Contrat Municipal Étudiant Ville de Pau Année universitaire 2016

Transcription

Contrat Municipal Étudiant Ville de Pau Année universitaire 2016
Contrat Municipal Étudiant
Ville de Pau
Année universitaire 2016/2017
Pièces à fournir obligatoirement à la remise du dossier
□ dossier de candidature dûment rempli accompagné d'une lettre de motivation détaillée*
et d'un CV
□ fiche de contrepartie dûment complétée
□ certificat de scolarité ou
justificatif d'inscription / avis de passage
□ photocopie de la carte d'identité
□ un justificatif de domicile si l'étudiant(e) à un logement autonome ou une attestation
d'hébergement rédigée par les parents
□ attestation d'une demande de bourse : attestation de la bourse ou notification de rejet
□ avis d'imposition 2015 (sur les revenus 2014) et l'avis d'imposition de l'étudiant(e) si
il(elle) déclare ses revenus individuellement
* la lettre de motivation est un élément essentiel pour l'étude de votre dossier : merci d'y indiquer
votre parcours, vos projets et l’intérêt d'une bourse municipale.
Pièces à fournir obligatoirement pour les bénéficiaires dès votre notification d'attribution
□ Relevé d'Identité Bancaire (RIB) au nom de l'étudiant
□ Attestation de Responsabilité Civile
Dossier à retourner complet impérativement
avant le vendredi 30 septembre 2016
par courrier : Mairie de Pau
Direction Vie des quartiers, emploi et valorisation des compétences – CME
Place Royale
64000 Pau
par courriel : [email protected]
Renseignements : à partir du 5 septembre, Mme Lansalot Béatrice
tous les après midi des lundis, mardis, jeudis et vendredis au 05 40 03 82 78
Contrat Municipal Étudiant
Ville de Pau
Année universitaire 2016/2017
Dossier de candidature
ETAT CIVIL
Nom :...................................................................................................................................................
Prénom :..............................................................................................................................................
Sexe :...................................................................................................................................................
Date de naissance :.............................................................................................................................
Logement : (rayez les mentions inutiles)
chez les parents – appartement – studio – chambre universitaire
autre, précisez :........................................................................................................................
Adresse des parents : .........................................................................................................................
….......................................................................................................................
….......................................................................................................................
….......................................................................................................................
Téléphone :..........................................................................................................................................
Adresse de l'étudiant, si différente : …................................................................................................
….........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Téléphone :..........................................................................................................................................
Courriel :..............................................................................................................................................
COMPOSITION DE LA FAMILLE
Nom
Mère
Père
Sœur / Frère
Sœur / Frère
Sœur / Frère
Sœur / Frère
Prénom
Date de naissance, pour les
sœur(s) et frère(s)
SCOLARITE
Diplôme et niveau préparé en 2016/2017 :..........................................................................................
….........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Établissement (nom et adresse) :........................................................................................................
….........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Baccalauréat (série et année d'obtention) :.........................................................................................
….........................................................................................................................................................
Cursus scolaire :
Année
Nature des études
suivies
Établissement
Validation
oui / non
Orientation et projet professionnel (merci d'argumenter lors de votre lettre de motivation) :
….........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Attestation sur l'honneur
Je déclare sur l'honneur attester de l'exactitude de tous les renseignements notés sur ce dossier.
Fait à Pau, le :
Signature de l'étudiant(e) :
Décision de la commission :
Favorable
Défavorable
Contrat Municipal Étudiant
Ville de Pau
Année universitaire 2016/2017
Fiche de contrepartie
Le contrat que vous signerez avec la ville de Pau vous engagera à assurer un volume d'heure en
missions d’intérêt général. Afin de vous permettre d'enrichir votre parcours via cette expérience,
merci de compléter cette fiche avec la plus grande attention.
Vos coordonnées
Nom et Prénom :..................................................................................................................................
Lieu de vos études :.............................................................................................................................
Téléphone personnel :.........................................................................................................................
Courriel :..............................................................................................................................................
Cursus supérieur suivi :.......................................................................................................................
….........................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
Êtes vous titulaires de brevet ?
BAFA :
□ oui □ non
Premiers secours : PSC1 □ oui
Surveillant de baignade : □ oui
□ non
□ non
Brevet pour encadrement sportifs autres : □ oui, lequel : ….............................................................
□ non
Avez-vous réalisé du bénévolat : □ oui, où :......................................................................................
lequel :.................................................................................................................................................
□ non
Avez-vous effectué un volontariat civil ou dans l'armée : □ oui, où : …..............................................
lequel :.................................................................................................................................................
□ non
Nature de contrepartie
Merci d'indiquer les priorités de vos préférences (de 1 pour l'intérêt le plus important à 6), en
tenant compte de vos disponibilités
□ aide à la scolarité (stage pendant les vacances scolaires)
□ événements sportifs
□ événements culturels
□ événements sociaux
□ événements environnementaux
□ travail administratif ou informatique
□ événements sociaux autres missions, précisez :
Vos disponibilités
Vacances scolaires :
□ oui
□ non
Week-end : □ oui ( samedi - dimanche)*
Semaine : si oui,
quel(s) jour(s) : □ lundi
□ non
□ mardi □ mercredi □ jeudi □ vendredi*
indiquez les horaires approximatifs :
* rayez les temps disponibles