BADMINTON CLUB DE CHAMBERY

BADMINTON CLUB DE CHAMBERY
MAISON DES ASSOCIATIONS - BOITE G1
67 RUE SAINT-FRANÇOIS DE SALES
73000 CHAMBERY
 : [email protected]
 : 06.59.05.14.83
FICHE D’INSCRIPTION SAISON 2014-2015
SPORT ADAPTE
Mardi de 18 à 19h
Gymnase Benoît Chamoux
Complexe BOUTRON
Les Hauts de Chambéry
Bienvenue au BCC’73.
Voici le précieux sésame, votre fiche d’inscription à nous remettre complète (= fiche d’inscription,
certificat médical et mode de règlement).
Pour toutes les autres informations concernant la saison, c’est sur www.bcc73.com que ça se
passe…
TARIFS 2014 - 2015
ENCADREMENT du Mardi
+ rencontre interclub
éventuelle
Adhérents de l’ELAN
Chambérien
Observations
20 €
Cette formule comprend la licence
FFBA + l'accès au créneau du mardi
JEU ENCADRE
POUR INFORMATION
VOUS TROUVEREZ CI-JOINT EGALEMENT LES TARIFS DU CLUB POUR UNE INSCRIPTION
CLASSIQUE, EN TANT QUE LICENCIE FFBA, AVEC OU SANS TOURNOI ET/OU ENTRAINEMENT
AINSI QUE LES CRENEAUX ET LES HORAIRES
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Dossier rendu le …… / …… / ……….
DOSSIER D’INSCRIPTION SPORT ADAPTE AU BADMINTON CLUB DE CHAMBERY
SAISON : 2014 - 2015
Mlle / Mme / Mr (entourez la bonne mention)
Nom : …………………………………………………………
Prénom : ………………………………………………………
Adresse : …………………………………………………....
Catégorie SPORT ADAPTE
CP : ……………… Commune : ……………………………
Téléphone : …………………………………………………
Email (lisiblement, pas en égyptien, s’te plait, sinon tu
risques de ne pas recevoir les mails d’informations)
 Nouvelle inscription
 Renouvellement (N° de licence à préciser
si vous le connaissez) ……………………
Date de naissance : …………………………………………
Nationalité : …………………………………………………
Mode de paiement de votre inscription :
 Chèque (à l’ordre du BCC73)
 Espèces
 Comité d’entreprise
 Chèques vacances ANCV
 Coupons sports ANCV
Cochez si vous souhaitez une attestation d’inscription au BCC73 :
 Par email
 Par courrier (joindre une enveloppe timbrée libellée à vos nom et adresse)
Merci de noter qu’aucune inscription ne sera acceptée si le dossier n’est pas déposé complet (fiche
d’inscription, certificat médical et règlement)
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Certificat spécifique FFBAD obligatoire
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