la psychanalyse Nous aborderons essentiellement la théorie analytique Héritée de la psychanalyse (méthode d’investigation, de psychothérapie et théorie psychologique) Abord métapsychologique : Appareil psychique divisé en instances Théorie des pulsions Processus de refoulement Prendre en compte le point de vue topique, dynamique et économique Limite ténue et floue entre le normal et le pathologique Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 36 12 Grands principes Notion d’inconscient sexualisé Découverte scandaleuse et subversive de Freud Dès l’enfance, nous sommes mus par la recherche de satisfactions corporelles et psychiques : principe de plaisir Ces expériences laissent des traces dans le psychisme La représentation de la satisfaction est une source d’excitation perturbatrice : contradiction avec le principe de constance Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique on Objet ls i La pulsion est le moteur de cette recherche de satisfaction Elle est tournée vers un objet : Conflictualité Sa « trace » est composée par une représentation et un affect L’énergie pulsionnelle est une force dirigée vers l’extérieur (lien à la libido) Toutefois sa trace interne est parfois génératrice d’angoisse Pu 37 Même si « tout phénomène inconscient tend à devenir conscient », un phénomène inverse intervient et porte sur la représentation : le refoulement Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique Représentation Affect REFOULEMENT 38 Grands principes Ce modèle aboutit à la première topique de Freud Modèle de représentation du psychique divisé en trois instances Inconscient (Ics) Préconscient (Pcs) Conscient (Cs) Qui distingue deux principes qui s’opposent Principe de plaisir, Principe de réalité Satisfaction directe : processus primaire Satisfaction élaborée : processus secondaire (et enjeu de la psychogenèse) Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 39 13 Première topique Principe de plaisir Processus primaire Représentation de choses Préconscient (Pcs) Conscient (Cs) Pare-excitations Censure Substratum biologique Inconscient (Ics) Principe de réalité Processus secondaire Monde Extérieur Représentation de mots Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 40 Grands principes La première topique ne rend pas compte de l’interface personnalité-monde extérieur Le Cs n’est pas la seule interface Les lapsus et actes manqués Les rêves Il est nécessaire d’intégrer à cette topique la question de la psychogenèse Dynamique Topique Deuxième topique : intègre ces concepts Origine des pulsion Origine des conflits intrapsychiques Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 41 Les fonctions du Moi Représentation de soi Différenciation monde interne/monde externe Finitude du sujet Continuité de l’existence Sécurité intime Historicité du sujet Adaptation à l’environnement Question du rapport à autrui Statut de l’objet Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 42 14 Deuxième topique Surmoi archaïque Idéal du moi Surmoi nde Mo Moi de oi la L Monde des Défenses Ça Eros Thanatos Mo nde des Pu lsio ns Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 43 Éléments de psychopathologie Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 44 Psychopathologie structurelle Fixations et régressions Le Moi retrouve un fonctionnement économique plus archaïque Lorsque la charge pulsionnelle trop forte Lorsque les mécanismes de défense sont dépassés Fixation sur des position prégénitales Mécanismes de satisfaction pulsionnelle plus archaïques par ex. oraux Mais qui n’envahissent pas tout le champ psychique Production de symptômes Régression du Moi Fonctionnement psychique retrouvant des mécanismes plus archaïques Mécanismes de défense : isolation, formation réactionnelle, hallucination, conversion… Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 45 15 Les structures génitales Conflit intrapsychique Intégration de la réalité extérieure Intégration des interdits fondamentaux Conflits entre la vie pulsionnelle et l’appareil légal intrapsychique Liées à l’angoisse de castration Symptômes d’angoisse Symptômes de fixation Exemples : les névroses et réactions névrotiques Relations avec le champ criminologique modérées Criminalité de circonstance Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 46 Les structures prégénitales Conflit psychique entre le Moi et le monde extérieur La réalité extérieure n’est pas intégrée La pensée est altérée dans sa forme et son contenu Liées à l’angoisse d’anéantissement Exemples : les psychoses Aigues Chroniques : schizophrénie, paranoïa… Relations complexes avec le champ criminologique Adaptation de la loi à ce type de structure Relation plus sociologique : « bad patients », psychotiques violents et non compliants… Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 47 Les états limites A-structuration de la personnalité – Personnalité Borderline Difficultés d’élaboration des espaces transitionnels Liés à l’angoisse d’abandon Exemple : les aménagements abandonniques ; la dépressivité Les troubles borderline son des troubles fréquents dans le champs de la criminologie Lien complexe entre pathologie borderline et psychiatrie La question du cadre contenant. Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 48 16 Psychopathologie pulsionnelle La question de la tension psychique La tension psychique doit trouver une solution d’apaisement Mentalisation Fuite et Evitement ; Somatisation Passage à l’acte Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 49 Psychopathologie pulsionnelle La pulsion moteur de l’action Trouve sa solution dans son accomplissement (objet partiel) Trouve sa solution dans l’autoérotisme hallucinatoire Trouve sa solution dans des processus secondaires Inhibition et désir Exemple : la question de la perversion Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 50 Psychopathologie et criminologie Pas de structure psychique ou de personnalité criminelle au sens propre Perception des interdits Répercussion sur la responsabilité Le sentiment de toute-puissance Difficulté du contrôle des actes Psychopathie Héboïdophrénie Sentiment de sécurité interne et acte La violence L’agressivité Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 51 17 Psychopathologie et criminologie Un exemple : le narcissisme Le narcissisme primaire Il est là question de survie C’est la question de l’existence du moi Lien à la violence fondamentale Objet interne, Objet externe En lien avec les limites Internalisation de l’objet et passage à l’acte Violence agie Archaïsme de la personnalité Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 52 Psychopathologie et criminologie Narcissisme secondaire La question est alors « l’image » Moi idéal et idéal du Moi Le statut de la réalité Un exemple : le mensonge narcissique Les caractéristiques Cohérence pour le sujet S’appuie sur des points de réalité intangible Tout en niant l’évidence La fonction Sauvegarder l’image du Moi Au détriment souvent de l’intérêt du sujet Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 53 Bibliographie DOLTO Françoise : Pédiatrie et Psychanalyse (1966), Réed. Points LAPLANCHE J. & PONTALIS J.-B. : Vocabulaire de la psychanalyse (1967), Réed. PUF BERGERET Jean & coll. : Psychologie pathologique (1972, 1986), Réed. Masson Pour aller plus loin… WINNICOTT D.W. : Jeu et Réalité (1971), Réed. Gallimard LACAN J. : Subversion du sujet et dialectique du désir dans l’inconscient freudien (1960), in : Ecrits II, Réed. Points Structuration de la personnalité, éléments de pychopathologie DU1 criminologie clinique 54 18