Actions du médecin du travail

Pour la santé au travail
La prise en charge
médico-professionnelle
des risques psychosociaux par le
Médecin du travail
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 1
Introduction
Pour la santé au travail
Prise en charge des risques psychosociaux en Santé au
travail :
Au cours de la consultation :
Prise en charge individuelle du salarié
Action auprès de l’entreprise
Nous illustrerons ces points par deux observations
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 2
Prise en charge individuelle
Pour la santé au travail
Écoute du salarié, à l’occasion de :
Visite périodique
Visite à la demande du salarié
Visite de pré-reprise
Visite de reprise
Mise en évidence d’un tableau clinique d’alerte :
Asthénie
Troubles du sommeil
Difficultés de concentration
Troubles de la mémoire
Perte de motivation
Signes somatiques, tachycardie, sueurs, douleurs…
Anxiété
Etat dépressif
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 3
Vécu au travail
Pour la santé au travail
Mise en évidence de situations responsables d’une
souffrance au travail ou d’éléments constitutifs d’un
harcèlement moral
Surcharge de travail
Inadéquation des moyens ou des outils à disposition
Manque de reconnaissance
Tensions dans le service ou l’entreprise…
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 4
Constats du Médecin du travail
Pour la santé au travail
Salariés déstabilisés, en perte de repère
Ne parviennent plus à prendre du recul
Ne voient pas d’issue à leur situation
Souffrent du retentissement sur la vie familiale
Développent un sentiment d’incompétence et remettent
en cause leur savoir-faire
Au cours de l’entretien les dysfonctionnements sont pointés en
reprenant la chronologie des évènements et les circonstances qui
ont entraîné la situation de souffrance (restructuration, changement
de direction, de process…).
Il faut évaluer l’urgence de la prise en charge, les attentes du salarié,
préciser les champs d’action du médecin du travail.
Il est important de garder un moyen de contact avec le salarié.
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 5
Actions du médecin du travail
Pour la santé au travail
Prise en charge médicale (médecin traitant,
inaptitude temporaire…)
Orientation vers une consultation
hospitalière « souffrance au travail »
Orientation éventuelle vers le service social
en fonction du contexte
Proposition d’une intervention dans
l’entreprise avec l’accord du salarié
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 6
Action auprès de l’entreprise
Pour la santé au travail
Cette action sera facilitée si le salarié a écrit à
l’employeur en nous mettant en copie
Entretien avec l’employeur
Rappel de ses responsabilités dans la prévention des
risques psychosociaux
Selon la taille de l’entreprise : information des
Représentants du Personnel ou du CHSCT
Proposition d’une intervention d’un psychosociologue
du service
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 7
Démarche de prévention
Pour la santé au travail
Moyens de signalement collectifs :
La fiche d’entreprise
Le rapport annuel d’activité où l’on peut rendre compte
de l’accroissement des indicateurs objectifs de
souffrance au travail
Le plan d’activité
Le Document Unique dans lequel les risques
psychosociaux doivent être évalués
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 8
Madame N.
Pour la santé au travail
Assistante commerciale, 33 ans, dans l’entreprise depuis
2 ans.
Visite spontanée en juillet 2010
Contexte professionnel
Changement de poste au retour du congé parental :
déqualification
Entretien d’évaluation défavorable entraînant le refus
de la prime (absence de raison précise)
Sous-charge permanente de travail
Références fréquentes à ses défaillances (motifs
vagues)
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 9
Consultation
Pour la santé au travail
Sur le plan clinique :
Apparition récente de troubles du sommeil
Asthénie
Tristesse
Pleurs en évoquant sa situation
Sentiment d’incompétence
Retentissement familial :
Difficultés relationnelles avec son époux
Difficultés à s’occuper de son fils de 8 mois
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 10
Prise en charge
Pour la santé au travail
A l’issue de la visite de juillet 2010
Inaptitude temporaire
Madame N. est adressée à son médecin traitant :
courrier remis à Madame N.
contact téléphonique avec le médecin traitant
Consultation « souffrance au travail » de l’hôpital de
Garches
Nous restons en contact par téléphone ou par courriel
durant sont arrêt.
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 11
Situation actuelle
Pour la santé au travail
Madame N.est toujours en arrêt de travail
Un traitement anti-dépresseur est mis en place
Suite à la consultation « souffrance au travail »,
orientation vers une thérapie d’affirmation de soi
Sur le plan professionnel :
Elle a pris contact avec un avocat
Elle envisage de négocier son départ
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 12
Madame G.
Pour la santé au travail
Commerciale itinérante dans la même entreprise, 30 ans
Première visite à la demande de l’employeur en
novembre 2009 (motif absences répétées)
Depuis son retour de congé maternité en février 2008 :
Signale une charge importante de travail
Se plaint de dorsalgies
Voudrait réduire ses temps de conduite
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 13
Madame G.
Pour la santé au travail
Deuxième visite à la demande de la salariée en
septembre 2010
Contexte professionnel
Augmentation de la charge de travail
Multiplication et modification des procédures
Isolement (de l’équipe administrative et de l’autre équipe de
commerciaux)
Conflit avec l’employeur :
Reproche concernant son manque de sérieux malgré ses bons
résultats
Humiliation publique lors de la réunion de début de semaine
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 14
Consultation
Pour la santé au travail
Sur le plan clinique :
Anxiété croissante
Notamment à la fin du week-end (anticipation vis à vis de la réunion
du lundi matin)
Liée à l’utilisation du téléphone (crainte des appels perdus)
S’oblige à ne plus faire de pause le matin pour éviter le
mécontentement supposé des collègues et la désapprobation de son
directeur
Troubles du sommeil
Dorsalgies
Cervicalgies
Douleurs abdominales
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 15
Prise en charge
Pour la santé au travail
A l’issue de la visite de septembre 2010
Elle n’a pas souhaité d’avis d’inaptitude temporaire
Adressée à son médecin traitant :
Traitement anti-dépresseur et anxiolytique
Arrêt de travail
Nous restons en contact par courriel
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 16
Situation actuelle
Pour la santé au travail
Reprise du travail en octobre après un mois d’arrêt
Elle se sent mieux, moins anxieuse
Sur le plan professionnel :
Elle souhaite travailler, reprendre contact avec ses
clients
Elle a décidé de saisir l’Inspecteur du travail par
courrier (copie au médecin du travail) et a saisi la
direction Europe de l’entreprise
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 17
Actions en entreprise
Pour la santé au travail
Conseils aux salariés :
Information du Délégué du Personnel
Recréer du lien avec les collègues de travail,
administratifs et commerciaux
Contact avec l’Inspecteur du travail
Actions auprès de l’employeur :
Entretien avec l’Assistante de direction
Entretien avec le Directeur
Rencontre avec la psychosociologue du service
pour mettre en place une action dans l’entreprise
Dr Patricia NICOLAZZO et Dr Régine VELON, médecins du Travail, ACMS
Page 18