Tableau des garanties complémentaire santé collective

Découvrez les formules complémentaire
santé collective SANTE MAAF PRO
NIVEAU 4
NIVEAU 5
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Frais réels
Séjour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
Soins et honoraires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
150 % TC
200 % TC
300 % TC
400 % TC
Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
Chambre particulière. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
45 € / jour
60 € / jour
90 € / jour
120 € / jour
120 € / jour
Frais d’accompagnant (lit et repas) . . . . . . . . . .
30 € / jour
30 € / jour
30 € / jour
30 € / jour
30 € / jour
Consultations, visites, actes médicaux
100 % TC (2)(3)
150 % TC (2)(3)
200 % TC (2)(3)
300 % TC (2)(3)
400 % TC (2)(3)
Auxiliaires médicaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
Analyses médicales. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC (2)
100 % TC (2)
100 % TC (2)
100 % TC (2)
100 % TC (2)
Radios (dont ostéodensitométrie prise en charge par le RO)
100 % TC (2)(3)
150 % TC (2)(3)
200 % TC (2)(3)
300 % TC (2)(3)
400 % TC (2)(3)
Ostéodensitométrie non prise en charge par le RO
40 €*
40 €*
75 €*
75 €*
75 €*
Ostéopathie, chiropractie***(4) . . . . . . . . . . . . .
10 €*
20 €*
30 €*
40 €*
40 €*
Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
• Forfait thermal, surveillance médicale. . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
• Hébergement (5). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC + 100 €*
100 % TC + 200 €*
100 % TC + 300 €*
100 % TC + 400 €*
100 % TC + 400 €*
• Transport . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
Médicaments et accessoires
(orthèses, semelles,…) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
45 €*
60 €*
60 €*
. . .
Cure thermale prise en charge par le RO :
Pilule contraceptive non prise en charge
par le RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prothèse mammaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC + 50 €*
100 % TC + 100 €*
100 % TC + 150 €*
100 % TC + 200 €*
100 % TC + 200 €*
Prothèse capillaire . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC + 50 €*
100 % TC + 100 €*
100 % TC + 150 €*
100 % TC + 200 €*
100 % TC + 200 €*
Lunettes (monture + 2 verres) (6) . . . . . . . . . . .
100 % TC + 150 €*
100 % TC + 200 €*
100 % TC + 250 €*
100 % TC + 300 €*
100 % TC + 350 €*
Lentilles prises en charge ou non par le RO
100 % TC** + 50 €*
100 % TC** + 100 €*
100 % TC** + 150 €*
100 % TC** + 200 €*
100 % TC** + 250 €*
150 €/ œil
200 €/ œil
300 €/ œil
400 €/ œil
. . . .
Chirurgie des troubles de la vision (7). . . . . . .
Soins dentaires . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
100 % TC
Prothèses prises en charge par le RO . . . . . .
200 % TC
250 % TC
350 % TC
400 % TC
450 % TC
Prothèses non prises en charge par le RO
150 €*
200 €*
250 €*
300 €*
Implantologie*** (8) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
400 €*
520 €*
800 €*
1 000 €*
600 €
800 €
1 000 €
1 500 €
2 000 €
150 % TC
200 % TC
250 % TC
300 % TC
400 % TC
350 €*
400 €*
500 €*
Plafond annuel (pour les prothèses prises ou
non en charge par le RO et les implants) pour la
part dépassant le tarif conventionnel. . . . . . . . . . . . .
Traitement orthodontique pris en
charge par le RO (9). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Traitement orthodontique non pris en
charge par le RO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
APPAREILLAGES
NIVEAU 3
NIVEAU 2
Frais réels
Fauteuil roulant (achat) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
100 % TC + 500 €*
100 % TC + 1 000 €*
100 % TC + 1 500 €*
100 % TC + 2 000 €*
100 % TC + 2000 €*
Appareillages auditifs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
250 % TC
300 % TC
350 % TC
400 % TC
450 % TC
250 % TC
300 % TC
350 % TC
400 % TC
450 % TC
Autres appareillages (achat lit médicalisé,
achat chaussures orthopédiques...) . . . . . . . . . . . . . . .
FORFAIT PRÉVENTION (10)
90 €*
ASSISTANCE SANTÉ À DOMICILE
24 H / 24 ; 7 j / 7
SERVICES MAAF SANTÉCLAIR
OUI
* Forfait annuel par année civile. ** Uniquement pour les lentilles prise en charge par le RO
(1) Les garanties pour les hospitalisations pour affections psychopathologiques en secteur public ou privé sont limitées à 90 jours
par année civile.
(2) Hors participation forfaitaire.
(3) En cas de non respect du parcours de soins, la majoration du ticket
modérateur n’est pas prise en charge, ni les pénalités financières qui
s’appliquent aux tarifs de consultation des spécialistes (majoration
maximum de 8 € au 01/07/06).
(4) 4 consultations au choix par année civile.
*** Pas de participation du régime obligatoire
(5) En l’absence de participation du régime obligatoire sur les frais
d’hébergement, MAAF SANTE ne rembourse que le forfait de 100 
à 400  selon le niveau souscrit. Ce sera toujours le cas pour les
TNS pour lesquels le RO n’intervient jamais.
(6) Un équipement par année civile
(7) Forfait par œil, par année civile
(8 Un seul remboursement forfaitaire par implant, même si les soins
sont réalisés sur 2 années.
(9) Les prestations sont souvent prises en charge à 100 % du TC par le
régime obligatoire.
(10) Il s’agit d’un forfait annuel couvrant les consultations d’un(e)
diététicien(ne), les vaccins non pris en charge (dont le vaccin antigrippe) et les tests et auto-tests de dépistage (sang dans les selles,
virus utérin, infections urinaires).
TC : Tarif Conventionnel : base de remboursement retenue par le
régime obligatoire
TM : T
icket Modérateur : partie du Tarif Conventionnel non prise en
charge par le régime obligatoire
RO : Régime Obligatoire.
Contrat distribué par : MAAF Assurances S.A.
SOCIÉTÉ ANONYME AU CAPITAL DE 160 000 000 Euros entièrement versé
R.C.S. NIORT B 542 073 580 - entreprise régie par le code des assurances
et assuré par : MAAF SantE
MUTUELLE SOUMISE AUX DISPOSITIONS DU LIVRE II DU CODE DE LA MUTUALITÉ - SIREN N° 331-542-142
Adresse : Chauray - 79030 NIORT Cedex 9 - www.maaf.fr
Internet - 08/07
DENTAIRE
OPTIQUE
pharmacie
SOINS COURANTS
hospitalisation (1)
NIVEAU 1
Forfait journalier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .