L`ENTRETIEN DU 4ème MOIS - PERINAT-ARS-IDF

Travail d’un réseau sur un
outil de liaison et tracabilité
La patiente au cœur des
transmissions
5éme journée des réseaux de périnatalité IDF
23 octobre 2008
Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM
Patricia DEGALLAIX: sage –femme territoriale 78
Les Objectifs de l’entretien
prénatal




Prendre en compte les facteurs
environnementaux
Optimiser le déroulement de la grossesse, de
l’accouchement et l’accueil du nouveau-né
Garantir les conditions d’un développement
optimal de l’enfant
Diminuer les effets négatifs des pratiques
classiques : décloisonnement, manque de
cohérence
Journée annuelle MYPA 2007- Constat :


650 entretiens sur le département en 6 mois
 Problème de comptabilité
 Pas de place active pour la patiente au cœur de ses
transmissions
 Transmissions interprofessionnelles inexistantes
Pour les CP et MYPA
 Hétérogénéité des supports
 Manque d’exhaustivité
 Difficultés pour évaluer l’entretien et la satisfaction des
couples
Formations à l’entretien prénatal 20062007- Constat:
Difficulté pour des sages-femmes d’aborder certains sujets
sans une grille de conduite d’entretien .
Objectifs fixés en 2008


Élaboration d’une fiche de liaison de l’entretien
du 4ème mois
Cahier des charges de l’outil :
 Proposition de support pour le professionnel
qui réalise l’entretien
 Liaison interprofessionnelle
 Permettre l’évaluation et la tracabilité
 Placer la patiente au cœur des transmissions
Groupe de travail
Stéphanie JOHNSON EPIVENT Sage-femme
territoriale – UT Mantes la Jolie

Patricia DEGALLAIX Sage-femme territoriale UT
Verneuil sur Seine / Chanteloup les vignes

Fabienne HUARD Sage-femme coordinatrice
MYPA
( remplacée aujourd’hui par Mme P LAVANANT)

Catherine SURIEUX Sage-femme libérale

Cécile DAZELLE Sage-femme, coordinatrice CPPR

Catherine LACOSTE Sage-femme coordinatrice
CPVM


Ces documents ont été réalisés grâce à
une sélection non exhaustive des
recommandations : de la HAS, de
l’AFREE, du plan de périnatalité et
des expériences d’autres réseaux.
Groupe de lecture
Erika TEISSIERE, Psychologue clinicienne, CHIPSG
Catherine ISSERLIS, Pédopsychiatre, chef de service, hôpital de
Versailles
Pierre RAYNAL, Obstétricien, Praticien hospitalier, hôpital de
Versailles
Groupe de test
Elisabeth BOURCIER, Sage-femme territoriale Versailles
Marie-Laure GRANDIN, Sage-femme hospitalière
Christine FAVIER, Sage-femme libérale
Marie-Line CHAKIR, Sage-femme libérale
Christine BRULE, Sage-femme libérale
Le test d’utilisation a été fait sur 10 jours et après quelques
rectifications ,le guide fut présenté au CMS de MYPA
Dernière phase :






Présentation au CMS (29/04/08) et validation par
le CMS
Impression du support
Formations des PS par les coordinateurs
Septembre 2008 : Mise en place
Décembre 2008 : premier bilan prévu
2009 :
 Reprise de cas
 Évaluation annuelle
 Corrélation avec CoNaissance 78
 Enquête de satisfaction auprès des patientes
Couverture avec coordonnées des CP
PROPOSITION DE FICHE DE LIAISON POUR
L’ENTRETIEN DU 4ème MOIS
ET
GUIDE D’UTILISATION
Coordonnées de votre
communauté périnatale
Etiquette des coordonnées de la CP
2008
Au verso : un mémo reprenant quelques
pistes possibles pour mener l’entretien
Ce document élaboré par les communautés périnatales et MYPA est une PROPOSITION de supports pour les entretiens prénataux que vous réalisez.
Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de reprendre avec la patiente les éléments importants mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite communiquer. Ainsi les fiches de
liaisons doivent être remplies avec le patientes Ces documents ont été réalisés grâce à une sélection non exhaustive des recommandations : de la HAS, de l’AFREE, du plan de périnatalité et les
expériences d’autres réseaux.
SANTE GLOBALE
(Extraire uniquement les atcds marquants sans dupliquer le dossier
médical)
PROJET DE NAISSANCE
 Ce qu’elle/il imagine ?
 Ce dont elle/il a envie ?
 Comment les aider, les encourager, les prévenir des risques par rapport à leur projet en
mobilisant les ressources de proximité
o Offre de préparation à la naissance
o Rôle des différents professionnels
o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau
(TIU, formations communes, consensus de
pratiques)
 Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou traitements en cours
 Hygiène de vie
o Régime et précaution alimentaire
o Conduites addictives
 Activité
o Professionnelle
o Physique et sportive
 Suivi médical (visites, échographies, urgences
obstétricales)
Qui est la femme enceinte, le couple
Ce que la femme vit et a vécu
Ce qu’elle ressent
Ce qu’elle fait
Ce qu’elle sait
ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL
Ce qu’elle croit
Se sent-elle menacée et par quoi
 Situation sociale  Avez vous un emploi ?
Ce dont elle a envie
Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?
Ce qu’elle veut connaître et apprendre
Non : - Indemnités ? Lesquelles ?
Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire
- Situation irrégulière ? Couverture sociale ?
- Problèmes financiers ?
Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, association locale aide droits de
femmes...
 Conditions de vie  Où habitez vous?
Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ?
Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?
Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI
 Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple  Vivez-vous avec
le père de l’enfant ?
Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans le foyer ?
Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple
Non : Seule ? Soutien familial?
Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux familles...
 Évaluation de l'isolement  Avez vous de la famille / Amis à proximité ?
Non : - isolement géographique ? Famille non soutenante ?
- réseau d'amis?
Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...
RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET
DE LA NAISSANCE
 Environnement affectif : histoire familiale, décès
 Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles
alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative
d’autolyse,…
 Perception de sa grossesse :
o Image corporelle vis-à-vis d’elle ?
o Investissement ?
o Estime de soi ?
 Peurs et angoisses par rapport :
o A la grossesse
o A la naissance : accouchement
o A leur rôle de parents
Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété au cours de la grossesse, la naissance…
l’important étant de ressentir (d’évaluer) la capacité de la femme à verbaliser ses inquiétudes,
à les contenir.
Il ne s’agit pas de recopier le dossier médical mais de
reprendre avec la patiente les éléments importants
mis en avant pendant l’entretien et qu’elle souhaite
communiquer.
Ainsi les fiches de liaisons doivent être remplies avec
la patiente.
•Qui est la femme enceinte, le couple ?
•Ce que la femme vit et a vécu?
•Ce qu’elle ressent ?
•Ce qu’elle fait?
•Ce qu’elle sait?
•Ce qu’elle croit?
•Se sent-elle menacée et par quoi ?
•Ce dont elle a envie?
•Ce qu’elle veut connaître et apprendre?
•Ce qu’elle souhaite, accepte et veut faire?
SANTÉ GLOBALE
(Extraire uniquement les atcds marquants sans
dupliquer le dossier médical)
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Antécédents marquants et / ou Facteurs de risque et/ou
traitements en cours
Hygiène de vie
Régime et précaution alimentaire
Conduites addictives
Activité
Professionnelle
Physique et sportive
Suivi médical
(visites, échographies, urgences obstétricales)
ENVIRONNEMENT SOCIAL ET FAMILIAL
Situation sociale  Avez-vous un emploi ?

Oui : Conditions de travail ? Problèmes financiers ?

Non :- Indemnités ? - Situation irrégulière ? Couverture sociale ?- Problèmes
financiers ?
Orientations : Sécurité sociale, ANPE, assistante sociale, PMI, association locale
aide droits de femmes...


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
Conditions de vie  Où habitez vous?
Type de logement ? Nombre de personnes au foyer ? Insalubrité ?
Hébergement ? Squat ? Hôtel ? SDF ?
Orientations : Mairies, Assistante sociale, Sage-femme PMI
Place du père de l'enfant : reconnaissance, relations du couple  Vivez-vous
avec le père de l’enfant ?

Oui : Profession du conjoint, problème de santé ? A t-il d'autres enfants dans
le foyer ? Aide au quotidien ? Problèmes dans le couple

Non : Seule ? Soutien familial?
Orientations : CAF, Mairies, Médiation familiale (APCE), association aide aux
familles...

Évaluation de l'isolement Avez vous de la famille / Amis à proximité ?

Non :
- isolement géographique?famille non soutenante réseau d’amis
Orientations : Groupes de femmes, groupes de parole...

RESSENTIS AUTOUR DE LA GROSSESSE ET
DE LA NAISSANCE
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Environnement affectif : histoire familiale, rupture, décès
Antécédents et/ou vécu psychologiques : Troubles
alimentaires, troubles du sommeil, dépression, tentative
d’autolyse,…
Perception de sa grossesse :
Image corporelle vis-à-vis d’elle
Investissement ?
Estime de soi ?
Peurs et angoisses par rapport :
A la grossesse
A la naissance : accouchement
A leur rôle de parent
Chaque femme peut ressentir une certaine anxiété sur la grossesse, la naissance ....
L’important étant de ressentir(d’évaluer) la capacité à verbaliser ses
inquiétudes ,à les contenir .
PROJET DE NAISSANCE
Ce qu’elle/il imagine ?
• Ce dont elle/il a envie ?
•
• Comment les aider, les encourager, les prévenir des
risques par rapport à leur projet en mobilisant les
ressources de proximité
o Offre de préparation à la naissance
o Rôle des différents professionnels
o Missions et fonctionnement des communautés périnatales et du réseau (TIU
,formations communes ,consensus des pratiques)
FICHE DE LIAISON POUR L'ENTRETIEN PRÉCOCE
NOM, Prénom : ………………………………………………………………
¬Date de l'entretien : …/…/…
Terme (SA) |__|__|
Primipare • Multipare • Nb :|__|
Ville (CP): |__|__|__|__|__|
Présence du conjoint : Oui • Non •
Qui vous a proposé cet entretien ? Sage-femme •
GO •
PMI •
Autres • précisez : ……………………

Antécédents marquants
et santé globale
Ressenties
autour de la grossesse

Accompagnement(s) proposé(s)
PMI :
Oui 
Non 
Psychologue
Oui 
Non 
Assistante sociale
Oui 
Non 
Aide au sevrage (tabac Oui 
Non 
Diététique
Oui 
Non 
Autre :
…………………………………
…………Médiation familiale,
généticienne, travailleuse
familiale,…


MG •
Environnement social
et familial
Projet de naissance
Identification du praticien : ………………………………………………………
La patiente accepte-t-elle d'être contactée après la naissance pour faire partager son expérience : Oui • Non •
Tel : ……………………………..
Exemplaire:BLANC:communauté Périnatale /VERT:Praticien/jaune:correspondant/BLEU:Futur maman
Fiche personnelle à conserver
ou à communiquer
L’entretien que vous venez de réaliser se nomme entretien prénatal précoce. Le Plan de Périnatalité 2005-2007 l’a
souhaité individuel ou en couple et adapté à votre situation personnelle. Il vous a permis d’exprimer vos besoins, vos
envies ainsi que vos craintes éventuelles concernant votre grossesse et l’arrivée future de votre enfant. Il peut être
renouvelé si vous souhaitez.
Il est suivi de 7 cours de préparation à la naissance pris en charge par la sécurité sociale pour continuer de construire
avec les professionnels de la région un projet qui vous ressemble. Si vous avez besoin des coordonnées pour trouver
un professionnel, des renseignements sur votre maternité, sur la PMI (Protection maternelle et infantile) la plus
proche de chez vous ou tout autre interrogations sur votre suivi, n’hésitez pas à contacter votre communauté
périnatale
Vous pouvez noter au fur et à mesure de votre grossesse des souhaits, des questions, des craintes, des
projets que vous pourrez partager ou non avec le praticien de votre choix :
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………...............................................
Exemplaire : BLANC : Communauté Périnatale / VERT : Praticien / JAUNE : Correspondant /
BLEU : Future maman
Bilan d’étape( sept 08/oct08)
12 Sages -Femmes : de PMI, libérales, hospitalières formées à l’utilisation
de l’outil.
 Sur 96 entretiens 72 patientes ont accepté d’être contactés par la
communauté en post natal en laissant leur téléphone.
 53 entretiens avant 20S et 43 après 20s ( dont 26 au troisième
trimestre).
 69 primipares et 45 couples
 Age: moins20 ans : 1
20 /30 ans : 55
plus 30 ans : 40
Utilisation de l’outil
 La grille d’entretien: elle est la trame qui permet d’instaurer le
dialogue
 La fiche : elle permet de faire la synthèse en partenariat avec la
patiente après entretien ce qui renforce la confiance qui s’est installée
au début de l’entretien
 Outil de Traçabilité pour:
 Le professionnel qui fait l’entretien,le réseau et le prescripteur
Nous vous remercions
5éme journée des réseaux de périnatalité IDF
23 octobre 2008
Catherine LACOSTE: sage-femme coordinatrice CPVM
Patricia DEGALLAIX: sage –femme territoriale 78