irM ouverte

IM2S News n°5 Mars/Avril 2007
IM2S News n°5
La lettre d’information sur la Vie à l’Institut
En bref...
3 mars - 1ère Journée
Italo‑Monégasque
de Médecine et Chirurgie Sportive.
C’est le 3 mars prochain que notre Institut
recevra la 1ère journée Italo-Monégasque de
Médecine et de chirurgie sportive.
Cet événement commencera dès 9h15 par
l’accueil des participants.
IRM ouverte
L
es appareils IRM actuellement
disponibles sur le marché, utilisent
soit un champ haut très puissant (1.5
tesla – 3 tesla) soit un champ moyen,
voire bas, (0.2 tesla – 0.5 tesla), de type
super-conductif ou permanent, on
retrouve deux types d’appareil : l’IRM à
tunnel et l’IRM Ouverte.
En fonction des indications cliniques et
de l’état du Patient, un système plutôt
que l’autre peut être utilisé pour une
évaluation adéquate de la pathologie
recherchée.
Lors des applications dans le domaine
neurologique (étude du cerveau et de la
moelle), pour l’étude des parties molles
cervico-thoraco-abdominales ainsi que
pour l’étude cardio-vasculaire (cœur,
artères et veines), les systèmes à haut
champ représentent à ce jour le meilleur
outil disponible.
Pour l’évaluation ostéo-articulaire, qui
comprend globalement l’analyse de la
structure osseuse, des cartilages, des
complexes capsulo-disco-ligamentaires
et des tissus mous péri-osseux, l’emploi
d’une IRM ouverte, même si elle utilise
un champ moyen ou bas, permet
néanmoins une évaluation diagnostique
9h30 - IM2S Concept (Dr Ballerio)
performante : les grandes et petites
articulations, le bassin et le rachis
peuvent être facilement étudiés, que
ce soit avec des séquences de bases (y
compris avec des techniques d’imagerie
rapide et suppression sélective du
signal graisseux) ou avec des séquences
après injection intra-veineuse ou intraarticulaire de produit para-magnétique
(gadolinium) : les principales indications
pour une arthro-IRM sont à ce jour la
recherche de lésion des cartilages,
des instabilités articulaires ainsi que la
recherche de conflit en particulier au
niveau de l’épaule, du genou, du poignet,
de la cheville et du coude ainsi que les
suivis post-opératoires.
La réalisation d’examens dynamiques et
sous stress de chaque articulation (genou,
cheville et épaule) est facilitée par la
configuration ouverte de l’appareil IRM,
de la même manière, cette configuration
facilite l’imagerie interventionnelle
plus délicate sur les appareils à tunnel
notamment de haut champ. La structure
ouverte de l’appareil, par rapport aux
IRM à tunnel, présente un avantage
majeur de confort pour le patient, avec
notamment une diminution des réactions
de claustrophobie (signalée dans 5 à
10% des cas), elle permet également
une assistance directe de la part du
manipulateur et de l’accompagnant;
l’étude chez les enfants et les personnes
âgées est généralement plus facile.
C’est pour toutes ces raisons, que l’équipe
médicale de l’IM2S en concertation avec
la Direction et en fonction des exigences
spécifiques de son Institut a opté pour
l’acquisition d’un système ouvert total
body mais consacré à l’étude ostéoarticulaire, fabriqué par la Société
Japonaise HITACHI, leader mondial dans
ce domaine.
SOMMAIRE
La diffusion d’huiles essentielles a l’Im2s............................... PAGE 3
10h00 - Imagerie numérique “partagée” (Dr Cucchi, Dr Michelozzi)
10h20 - L’épaule sous arthroscopie en 2007 (Dr Arnaldi)
11h00 - Le genou sous arthroscopie en 2007 (Dr Cerrulli)
La réalisation des examens est suivie
par le personnel qualifié de l’IM2S
(manipulateurs : JB. Reine et D. Benoist)
et supervisée en permanence par
les radiologues du CIMM (docteurs
Mourou M.Y, Cucchi J.M. et Michelozzi G.)
partenaires officiels de l’IM2S Le service d’imagerie
L’art du Bien-être à l’Institut : Le Shiatsu................................page 4
news.........................................................................................page 4
focus sur...Laurence Menezla....................................................... PAGE 3
SUDOKU.....................................................................................PAGE
4
Premier bilan sur les instances.................................................... PAGE 4
LE Vous
CARNET
4
avezDE
le SOPHIE..................................................................PAGE
bonjour du service facturation ............................. PAGE 4
news................................................................................................. page 4
SUDoku............................................................................................. page 4
L. PINAUD
Peter Reid à l’IM2S
La nouvelle installation IRM, dans le
service d’Imagerie de l’IM2S, est un AIRIS
ELITE, ses caractéristiques techniques
sont celles d’un appareil ouvert, de
type permanent avec utilisation d’un
champ magnétique vertical de 0.3
Tesla avec Gradient de 21mT/m et slow rate de 55 T/m/s et dotée de
toutes les antennes de surfaces
dédiées y compris en technique de phase array.
Sommaire
irm ouverte....................................................................PAGE 1
1 ère JOURNée italo-monégasque.................................PAGE 1
La gestion des risques à l’IM2S................................................ PAGE 1
Peter
Reid
à l’IM2S.................................................................
......................................................PAGE
1
etudiants
infirmiers
PAGE 1
L’arthroscopie
l’épaule.
...........................................PAGE
2
franck esposito ende
visite
a l’im2s.
............................................ PAGE 1
L’arthroscopie
du-poignet.
.....................................................
PAGE 2
Inlandsis
2007
le nouveau
défi de Frank Bruno......PAGE
3
La Boutique de l’Institut
au 1er
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Entrainement
physique
en étage...................................
ambiance hypoxique........PAGE
3
ouverture du service ambulatoire........................................ PAGE 3
focus
sur...DANIEL AUBER.............................................PAGE 3
9h40 - Programme Bien être et Management Entreprise
(Dr Fernando, Dr Biffi, Dr Raffermi)
Visite du grand champion de
triathlon
Le Dr. Stéphane Bermon et Peter Reid
Visite d’une légende du triathlon longue
distance à l’IM2S. Le champion canadien
Peter REID est venu se rendre compte de visu
de la qualité des installations de l’IM2S. Peter,
37 ans, désormais retiré de la compétition,
est une légende du triathlon, puisqu’il
a gagné (entre autres) trois fois l’Ironman
d’Hawaï en 1998, 2000 et 2003. L’Ironman
d’Hawaï est considéré comme le plus
prestigieux des triathlons longue distance.
Peter est venu dispensé son expérience à des
apprentis triathlètes en cours de formation et
d’évaluation à Monaco S. BERMON
IM2S News n°5 Mars/Avril 2007
MEDICAL
L’arthroscopie de l’épaule
par le Dr. Nicolas JACQUOT
Chirurgie du Sport et Traumatologie
Arthroscopie et Arthroplasties
Epaule - Hanche - Genou
L
’arthroscopie a
permis une avancée
indéniable dans la
connaissance
de
l’anatomie descriptive
et
fonctionnelle,
en offrant une vue
intra-articulaire des
structures
lésées
nettement supérieure à
celle offerte par la chirurgie ciel ouvert. Elle a
permis à la fois une meilleure connaissance des
variations anatomiques physiologiques interindividuelles et la découverte de nouvelles
pathologies. Il est désormais possible d’établir
un diagnostic précis et de proposer un
traitement «à la carte» des lésions observées. Installation demi-assis du patient, bras libre pour l’exploration dynamique
Quasiment toute la chirurgie à ciel ouvert
(en dehors de la chirurgie prothétique) est
accessible au traitement arthroscopique :
- Réparation des tendons de la coiffe des
rotateurs.
- Evacuation de calcification
- Traitement de la pathologie du biceps
- Suppression de conflit intra et extraarticulaire
- Résection de l’articulation acromioclaviculaire
- Stabilisation articulaire (luxations)
- Plus rarement : traitement des raideurs,
ostéosynthèse de fracture de petite
taille,…
Parmi ces interventions, deux prédominent :
La réparation de la coiffe : La coiffe des
rotateurs est un ensemble de tendons
issus de l’omoplate, venant fusionner et recouvrir la tête de l’humérus. Son intégrité
est essentielle pour la fonction de l’épaule.
Sa rupture est généralement dégénérative
(usure), plus rarement traumatique, et
intéresse le tendon du sus-épineux à son
insertion sur l’humérus.
-Désincarcération et déplacement du
tendon du long biceps (Ténodèse).
Rupture de la coiffe des rotateursde l’articulation
-Un conflit (par ascension de la tête
humérale sous l’os acromial) favorisant
l’extension de la rupture aux autres
tendons de la coiffe (sous-scapulaire,
sous-épineux et petit rond).
-Une Déstabilisation et inflammation
par incarcération du tendon du long
biceps dans l’articulation à l’origine des
douleurs.
Ténodèse du long biceps dans sa gouttière (fixation par vis résorbable)
La stabilisation de l’épaule : L’épaule
est l’articulation la plus mobile de
l’organisme… mais aussi la plus instable.
Lors d’une luxation de l’articulation
(«déboîtement»), la tête humérale «arrache»
le labrum à la partie antéro-inférieure du
rebord de la glène (et emporte le point
d’ancrage des ligaments gléno-huméraux). Long biceps (tendon inflammatoire incarcéré dans l’articulation)
L’arthroscopie permet d’apporter une réponse
«à la carte» des problèmes observés :
-Réinsertion du (des) tendon(s) rompu(s) à
l’aide d’ancres résorbables introduites à la
face latérales de l’humérus et appliquant
le tendon sur son insertion d’origine.
Lésion de Bankart
(désinsertion antéro‑inférieure
du labrum de la glène)
Cette lésion dite de Bankart supprime
«l’effet cale» du rebord glénoïdien et favorise
ainsi les récidives, on parle d’instabilité. Au
fil des récidives, les lésions s’étendent et
s’aggravent (fracture osseuse, distension
capsulaire, lésion du biceps, de la coiffe,….)
L’intervention consiste à stabiliser
l’articulation en reconstruisant « la cale »
(réinsertion du labrum sur le rebord glénoïdien
à l’aide d’ancres et fils résorbables) et en
retendant à la demande (en fonction du « jeu
articulaire » et sous contrôle de la camera) les
différentes structures capsulo-ligamentaires
distendues.
Réinsertion de la coiffe sur le sommet de l’humérus
-Suppression du conflit en « rabotant »
l’acromion (Acromioplastie).
Réinsertion du labrum par ancres résorbables
Cette rupture entraine :
- Une perte de force dans les mouvements
d’ascension et de rotation du membre
Acromioplastie (suppression du conflit acromio-huméral)
L’arthroscopie de l’épaule nécessite une
anesthésie générale et une hospitalisation
de 48h maximum. Suivant le geste réalisé, le
bras sera placé sur une attelle ou simplement
en écharpe
IM2S News n°5 Mars/Avril 2007
L’institut
Inlandsis 2007 - le nouveau défi de Frank Bruno
N
é le 31
décembre
dans les alpes
maritimes
à Menton il
prend part à
sa première
expédition à
l’age de 11 ans
en suivant son
père plongeur
professionnel,
Frank BRUNO
sans le savoir sa
voie est en train de s’ouvrir : l’aventure !
major de promotion, la vie lui sourit. Le
sport et l’aventure lui font des appels
du «pied». D’expédition de plongée en
aventure il crée son école de plongée
ainsi que l’association «BOUT DE VIE»
qui a pour but d’organiser des stages
de plongées et de ski gratuits à des
personnes fraîchement amputées.
Les grands défis le poussent à gravir le
Kilimanjaro en ascension hivernale, à
être le gardien de but de l’équipe de
football de la star team du prince Albert II
de Monaco et à participer à l’atlantic
rowing race, course transocéanique en
Mais le destin en décide autrement , double à la rame entre les îles Canaries
alors qu’il a 18 ans en effectuant son et Antigua au Antilles en 54 jours ,3ème sur
service militaire sur
26 bateaux d’équipages
le pont d’envol du
valides. Moins de 85 jours
Porte avion FOCH un Nos accidents ne sont pas aprés avoir traversé il a la
avion de chasse lui
des malheurs mais juste chance de rejoindre en
broie la jambe droite.
autonomie totale depuis la
des défis à relever.
Le verdict est lourd
Base scientifique russe de
amputation tibiale
Barneo le pôle Nord en ski
de la jambe droite.
soit 110 kilométres en condition extrême.
Réaliser ces expéditions en étant bien
3 ans plus tard il se présente au CREPS sur le seul handi, serait une fois de plus
d’Antibes pour son monitorat et sort le symbole que nos accidents ne sont
“
“
Traverser le Groenland d’Est en Ouest sur 40 jours en autosuffisance
pas des malheurs mais juste des défis à
relever.
devraient arriver à destination finale aux
alentours du 20 avril prochain.
Inlandsis 2007 :
Le but de l’expédition est de traverser la
calotte glaciaire du Groenland à ski et
en autosuffisance et ainsi refaire le trajet
de la première traversée à ski faite par
Nansen en 1888.
Vous trouverez tous les détails de cette
grande aventure sur son site internet www.boutdevie.org. Vous retrouverez
également, sur ce site les précédentes
expéditions de Frank mais également les
actions entreprises par son association
parrainée notamment par Bixente
Lizarazu et Franck Leboeuf Au programme quelques 40 jours de
traversée pour lui et son équipe, qui
Entrainement physique en ambiance hypoxique
Par le Dr Stéphane BERMON
Médecine et Traumatologie du Sport Physiologie de l’Exercice
I
ssu
des
dernières
avancé es
s c i e nt i f i q u e s
en matière de
physiologie de
l’altitude et de
l’entraînement
physique, il
est désormais
possible de bénéficier à l’Institut
Monégasque de Médecine et chirurgie
Sportive, de séances d’entraînement en
hypoxie.
POUR QUI :
L’entrainement physique en ambiance hypoxique, ou comment s’entainer à 3000 m d’altitude en restant à Monaco
Cette méthode d’entraînement s’adresse
en priorité aux sportifs de bon ou de haut COMMENT :
QU’EN ATTENDRE :
niveau adeptes des sports d’endurance Le protocole d’entraînement hypoxique Bien qu’il existe une variabilité interou des sports à forte composante aérobie. retenu à l’IM2S est celui que les anglo- individuelle à la réponse à l’entraînement
Par exemple, des triathlètes, VTTistes, saxons nomment l’Intermittent Hypoxic hypoxique, la plupart des études
cyclistes sur route de haut niveau Training (IHT). Ce programme de scientifiques récentes sur ce sujet
viennent déjà à l’IM2S pour bénéficier conditionnement consiste en 12 séances rapportent, chez les sportifs de bon
d’entraînement (vélo ou tapis roulant), à niveau et chez les sujets moins entraînés,
de cette avancée technologique.
une altitude simulée des gains substantiels en matière de
de 3000 m. Chacune VO2max, en altitude ou au niveau de
des 2 ou 3 séances la mer, d’endurance musculaire locale
h e b d o m a d a i r e s ou d’adaptations du métabolisme
d’entraînement dure cellulaire.
entre 30 et 45 minutes.
Préalablement à Ainsi, la performance en endurance
ce programme, le est augmentée par un moyen licite et
sportif doit effectuer non interdit par l’agence mondiale
à l’IM2S une épreuve anti‑dopage de détermination de VO2max (épreuve
d’effort) à 3000
Pour tous rendez-vous
mètres d’altitude
ou renseignements
afin de déterminer
complémentaires vous
très précisément la
pouvez contacter le
charge de travail
secrétariat du Dr BERMON
imposée pendant les
au (+377) 99 99 10 24
séances.
Cycliste en séance d’entrainement en ambiance hypoxique
FOCUS sur...
Daniel AUBER
Gardien
LES ANGES
GARDIENS
DE L’IM2S
Ils sont 4 à veiller
sur la sécurité de
notre institut et
à accueillir les
patients au rez
de chaussée.
Leur mission
principale étant
d’orienter les
personnes vers
les différents services, de les renseigner au
mieux et voire de les rassurer.
Ils constituent l’image de marque de
notre institut puisqu’ils sont les premières
personnes que l’on rencontre.
C’est également un plaisir pour le personnel
d’être accueilli de jour comme de nuit avec
un sourire avant de prendre le service, avec
eux, on n’est jamais seul !!!
Ils soulagent le secrétariat les jours de
consultations en répondant aux appels
téléphoniques et en les redistribuant dans
les différents services tout en sachant faire
patienter les plus exigeants.
D’autres tâches leur sont également
attribuées, les petites réparations dans les
services, le coup de main lors des livraisons,
leur polyvalence est un atout précieux pour
nous.
Daniel, Martin, Nasser et Lionel sont vraiment
les anges gardiens de l’IM2S L. BUISSON
IM2S News n°5 Mars/Avril 2007
vie pratique
L’art du Bien-être à l’Institut : Le Shiatsu
Retrouvez dès
à présent tous
les numéros de
l’im2s news sur
notre site internet
NUMEROS UTILES
Standard :.......................... (+377) 99 99 10 00
Fax : . ................................ (+377) 99 99 10 38
Urgences
traumatologiques : ............ (+377) 99 99 10 20
Secrétariat administratif et médical :......(+377) 99 99 10 21
Secrétariat de direction :......................... (+377) 99 99 10 40
Ambulatoire :...........................................(+377) 99 99 10 25
Rééducation :...........................................(+377) 99 99 10 10
Hospitalisation conventionnelle (H3) :.... (+377) 99 99 10 30
Imagerie :.............................................. (+377) 99 99 10 52
Gardien :................................................ (+377) 99 99 10 05
Email : [email protected]
www.im2s.mc
www.im2s.mc
News
Le Shiatsu se pratique sur futon au sol et habillé
Quelques petites news à la volée.
par Leslie PAVIA
ASH Kiné
L
SUDOKU
En partant des chiffres déjà inscrits,
complétez la grille de manière que
chaque ligne, chaque colonne, chaque
carré de 3x3 ne contienne qu’une seule
fois les chiffres 1 à 9.
e Shiatsu est un art traditionnel de
massage japonais de relaxation,
d’harmonisation et de revitalisation.
C’est une technique simple et puissante
qui se pratique sur futon au sol et habillé,
une séance dure environ une heure.
Son objectif est de rééquilibrer la
circulation des énergies dans le corps, de
stimuler l’ensemble du fonctionnement
des organes internes et d’augmenter les
capacités de défense et d’auto-guérison
du corps.
Le Shiatsu agit directement sur l’énergie
vitale « ki » aux travers des méridiens
d’acupuncture, son nom signifie
«pression des doigts».
Si vous souhaitez découvrir ce massage
relaxant et vitalisant, vous pouvez vous
adresser au secrétariat du 1er étage ou
téléphoner au (+377) 99 99 10 10 pour
prendre un rendez-vous avec Leslie.
Raccourci vers le téléphone direct
des patients dans notre intranet
Un raccourci (Numéros de Téléphones
Directs Chambres Patients) est désormais
disponible dans notre intranet. Cette page, mise à jour toutes les 10 minutes, reprend
les numéros de téléphones directs pour les
chambres des patients H2 et H3.
Cela facilitera la vie de toutes les personnes
susceptibles de prendre le standard.
F. PONS
SHIATSU
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L’art du ‘‘Bien-être’’
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Cette 5 ème édition pour tous les
professionnels de la Santé se tiendra le
vendredi 16 mars 2007 à la Salle des Varietés,
de 13h30 à 18h.
Cette manifestation sera l’occasion pour
nous de faire notre première présentation
sur le thème de “L”accueil des étudiants à
l’IM2S” et plus particulièrement sur la mise
en place du livret d’accueil, disponible à
tout étudiant venant réaliser un stage au
sein de notre Institut.
L. PINAUD
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 Niveau Expert
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Le Carnet de Sophie
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Pour tous rendez-vous ou renseignements complémentaires
merci de vous adresser au secrétariat Kiné au 1er étage.
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par Sophie PAILLEUX
Bienvenue :
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SOLUTIONS
Dimitri BENOIST
(Manipulateur radio)
Lidwina DOMINGO
(Secrétaire médicale)
Martine SEGUIN (Secrétaire médicale)
Julien VONIE
(Kinésithérapeute)
Corinne MAGNIER
(Secrétaire médicale)
Danielle BLANVILLAIN
(Kinésithérapeute)
Gabrielle GOLETTO
(Secrétaire médicale)
Dr Thierry OULD-AOUDIA
(Anesthésiste réanimateur)
Félicitations :
Naissance du petit Mathis,
félicitation à Gennifer PEREZ
> Edition
> Si vous souhaitez participer
à l’élaboration du prochain
numéro de cette édition, par
l’apport d’idées, d’articles ou
de critiques, vous pouvez nous
contacter par email :
[email protected]
> Merci à tous ceux qui ont
participé et nous ont aidés à la
réalisation de ce 5ème numéro.
> Le n°6 paraitra fin avril.
IM2S Concept © PB 2007 - création LP
 Niveau Moyen
5ème Forum Soignant de Monaco
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