7 La Combinaison Etanche

LES ACCIDENTS BAROTRAUMATIQUES
accidents mécaniques dû à la pression
Les plongeurs subissent les variations de pression tout long de la plongée comme nous
le précise la loi de Boyle et Mariotte. C’est principalement ces cavités d’air qui vont nous
causer des accidents barotraumatiques.
La localisation des zones à risque (rappel Niv1)
7 La Combinaison
Etanche
Ces accidents sont dus à une trop grande différence de pression. Ils ont lieu principalement
dans la zone 0-10 m.
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I _ Le placage du masque
Par le port du masque, le plongeur crée une cavité entre la
paroi du masque et le visage.
Pendant la descente, une différence de pression se
produit entre l’extérieur et l’intérieur du masque. Si le
plongeur n’équilibre pas à l’intérieur du masque, en
soufflant par le nez pour rétablir l’équilibre, il risque un
placage du masque, ce qui provoque un effet de ventouse
Les symptômes
o La dépression crée une vive douleur aux yeux et s’accompagne de troubles
visuels. Si la pression augmente, les yeux se trouvent injecter de sang, les
paupières gonflent et deviennent violacées.
La conduite à tenir
o C’est un accident qui n’est pas grave de conséquence. En cas de saignement du
nez, appuyer sur le nez la tête penchée en avant. Consulter un médecin ou un
ophtalmologiste de préférence.
La prévention
o Bien équilibrer pendant la descente, l’intérieur du masque en expirant par le
nez.
Cet accident survient principalement au plongeur débutant.
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II _ Les sinus
Les sinus sont des cavités osseuses de la face
tapissées d’une muqueuse qui sont reliés par
des canaux fins aux fosses nasales. Si les
voies de communication entre le sinus et les
fosses nasales sont obstruées, l'équilibre des
pressions ne peut se faire.
Au cours de la descente l'air contenu dans
les fosses nasales est comprimé, mais celui
contenu dans les sinus est alors en dépression
et agit comme une ventouse. Cette dépression
a pour effet de provoquer une hypersécrétion
de la muqueuse du sinus, un afflux sanguin
provoquant un oedème, un décollement de
cette muqueuse.
A la remontée, on peut avoir une surpression
au niveau de la muqueuse, celle-ci est écrasée
contre la paroi osseuse. Mais cet accident
survient principalement à la descente.
L'obturation d'un sinus peut être due à une
sinusite, un kyste, ou un simple rhume.
Certaines malformations sont des contreindications à la plongée.(allergie ou irritation
à l’eau,déviation de la cloison nasale)
Les symptômes
o Des violentes douleur faciales, au front ou à la mâchoire supérieur. Une
impression d’avoir les dents arrachées. A la sortie de l’eau, le masque peut être
remplie de mucosités et parfois des saignements du nez.
La conduite à tenir
o En descente, remontée et vice versa puis mouchage et remontée très lente...
o Il faut consulter un médecin ORL
Prévention
o Ne jamais forcer, plonger sans rhume. A la descente, remonter de quelques
mètres et la remontée, il faut redescendre.
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III _ les dents
De l'air peut s'infiltrer par les fissures d'un
plombage défectueux ou dans une dent cariée, lors
de la plongée. L'air est en pression ambiante, lors
de la remontée, le volume d'air est en
augmentation.
Symptômes :
o Le plongeur ressent une douleur dentaire faible à très vive fissures, éclatement
de la dent.. Risque de syncope.
Conduite à tenir :
o En descente arrêt de la plongée en remontée, redescente puis remontée lente
o Consulter un dentiste.
Prévention :
o Subir un examen bucco-dentaire.
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IV _ Les oreilles
A la descente, la pression augment
et agit sur le tympan. Cette membrane
souple se déforme et peut aller jusqu’à la
déchirure.
A la remontée, il y a seulement un
risque au cas où la trompe d’eustache est
bouchée
Les symptômes
o Douleur plus ou moins importante au niveau de l'oreille jusqu’à la rupture du
tympan. Celle-ci peut-être accompagnée de vertiges et de saignements. La
douleur intense peut aussi entraîner la perte de connaissance. A la sortie de
l’eau, le plongeur entend mal, a l’impression d’avoir un liquide dans l’oreille et
perçoit les sons amplifiés
Conduite à tenir
o Consulter un médecin ORL. C’est une contre-indication temporaire à la
plongée.
o Ne pas mettre de gouttes aux oreilles en cas de douleurs sans avis médical.
o Ne pas mettre de bouchons protecteurs, cela empêche d’équilibrer et il ne faut
pas se pulvériser des médicaments vasoconstricteur et servant à
décongestionner les muqueuses nasales.
Prévention
o Ne pas forcer et faire les méthodes d’équilibration avant de sentir les douleurs
aux oreilles.
o A la descente, vous pouvez faire un des 3 méthodes d’équilibration :
Le valsalva
Frenzel
Béance Tubaire Volontaire (bâillement)
o A la remontée, une seule méthode existe : Toynbee (a effectuer seulement en
cas de problème, nez pincé puis déglutir)
o
o Autrement, on n’effectue aucune méthode d’équilibration à la remontée.
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V _ Les intestins et l’estomac
Ces accidents sont très rares. ( concernent les plongeurs professionnels).
L’appareil digestif contient une quantité d’air dépendant du type de l’alimentation.
Ces gaz contenus dans l’estomac et l’intestin
proviennent :
De l’air avalé
De la digestion des aliments (féculents)
De la consommation de boissons
gazeuses.
Ces gaz comprimés se dilatent lors de la
remontée.
Symptômes
o La surpression des gaz qui peut s’exercer sur l’appareil
digestif, provoque des douleurs abdominales pouvant
entraîner une perte de connaissance.
Conduite à tenir
o Consulter un médecin. Si la douleur est aiguë, évacuer le plongeur vers un
caisson hyperbare.
Prévention
o Evitez les déglutitions répétitives pendant la plongée.
o Avoir une alimentation saine, évitez la consommation excessive de féculents et
les boissons gazeuses.
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VI _ la surpression pulmonaire
C’est l’accident qui est souvent grave de
conséquence. Un accident de décompression y
est souvent associé.
La surpression pulmonaire survient lorsque le
plongeur bloque son expiration lors de la
remontée. Les raisons sont diverses :
La méconnaissance du mécanisme
Crise d’asthme
Malformation anatomique
Anxiété
Remontée panique
Valsalva à la remontée
Inhalation d’eau
Détendeur en panne
Lorsque le plongeur remonte sans expirer régulièrement, l'air inspiré sous pression dans les
poumons va se dilater jusqu'à la limite d'élasticité des alvéoles pulmonaires. Quand la limite
d'élasticité est dépassée, des alvéoles se déchirent, les échanges gazeux ne peuvent plus
s'effectuer correctement.
L'oxygène vital n'est plus ou presque plus acheminé par le sang vers les cellules de
l'organisme.
Symptômes : Ils varient selon la gravité de l'accident :
o douleur thoracique, vomissement, cou proéminent, gonflé, air insufflé sous la
peau
o difficulté à respirer, sensation de suffoquer, toux, bave ou crachats sanglants
o angoisse, visage livide, bleuissement et refroidissement des extrémités
o troubles sensitifs, troubles visuels, difficultés à parler, paralysies, maux de tête
o troubles de la conscience, convulsion, coma
o arrêt ventilatoire puis cardiaque
o mort
Les symptômes apparaissent très rapidement, dans l'eau ou à la sortie de l'eau.
Conduite à tenir :
o déséquiper et sortir la victime de l'eau
o allonger la victime, les jambes relevées
o entreprendre immédiatement une inhalation d'oxygène pur
o alerter les secours
Prévention : Pour éviter la surpression pulmonaire, il faut :
o apprendre à plonger maitrise RSE
o laisser un libre jeu à la respiration et surtout à l'expiration lors de la remontée
o ne jamais passer son embout à un plongeur en apnée
o rester maître de sa remontée même si elle doit être rapide
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Les accidents barotraumatiques
Formation niveau 2
VII _ le vêtement étanche.
"Squeeze" ou coup de ventouse
o A la descente le manque d'air dans la combinaison étanche fait que le peu d'air
présent se loge dans les recoins peu déformables (manchons, chaussons) créant
des dépressions locales et un placage
o Accident plus grave pour les pieds lourds…ou la descente est très rapide et la
combine semi déformable!!!
Remontée en ballon
o Accumulation d'air dans les pieds tête vers le bas alors que les purges sont au
niveau du buste
Symptômes
o Placage de la combinaison hématomes, bleus
o Remontée rapide, risque de surpression, ADD, choc contre bateau etc....
Conduite à tenir :
o Injecter de l'air
o Essayer de se retourner pendant la remontée, procédure habituelle après
remontée rapide en binôme, si on ne connaît pas bien son matériel, ne pas
bricoler en surface, sortir de l'eau
Prévention :
Veiller à la présence constante d'une couche d'air dans le vêtement étanche
o Maîtriser sa flottabilité, faire un stage avant d'utiliser une combine étanche
o
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Les accidents barotraumatiques
Formation niveau 2
VII _ Tableau récapitulatif :
Zone concernée
Sens
symptômes
Conduite à tenir
Placage du masque
Douleurs yeux
yeux injectés de sang
Hématomes faciales
Sinus
Douleurs dues à la
dépression
saignements
Consulter
l’ophtalmologiste si
symptômes graves
Remontée pour faire les
faire passer.
Consulter un ORL en
cas de douleurs
persistantes
Douleurs plus ou moins
importantes
Déchirure du tympan
Les dents
Douleurs violentes
dentaires jusqu’à la
syncope
Les intestins et
l’estomac
Douleurs abdominales
jusqu’à la syncope
Les poumons
Douleurs thoraciques
difficulté respiratoire
le vêtement étanche.
Les oreilles
Placage de la combinaison
hématomes, bleus
Remontée rapide,
9/9
Remontée pour faire les
faire passer.
Arrêter la plongée.
Consulter un ORL
Remontée très
lentement
Arrêter la plongée.
Consulter un dentiste
Remontée très
lentement.
Douleurs aigues, aller
dans un caisson
hyperbare
Prévention
Conséquences
Souffler par le nez lors de la
descente
Arrêter de plonger dans les 24 ou 48
H
Ne pas plonger enrhumé
Mouiller les sinus avant la
plongée
Contre indication temporaire
Rincer les oreilles avant la
plongée
BTV
Valsalva
(équilibrer sans forcer)
Contre indication temporaire ou
définitive
Pas de gouttes sans prescription
d’un ORL
Remontée lentement
1 consultation dentaire / an
Contre indication temporaire
Bonne alimentation
Ne pas avaler trop d’air
pendant la plongée
Accident rare, les plongeurs
professionnels sont plus concernés
Mise sous oxygène
destination le caisson
hyperbare
Expirer correctement lors de la
remontée
Vitesse de remontée
Injecter de l'air
Se retourner pendant la
remontée
constante d'une couche d'air
Maîtriser sa flottabilité
Accidents très grave, peut donner
suite à un ADD
C’est une contre indication
définitive à la plongée
"Squeeze" ou coup de ventouse
Remontée en ballon peut donner
suite à un ADD