le suivi de grossesse au cabinet nerys suivi

LE SUIVI DE GROSSESSE AU CABINET NERYS
SUIVI « EN DUO » PAR MARION OMBELLI-MEISSER (MOM) GYNECOLOUE ET ALINE
BEGUIN (AB) SAGE-FEMME
Votre test de grossesse est positif et vous aimeriez avoir votre premier rendez-vous le plus
vite possible pour savoir si tout est en ordre. Il faut appeler le cabinet et indiquer le
premier jour des dernières règles, et les assistantes vous fixeront un premier rendez-vous
entre 7 et 10 semaines d’absence de règles.
L’âge de la grossesse est toujours calculé depuis le premier jour des dernières règles et
dure 40 semaines jusqu'à terme. Nous vous proposons un suivi conjoint gynécologue –
sage-femme selon le schéma suivant. En cas de nécessité, le calendrier du suivi de
grossesse est adapté selon les besoins individuels.
PREMIERE CONSULTATION DE GROSSESSE (MOM)
Entre 7 et 10 semaines d’aménorrhée:
Cette consultation sert à établir votre histoire médicale détaillée ainsi que celle de votre
partenaire et à répondre à vos diverses questions. La grossesse est confirmée par ultrason
(= échographie) vaginale et des frottis, si nécessaire, sont effectués. En fin de consultation,
l’assistante médicale effectue une prise de sang. Pour chaque rendez-vous de grossesse
nous prenons également votre tension artérielle et analysons votre urine. Vous trouvez
sur ce site des informations plus détaillées concernant l’alimentation pendant la grossesse
et les ultrasons.
ULTRASON DE DATATION ET CALCUL DE RISQUE POUR LA TRISOMIE 21
(SYNDROME DE DOWN) (MOM)
Entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée:
Cet examen consiste en une échographie (en général par le ventre) qui sert à dater la
grossesse et une prise de sang qui est envoyée dans un laboratoire prénatal pour calculer
le risque de Trisomie 21. Si ce risque est élevé on proposera une choriocentèse
(prélèvement par le ventre de villosités choriales, donc de tissu foetal) pour effectuer un
caryotype du fœtus et exclure ou confirmer le diagnostic de trisomie 21. A la fin de cette
consultation, vous allez obtenir tous les rendez-vous standards pour le suivi de grossesse,
jusqu'au terme.
CALCUL DE RISQUE POUR LES NON FERMETURES DU TUBE NEURAL (MOM)
Entre 15 et 18 semaines d’aménorrhée:
A ce stade de la grossesse on propose un deuxième calcul de risque, pour évaluer la
probabilité d’un problème fœtal au niveau de la colonne vertébrale. Ce test se fait par prise
de sang et par échographie.
ULTRASON DE MORPHOLOGIE (MOM)
Entre 20 et 23 semaines d’aménorrhée:
Il s’agit de l’échographie qui sert à visualiser et déterminer la normalité les organes du
fœtus. C’est également à ce moment-là qu’on peut voir son sexe. Il arrive quelques fois
qu’on doive faire cet examen en deux temps. Cet ultrason est en général programmé
d’emblée à l’hôpital ou dans un centre d’échographie. En général il n’y a pas de prise de
sang lors de cette consultation. Nous vous prions de venir sans vos enfants en bas âge à ce
rendez-vous. Vous pouvez par contre être accompagnée d’un autre adulte, souvent le futur
père de l’enfant à naître.
DEPISTAGE DU DIABETE GESTATIONNEL (AB)
Entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée:
C’est votre premier rendez-vous avec la sage-femme du cabinet nerys. Vous devez vous
réserver toute la matinée pour cet examen et venir à jeun. Quand vous arrivez au cabinet,
nous effectuons d’abord une prise de sang pour analyser votre taux de sucre. Puis vous
devez boire une solution très sucrée et attendre deux heures et il y aura une nouvelle prise
de sang après une et deux heures pour évaluer la réaction de votre métabolisme à cette
charge de sucre. Si un diabète de grossesse est diagnostiqué, nous collaborons avec un
médecin diabétologue pour voir si vous avez besoin ou non d’un traitement spécifique.
En principe, vous n'aurez pas d'échographie ce jour-là.
Si vous le souhaitez, vous pouvez fixer des rendez-vous supplémentaires avec notre
sage-femme pour une préparation à la naissance.
CONTROLE DE GROSSESSE ET ULTRASON(S) DE CROISSANCE (MOM)
A 28 et 32 semaines d’aménorrhée ou selon la situation:
La grossesse avance et les préoccupations changent. Si vous avez des contractions
prématurées ou un autre souci, vous pouvez venir en urgence pour un contrôle
supplémentaire. En général il y a une prise de sang lors du contrôle de grossesse à 7 mois,
et nous envoyons votre dossier médical à la salle d’accouchement de l’hôpital ou la maison
de naissance de votre choix.
Nous ne faisons pas d’accouchement, ni à l’hôpital, ni en clinique, ni en maison de
naissance, ni à domicile. Nous vous accompagnons de près avant et après l’accouchement.
Si votre enfant doit naître par césarienne programmée (par exemple si votre bébé est en
siège), la demande de cette césarienne est faite à ce moment-là par la Dresse OmbelliMeisser, elle sera organisée dès 32 semaines d’aménorrhée.
Dossier administratif et psycho-social:
Si vous avez choisi d'accoucher à l'hôpital Pourtalès (par voie basse ou par césarienne)
vous devez vous-même prendre contact avec la sage-femme de l'hôpital pour fixer un
rendez-vous « dossier administratif » au 079 559 40 85.
Si vous accouchez ailleurs, nous fixerons un contrôle avant terme en salle d'accouchement
de l'établissement choisi.
Si vous êtes assurée en privé ou demi-privé et vous souhaitez accoucher en clinique à
l’extérieur du canton de Neuchâtel, le médecin vous adressera à un(e) collègue
obstétricien(ne) privé(e) pour votre prise en charge.
Si vous êtes assurée en privé ou demi-privé et vous désirez accoucher à Neuchâtel, vous
serez référée à un médecin cadre de la maternité qui sera présent pour votre
accouchement.
CONTROLE DE GROSSESSE 1 MOIS AVANT TERME (AB)
A 36 semaines d’aménorrhée:
Ceci est le deuxième rendez-vous anténatal programmé avec la sage-femme. Si votre
grossesse se déroule sans problème, le médecin ne vous voit pas à ce moment-là et il n’y a
pas d’ultrason. Profitez de cette rencontre pour aborder des questions concernant
l’arrivée de votre enfant. Si vous le souhaitez, notre sage-femme vous suivra à votre
domicile après votre retour de la maternité, pour surveiller votre état de santé et celui du
bébé ! C'est l'occasion d'en discuter avec elle. Lors de cette consultation, la sage-femme va
effectuer un frottis vaginal ayant pour but de voir si vous êtes porteuse du steptocoque B,
si c'est le cas des antibiotiques vous seront administrés pendant la naissance de votre
enfant.
CTG et ultrason (MOM et AB)
Vers 38 semaines d’aménorrhée:
Il vous reste deux semaines jusqu’au terme calculé. Votre enfant est peut-être déjà né.
Autrement vous venez pour un contrôle ou nous faisons une échographie et nous
enregistrons les battements cardiaques du fœtus (CTG ou cardio-toco-gramme). S’il y a
une raison pour provoquer l’accouchement, nous vous envoyons par la suite en salle
d’accouchement. Si la situation permet d’attendre, votre prochain contrôle sera à terme,
soit ou cabinet, soit à l’hôpital.
CTG et ultrason à terme (MOM et AB)
A 40 semaines d’aménorrhée: (à terme) ou après 40 semaines d’aménorrhée:
Ces examens se font soit au cabinet ou directement en salle d’accouchement, selon votre
situation individuelle. Si votre enfant tarde à venir en absence de problèmes, une
provocation pour dépassement du terme et en général organisée vers terme plus 10-12
jours.
Suivi sage-femme à domicile
Après l’accouchement et dès votre retour à la maison (AB) :
Après la naissance de votre enfant, dès votre retour à domicile vous pouvez faire appel à
votre sage-femme pour un suivi personnalisé à votre domicile.
Cette prise en charge est prévue dans votre assurance de base jusqu'à 10 jours après votre
accouchement et cette prestation peut être prolongée s'il y a une indication médicale, ceci
sur ordonnance. Vous pouvez aussi bénéficier de trois consultations en allaitement bien
au-delà des 10 jours. Vous pouvez joindre la sage-femme au 078 765 98 11.
Le suivi à domicile consiste à vous conseiller, vous soutenir ou vous prodiguer des soins à
vous et à votre bébé. A votre sortie de la maternité, s'il y a une indication médicale
(jaunisse, soins suture, surveillance du poids du bébé, etc) l'équipe médicale se charge
d'appeler votre sage-femme. Si tout va bien mais que vous désirez quand même un
soutien, un conseil ou autre, c'est alors à vous d'appeler votre sage-femme.
Contrôle gynécologique du postpartum
6 semaines après l’accouchement (MOM) :
Ce contrôle sert à évaluer l’éventuelle cicatrice du périnée, l’involution de l’utérus, votre
état de santé général et également votre état psychologique. La discussion de la
contraception prend une place importante, en fonction de l’allaitement et de votre
planification familiale future. Si tout est en ordre, votre prochain rendez-vous
gynécologique se fera une année plus tard pour le contrôle annuel. Nous avons au cabinet
une physiothérapeute spécialisée dans la rééducation du périnée et une psychologue si
l’adaptation à votre nouvelle situation de vie est difficile. Pour votre remise en forme, nous
proposons des séances de Cellumed et un suivi diététique.