Bulletin qualité de mars 2011 - Cerep

Bulletin Qualité n°4
Mars 2011
Certification V2010
Voici la suite des résultats issus du travail en comité d’auto-évaluation :
Hôpital de jour Centre
André Boulloche
(HJP)
Hôpital de jour du Parc
Montsouris
(HJM)
B
B
C
C
A
A
Réf. 6c : Qualité de la restauration
B
A
Réf. 6e : Fonction transport des patients
B
B
C
C
B
B
B
B
Références chapitre 1 :
Management de l’établissement
Réf. 3c : Santé et sécurité au travail
Réf. 3d : Qualité de vie au travail
Réf. 6a : Sécurité des biens et des personnes
Réf. 12a : Prise en charge de la douleur (PEP)
Réf. 21a : Prescription d’analyses, prélèvements et transmissions
des résultats
Réf. 22a : Démarche d’examen et transmission des résultats

Prochaines dates des comités d’auto-évaluation :
Hôpital de jour Centre André Boulloche :
Hôpital de jour du Parc Montsouris :

Mardi 5 avril à 10h30

Lundi 11 avril à 13h15

Jeudi 5 mai à 14h30

Jeudi 12 mai à 10h

Vendredi 13 mai à 10h

Lundi 23 mai à 14h30

Lundi 6 juin à 14h

Lundi 27 juin à 14h30

Mardi 21 juin à 10h
Afin d’intégrer l’action du CHSCT au processus de certification, les membres du CHSCT ont mené et mèneront des visites dans les établissements de l’Association. Leur rôle est de réaliser un état de la situation et
être associés à la recherche de solutions concrètes sur les volets suivants (critères issus du manuel de certification):

la sécurité des biens et des personnes ; la santé et la sécurité au travail ; la qualité de vie au travail et
la gestion des infrastructures et des équipements.
La visite de HJP a eu lieu : le mardi 22 mars, et la visite de HJM aura lieu : le mardi 17 mai
Les propositions d’amélioration issues des constats effectués lors des visites, seront formalisées, validées par
les membres du CHSCT et par chaque direction avant d’être intégrées au plan d’amélioration continue et au
programme pluriannuel de prévention des risques professionnels et d’amélioration des conditions de travail.
(PAPRIPACT).
T.S.V.P.
Jennifer Metz. Chargée de mission au siège
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Bulletin Qualité n°4
Rubrique Info :
Comme nous l’avons tous remarqué lors des groupes ou comités d’autoévaluation, certains critères du manuel de certification sont difficilement
applicables aux deux hôpitaux de jour.
Après avoir transmis une demande argumentée afin de confirmer la non applicabilité de certains critères, la HAS nous a répondu.

Sans grande surprise
Les critères non applicables aux hôpitaux de jour : bon usage des antibiotiques, maitrise
du risque transfusionnel, prise en charge et droits des patients en fin de vie, prise en
charge des détenus et des personnes âgées, démarche en laboratoire…

Bonne surprise
Le critère sur la gestion des équipements biomédicaux et sur le don d’organes sont désormais non applicables….alors que ces critères avaient été relevés lors de la visite de la
deuxième certification, comme étant des points à améliorer !

Mauvaise surprise
Le critère sur la gestion des mesures et restriction de liberté est applicable et deviendra
même un critère PEP. Le critère sur les activités de soins de suite et de réadaptation nous
est également applicable...le nom de notre association n’est pas l’unique raison !
Réponses des mots fléchés du précédent numéro et nouveaux mots fléchés :
1.
2.
3.
4.
5.
Quel est le critère PEP, qui traite d’un droit fondamental de toute personne mais pour lequel l’absence de distinction
entre …. physique et psychique, pose problème aux équipes ?
Quel outil permet d’évaluer la douleur chez les patients non communicants ?
Quelle procédure sera à rédiger pour améliorer l’un des critère PEP, que les professionnels résument souvent au port
d’un bracelet : la procédure d’... ?
Quel est le sigle du système de gestion qui identifie, évalue et maîtrise les dangers significatifs au regard de la sécurité des aliments en cuisine ?
Quel protocole devra impérativement être finalisé avant le mois de juin et pour lequel, l’ensemble des professionnels
devra s’y tenir ?
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S O C I
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4
Prochain numéro :
La suite des résultats d’auto-évaluation du chapitre 1, les
priorités du plan d’action d’amélioration, de nouvelles infos
et les réponses aux mots fléchés.
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Titre de l'article intérieur
2
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P
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Légende accompagnant
l'illustration.
Titre de l'article intérieur
La longueur de cet article est comprise
entre 100 et 150 mots.
Votre bulletin peut traiter de sujets
très divers, comme les dernières technologies et innovations dans votre
secteur, la conjoncture économique et
commerciale ou les prévisions concernant vos clients ou partenaires.
S'il s'agit d'un bulletin interne, vous
pouvez parler des dernières procédures et améliorations, ou fournir le
chiffre d'affaires ou les bénéfices réali-
« Pour attirer l'attention de vos
ou l'éditorial. Vous pouvez également
présenter les nouveaux employés, ou
vos meilleurs clients ou partenaires.
lecteurs, insérez ici une phrase
ou une citation intéressante
tirée de l'article. »
sés.
Une rubrique régulière peut être constituée par le conseil du mois, la critique d'un livre, une lettre du président
Titre de l'article intérieur
La longueur de cet article est comprise
entre 75 et 125 mots.
Le choix des photos et graphismes est
un élément important de votre bulletin.
Réfléchissez à votre article et assurezvous que l'illustration appuie ou souligne bien l'idée que vous voulez faire
passer. Évitez les images hors contexte.
Microsoft Publisher
contient des milliers
d'images clipart que
vous pouvez choisir et
importer dans votre
bulletin. Plusieurs
outils sont également
à votre disposition
pour tracer des formes
et des symboles.
Légende accompagnant l'illustraL'image que vous choi-
tion.
sirez devra être placée
près de l'article et
accompagnée d'une
légende.
Nom de l'organisation
Adresse activité principale
Adresse ligne 2
Adresse ligne 3
Adresse ligne 4
Téléphone : 00 00 00 00 00
Télécopie : 00 00 00 00 00
Messagerie : [email protected]
Cet emplacement convient à un petit paragraphe décrivant votre organisation. Vous pouvez évoquer son but, sa
mission, sa date de fondation, et résumer son histoire.
Ajoutez éventuellement une courte liste des produits, services ou programmes proposés, ainsi que la zone géogra-
Retrouveznous sur le
Web !
example.com
phique couverte (par exemple, la région parisienne ou les
marchés européens), sans oublier un profil des clients ou
membres.
Indiquez la personne à contacter pour obtenir de plus amples renseignements sur votre organisation.
Votre slogan professionnel
Organisation
Titre de l'article de dernière page
La longueur de cet article est comprise
entre 175 et 225 mots.
autres moyens de communication de
votre organisation.
Si votre bulletin est plié pour être
envoyé par courrier, cet article apparaîtra au dos de la feuille. Il doit donc
être lisible en seul coup d'oeil.
Vous pouvez utiliser cet espace pour
rappeler à vos lecteurs d'inclure dans
leur emploi du temps un événement
récurrent, tel qu'un déjeuner avec les
Une série de questions et réponses est
un bon moyen d'attirer rapidement
l'attention du lecteur. Vous pouvez
reprendre toutes les questions que
vous avez reçues depuis le dernier
numéro ou résumer des questions
d'ordre général qui vous sont fréquemment posées.
Une liste des noms et fonctions des
dirigeants de votre organisation est
un bon moyen de personnaliser votre
bulletin. Si votre organisation est de
petite taille, vous pouvez donner la
liste de tous les employés.
Vous pouvez également donner les
prix des produits et services standard.
Vous pouvez aussi mentionner les
Légende accompagnant l'illustration.
fournisseurs et sous-traitants tous les
troisièmes mardis du mois, ou une
vente de charité semestrielle.
S'il reste de la place, vous pouvez insérer une image clipart ou un autre graphisme.