Dossier téléchargeable IC - Ligue Lorraine de Handball

DOSSIER D’INSCRIPTION 2016/2017
AUX TESTS DE SELECTION
Mercredi 9 mars 2016
De 13H30 à 17H30
Gymnase du lycée HANZELET,
Chemin des Foins 54700 PONT-A-MOUSSON
Photo
Nom
:
Prénom :
Adresse :
C.P-Ville :
Taille :
Poids :
Latéralité :
Poste :
Tél. Domicile Père/Mère :
/
Portable Joueur/Père/Mère :
/
Club :
Date de naissance :
Email Joueur :
@
Email Père :
Email Mère :
@
@
/
Vous voudrez bien retourner ce dossier à :
Ligue Lorraine de Handball,
Maison Régionale des Sports de Lorraine
B.P. 70001
13 rue Jean Moulin
54510 TOMBLAINE
Avant le vendredi 4 mars 2016 (délai de rigueur).
L’envoi du dossier vous engage par rapport à votre candidature, et vous devrez
vous présenter le Mercredi 9 mars 2016 à 13h30 au Gymnase du Lycée HANZELET,
Chemin des Foins à 54700 PONT-A-MOUSSON, sans autre convocation de notre
part.
A l’issue de cette journée de sélection et après examen des dossiers scolaires, une
première liste de candidats retenus sera établie.
Les joueurs retenus seront convoqués par mail pour une deuxième session de tests
qui se déroulera le mercredi 23 mars 2016 de 9h00 à 17h00 au Gymnase du Lycée
HANZELET, Chemin des Foins à 54700 PONT-A-MOUSSON selon le planning suivant :
•
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•
•
•
•
09h00 :
09h30-10h45
11h00-12h15
12h30
14h00-16h45
17h00
Accueil et séance plénière
Groupe A entretiens individuels - Groupe B Tests Handball
Groupe B entretiens individuels - Groupe A Tests Handball
Repas pour les candidats
Handball
Fin de la journée de sélection
Nous souhaitons vivement que les parents accompagnent leur(s) fils lors des
entretiens individuels proposés par l’équipe éducative du Lycée.
La Ligue Lorraine de Handball prend en charge le repas de midi pour les candidats
au réfectoire du Lycée.
Nous informerons également par mail, les joueurs qui ne seront pas retenus.
Pour tous renseignements vous pouvez contacter :
M. Philippe ROTATINTI
M. Sylvain BROSSE
M. Detlef SOBOLEWSKI
06 13 91 03 66
06 13 91 06 04
06 27 86 45 47
Pour votre information, la journée « Portes ouvertes » au Lycée Hanzelet, structure
scolaire et internat d’accueil, se déroulera samedi 12 mars 2016 de 9h00 à 12h00.
RENSEIGNEMENTS SPORTIFS
Nom :
Prénom :
Taille :
Poids :
Latéralité : (Droitier/Gaucher)
Poste de jeu :
Nombre d’années de pratique :

Saison 2015-2016 :
Club :
Entraîneur :
Equipe : (Catégorie)
Nombre d’entraînements par semaine :

Saison 2014-2015 :
Club :
Entraîneur :
Equipe : (Catégorie)
Nombre d’entraînements par semaine :

Saison 2013-2014 :
Club :
Entraîneur :
Equipe : (Catégorie)
Nombre d’entraînements par semaine :

Sélection Départementale/ Régionale :
CLUB ACTUEL :
Président
Nom :
Prénom :
Téléphone :
Email :
Avis ou commentaires :
Entraîneur :
Nom :
Prénom :
Téléphone :
Email :
Avis ou commentaires :
MOTIVATIONS (à remplir par le sportif) :
A votre avis, quelles qualités possédez-vous qui vous permettent d’accéder au
haut niveau :

Au niveau athlétique :

Au niveau technique :

Au niveau mental :

Autres observations :
RENSEIGNEMENTS SCOLAIRES
ETABLISSEMENT FREQUENTE (à remplir par l’élève)
Collège-Lycée (1) :
Adresse
:
Tél. :
Fax. :
Email :
Classe
:
Chef d’Établissement : Nom:
Prénom:
(1) Rayer la mention inutile
PROJET SCOLAIRE (à remplir par l’élève) :
PS : la réussite scolaire des élèves du pôle est un objectif essentiel de l’équipe
d’encadrement, à ce titre le Ministère des Sports, le Ministère de l’Éducation Nationale et
la ligue de lorraine nous allouent des aides financières qui nous permettent la mise en
œuvre de soutiens scolaires pour les élèves en difficulté.
C’est sans doute une des raisons pour laquelle la totalité des élèves du pôle réalise un cursus
scolaire et universitaire très satisfaisant.
Bien sûr une pratique sportive intensive est incompatible avec le choix de certaines options
facultatives qui surchargent l’emploi du temps (langues mortes, etc…)
DOCUMENTS A FOURNIR

Bulletins scolaires du premier trimestre de l’année en cours ainsi que du
dernier trimestre de l’année précédente. (Préciser si ce n’est pas clairement
indiqué les langues vivantes étudiées)

Photocopie de la licence de l’année en cours ou un certificat médical de
non contre-indication de la pratique du handball en compétition pour la
saison en cours.

L’autorisation parentale ci-jointe complétée
AUTORISATION PARENTALE
À joindre à votre dossier de candidature
Pour le joueur :
Club :
Date de naissance :
Email :
 Je soussigné (père, mère, tuteur) : Nom :
N° Sécurité Sociale :
Prénom :
(En cas d’hospitalisation de votre enfant)
Tel fixe :
Portable :
Email :
Domicilié :
Code postal :

Ville :
Autorise mon fils à participer à la journée de tests de sélection pour l’entrée au Pôle
Espoirs masculin Handball de Pont-à-Mousson qui se déroulera mercredi 9 mars 2016
de 13h30 à 17h30 à Pont-à-Mousson.
 OUI
 NON : motif 

Autorise la Ligue à procéder à l’hospitalisation de mon enfant en cas de nécessité.
 OUI
 NON
Nom de la personne à prévenir en cas d’urgence :
Mme- M :
Tel :
ou :
Contre-indication médicale éventuelle :
A
le
Signature des parents,