formulaire de parrainage

Tidaani
Aide à l’enfance Burkinabé
Association humanitaire avec l’Afrique, à but non lucratif loi de 1901 enregistrée sous le n° W353003372 à la Préfecture de Rennes
Association Tidaani 27, boulevard Solférino 35000 RENNES Tel : 06 81 21 01 92
Courriel : [email protected] Web : www.tidaani.org
FORMULAIRE DE PARRAINAGE
Merci de bien vouloir compléter ce document afin de nous permettre de gérer dans les meilleurs délais votre dossier et
de nous le retourner à :
Association Tidaani. Service parrainages. 27 boulevard Solférino 35000 Rennes
Si vous désirez parrainer plusieurs enfants, adressez autant de formulaires que de parrainages.
Merci de remplir le questionnaire ci-dessous
VOS SOUHAITS CONCERNANT LE PARRAINAGE :
Je souhaite parrainer  une fille  un garçon  sans importance
Je souhaite que l’enfant soit âgé de …………. à………….  sans importance
MODE DE REGLEMENT :
Je vous adresse le montant ci-joint correspondant.
Important : Pour les prélèvements, ils devront intervenir pour la seconde échéance suivant la réception d’un chèque
représentant le règlement de la première échéance de votre parrainage, rédigé à l’ordre de Tidaani, ceci dans l’attente
de la mise en place de l’ordre de prélèvement.
 un
 un
règlement mensuel de 25 Euros
règlement trimestriel de 75 Euros
 un
 un
règlement semestriel de 150 Euros
règlement annuel de 300 Euros
Si vous désirez parrainer plusieurs enfants, merci de nous faire parvenir le montant correspondant. Vous pouvez
cumuler les règlements.
Pour les prochains règlements, je souhaite régler de la manière suivante :
 Prélèvement automatique
(formulaire ci-joint ou à télécharger sur www.tidaani.org et à remettre à Tidaani)
 Je préfère payer par Chèque (à l’ordre de : Association Tidaani. Rennes)
Coordonnées :
Nom et prénom :
Adresse
:
Ville
:
Courriel
:
Téléphone
:
Facultatif :
votre date de naissance : ………./…….…./………….
Tidaani est une association humanitaire à but non lucratif, loi de 1901.
Dons déductibles dans le cadre de la législation en vigueur (article 200 du code général des impôts).