Faxez votre commande au 01 70 24 75 48

16/03/09
BON DE COMMANDE PARTENAIRES
PACKS ADSL
Vous souhaitez vous abonner à une offre de Nerim et nous vous en remercions. Pour souscrire, il vous suffit de compléter ce
bulletin et de le retourner, sans oublier de signer aux endroits indiqués.
Document à retourner par Fax au 01 70 24 75 48 ou par courrier à : myTelecom, 124 bd Republique, 92210 St Cloud
En application de l’article L 121-20 du Code de la Consommation, le Client (particulier uniquement) a la faculté d’exercer son droit de rétractation
en contactant les services de Nerim par lettre recommandée avec accusé réception, dans un délai de sept (7) jours francs à compter de
l’acceptation de l’offre, sous réserve, en cas de livraison d'un équipement de Nerim, que ce dernier soit retourné à l’expéditeur.
IMPORTANT : Vous avez déjà un compte chez Nerim ?
à indiquez le login et/ou votre code client :
Login : _______________________@_______.nerim.nerim
Code client : _______________
(Information indispensable pour nous permettre de regrouper vos différents comptes sur la
même facture)
DESCRIPTION DU SERVICE
Accès haut débit
Adresse IP fixe
Espace d'hébergement gratuit : 1 Giga-octet
Nombre de boîtes e-mails : illimité *
Protection AntiVirus + AntiSpam *
Téléphonie en présélection (sauf choix contraire de votre part)
o
o
o
o
o
o
Toutes les lignes de votre site doivent être présélectionnées. Facture France Telecom obligatoire pour chaque ligne fixe.
TARIFS
International :
voir grille tarifaire complète sur
www.nerim.fr
FACTURATION A LA SECONDE DES LA PREMIERE SECONDE
SANS ABONNEMENT NI CREDIT TEMPS
National :
0,025 € HT / min
Mobiles :
0,140 € HT / min
*Vous créez vous-mêmes vos comptes emails et pouvez activer la protection Antivirus+Antispam sur votre espace client
https://admin.nerim.net.
CHOIX DU PACK NERIM
Les tarifs ci-dessous s’appliquent en cas d’acceptation de la téléphonie en présélection.
—
ACCES ADSL EN « ZONES NON DEGROUPEES »
Pack
o START
o FAST
q
—
Tarif mensuel
TTC
HT
(19,6%)
29.90 €
35.76 €
53.90 €
64.46 €
Débits IP
Descendant
Montant
Jusqu’à 1 Mbps
Jusqu’à 18 Mbps
Jusqu’à 256 Kbps
Jusqu’à 800 Kbps
Je n’opte pas pour le service de téléphonie en présélection(1).
ACCES ADSL EN « ZONES DEGROUPEES »
Pack
o START
o FAST
q
Tarif mensuel
TTC
HT
(19,6%)
19.90 €
23.80 €
29.90 €
35.76 €
Débits IP
Descendant
Jusqu’à 1 Mbps
Jusqu’à 16 Mbps
Montant
Jusqu’à 256 Kbps
Jusqu’à 1 Mbps
Je n’opte pas pour le service de téléphonie en présélection(1).
Vérifiez si votre ligne téléphonique est dégroupable sur www.nerim.fr/eligibilite
Les débits descendant et montant du pack Nerim dépendent des capacités techniques offertes par votre ligne.
Pour connaître le débit maximum accepté par votre ligne, rendez-vous sur www.nerim.fr/eligibilite
IMPORTANT : Pour toute demande de souscription à un Pack Nerim « dégroupé » et/ou la présélection, veuillez nous
faire parvenir obligatoirement votre dernière facture France Télécom.
(1)Pour
tout abonnement souscrit sans téléphonie en présélection, ou en cas de résiliation de celle-ci, un supplément de 5,10 €
HT (=6,10 € TTC) par mois est appliqué.
Faxez votre commande au 01 70 24 75 48
NERIM | 29 rue du Louvre | 75 002 Paris
SAS AU CAPITAL DE 525 000€
RCS PARIS B 424 564 532 | SIRET 424 564 532 00028
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CHOIX DES OPTIONS
—
MODEM-ROUTEUR
Nous vous informons que la qualité du service assuré par Nerim est directement liée au matériel que vous utilisez. Pour un
service optimal, privilégiez les marques et modèles de routeurs référencés dans notre catalogue. Pour plus d’informations sur
nos routeurs, consultez www.nerim.net/modems-routeurs.php
MODEM-ROUTEUR A L'ACHAT
Gamme économique
NETOPIA 2240 NEU-VGX (ADSL, ADSL 2+) (1)*
o
NETGEAR DG834 (ADSL, ADSL 2+)
o
Gamme professionnelle et WiFi
o
NETOPIA 3347 02-20 ENT *(1) (ADSL, ADSL 2+, RE-ADSL)
Tarif HT
Tarif TTC
Mode de paiement
60€
60€
71,76€
71,76€
Prélèvement automatique
Prélèvement automatique
210 €
251,16 €
Prélèvement automatique
Note : La fonction back-up RTC n'est pas compatible avec les accès supérieur à 2 mégas.
* sous réserve de stock disponible
(1) Ce modem n’a pas de port USB
—
OPTIONS GENERALES
Service
o
Filtre ADSL
o
Bloc d’adresses IP fixes supplémentaires (par bloc de 8)
o
Nom de domaine (.com, .net, .org, .biz, .info, .fr, .eu)
Note : veuillez prendre contact avec votre interlocuteur
commercial
Tarif HT
8,00 € / filtre
30,50 € / mois
Tarif TTC (19,6%)
9,57 € / filtre
36,48 € / mois
75,00 € / an / nom de
domaine
89,7 € / an / nom de
domaine
Quantité
LIGNES TELEPHONIQUES DU CLIENT
Numéros de téléphone à présélectionner (2)
Tête de ligne :
Ligne 1 :
Ligne 2 :
Ligne 5 :
Ligne 6 :
Ligne 3 :
Ligne 4 :
Ligne 7 :
Ligne 8 :
(2) pour plus de 8 lignes, contactez nous, nous vous fournirons un document spécifique. Vous devez nous indiquer tous les
numéros de lignes à présélectionner.
En souscrivant à l’offre Nerim Téléphonie en Présélection, je donne mandat à Nerim pour effectuer, en mon nom et pour mon
compte, l’ensemble des démarches nécessaires auprès de l’opérateur de boucle local pour mettre en œuvre la présélection
automatique sur les lignes téléphoniques ci dessus. Dans le cas où je ne serais pas moi-même titulaire de ces lignes, je
m’engage à obtenir l’accord du ou des titulaires. En cas de modifications de lignes, la présélection doit être renouvelée pour la
ou les nouvelles lignes.
—
MODALITES CONTRACTUELLES DE LA SOUSCRIPTION
o
Pas de durée d’engagement. Pas de frais de résiliation.
o
Frais d'activation de service pour une création de ligne (payable une seule fois) : 60 € HT (71,76 € TTC)
—
MODALITES DE PAIEMENT ET DE FACTURATION
o
Mode de paiement : prélèvement automatique
o
Mode de facturation téléphonie : facturation mensuelle à terme échu du 1er au dernier jour du mois N
o
Mode de facturation Internet : facturation bimestrielle à terme à échoir
—
RESTRICTIONS SPECIFIQUES AUX ACCÈS NERIM FAST AVEC UN DEBIT SUPERIEUR A 2 MEGAS
o
Connexion via port USB non compatible. Privilégier les ports Ethernet (RJ45).
o
Pour les accès éligibles à un débit supérieur à 8 mégas, utilisez un routeur compatible ADSL 2+ de notre
catalogue
Faxez votre commande au 01 70 24 75 48
NERIM | 29 rue du Louvre | 75 002 Paris
SAS AU CAPITAL DE 525 000€
RCS PARIS B 424 564 532 | SIRET 424 564 532 00028
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CHOIX DE L'IDENTIFIANT
ENTIFIANT
Login souhaité (merci d’indiquer 3 choix par ordre de préférence en chiffres et lettres non accentuées) :
Choix 1 : ________________________________Choix 2 : _____________________________Choix 3 : ________________
Numéro de téléphone où la ligne ADSL doit être installée (obligatoire) : ________________________________________
COORDONNÉES DU CLIENT ET ADRESSE DE FACTURATION
Adresse de facturation
Adresse du partenaire
(le cas échéant)
Société
Société
Interlocuteur
Interlocuteur
N° SIRET
N° SIRET
Code APE / NAF
Code APE / NAF
N° TVA intracommunautaire
N° TVA intracommunautaire
Adresse
Adresse
Code postal
Ville
Téléphone
Code postal
Fax
Ville
Téléphone
Adresse e-mail
Fax
Adresse e-mail
Nerim peut être amené à vous informer par e-mail des changements de tarif, des modifications des services, des nouveaux produits disponibles.
o Cochez cette case si vous ne souhaitez pas recevoir d'informations par e-mail.
NB : Conformément à la loi Informatique et Liberté n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous bénéficiez
d'un droit d'accès et de rectification sur ces données nominatives. Nous nous engageons à prendre toutes précautions afin de préserver la
sécurité de ces informations et notamment empêcher qu'elles ne soient déformées, endommagées ou communiquées à des tiers.
SIGNATURE ET ACCEPTATION DES CONDITIONS GÉNÉRALES DE VENTE
Le contrat se compose du présent bon de commande, des conditions générales de ventes Nerim et de chaque notice
d’utilisation du ou des services Nerim que le client commande et dont il reconnaît avoir reçu un exemplaire.
La signature du présent bon de commande emporte acceptation expresse des conditions générales et spécifiques de vente,
applicables au pack souscrit, disponible sur le site Internet de NERIM à l’adresse suivante : http://www.nerim.fr/cgv ainsi que de
la grille tarifaire en vigueur à ce jour sur www.nerim.fr/preselection
Par ailleurs, ma signature certifie l’exactitude des informations portées au contrat
Date :
Signature obligatoire :
Retournez l’autorisation de prélèvement ci-dessous dûment remplie, accompagnée d’un RIB, RIP ou RICE (en cas de paiement
autre que prélèvement, des frais de gestion de 2,50 € HT (=2,99 € TTC) seront appliqués par facture).
Code banque
Code guichet
N° de compte
Clé RIB
Nom de la banque
Titulaire du compte
____________
____________
____________
______
______________________
______________
AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENT
J’autorise l’Etablissement teneur de mon compte à effectuer sur ce dernier, si sa situation le permet,
tous les prélèvements ordonnés par le créancier désignés ci-dessous.
En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à
l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec le créancier.
N° NATIONAL D’EMETTEUR
448099
Titulaire du compte
Etablissement teneur du compte à débiter
Nom/Prénom :
Banque :
Adresse :
Adresse :
Code postal :
Ville :
____
Code postal :
Ville :__________________
Organisme Créancier : NERIM 29 rue du Louvre 75002 PARIS
Désignation du compte à débiter :
Code banque
____________
Code guichet
____________
NERIM | 29 rue du Louvre | 75 002 Paris
N° de compte
____________
Clé RIB
______
Nom de la banque
__________________
Signature obligatoire :
SAS AU CAPITAL DE 525 000€
RCS PARIS B 424 564 532 | SIRET 424 564 532 00028
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