Causes des rapatriements aux âges

JOURNEE DE LA SMV
30 mai 2008
L’étude porte sur l’année 2007
Causes des rapatriements aux âges
« extrêmes » lors de voyages à
l’étranger
Pour des événements survenant hors de France
métropolitaine
Dr Alain COILLOT
SMV NIMES
30/05/2008
1
30/05/2008
2
Pour les enfants de 0 à 15 ans inclus….
31974 dossiers médicaux
20239 transports de patients
dont 3152
médicalisations (15.5%)
Et pour les 65 ans et plus.
9776 dossiers à l’étranger
4006 transports de patients
30/05/2008
3
30/05/2008
dont 1501médicalisations
(37.5%)
4
A l’étranger
4006 transports de patients
Les 580 rapatriements des
enfants de 0 à 15 ans
580 de 0 à 15 ans
1154 de 65 ans et plus
1734 transports
30/05/2008
5
30/05/2008
6
LES AGES
LIEU DE PRISE EN CHARGE
De 7 jours ( prématurés) à 15 ans
291
32
27
4
222
Moyenne : 8.8 ans
4
30/05/2008
7
30/05/2008
8
RAPATRIEMENTS ET MEDICALISATIONS
LES MOYENS DE RAPATRIEMENT
118
400
357
350
300
250
200
150
9
13
AVL assis AVL civ. AVL extr.
30
Ambu.
44
Taxi/Vsl
7
Train
30/05/2008
10
LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES
LES MOYENS DE TRANSPORTS
MEDICALISES
60
11
50
0
Médicalisation = 20%
30/05/2008
100
462
Rapatriements
Tr. Médicalisés
CAUSES
Dont 22 evasan locales
317
51
263
50
40
28
26
30
13
20
10
0
AVL assis
AVL civ.
Ambu.
Avion san.
accidents
maladies
30/05/2008
11
30/05/2008
12
Dont 132 accidents de transport = 50%
LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES
1 - Les accidents 263 = 45%
120
31 de sports (ski ++)
118
100
100 d’autres causes ( chutes…)
82
80
60
40
21
20
11
11
10
5
5
0
do
Ab
.
Tr
e
ân
cr
.
Fr
e
ur
ul
Br is
ch
Ra
.
Pb
s
TC
es
rs
to s
E n re
b
em
m
.
Fr
ns
io
us
nt
Co
30/05/2008
13
120
120
Virale: 31
100
80
67
60
67
32
40
20
Bactérienne: 25
Paludisme: 6
16
16
13
dengue: 4
0
Sida: 1
.
f
in
as
o
ur
y
ps
tr
o
o
ur
ne
o
m
eu
pn
.
f
in
ro
st
ga
30/05/2008
14
Les pathologies infecteuses
2 - Les maladies 317 = 55%
140
30/05/2008
…/…
15
30/05/2008
16
LES DELAIS et DESTINATIONS
Dont les rares:
5,8 jours en moyenne
-Cardio
Î Extrêmes: du jour même à J + 39
-Dermato
-Endocrino
25 % ré-hospitalisés à l’arrivée
-Gynéco
-Hémato
Pour un total de 53
-Rhumato
-Cancéro
-prématurés
-Autres
30/05/2008
17
30/05/2008
18
EN RESUME
Les rapatriements des 0 à 15ans :
-Très grande majorité d’Europe et d’Afrique (dont Maghreb 74 %)
-Les accidents de transport représentent 50% des causes de la
traumatologie et les problèmes gastro-intestinaux et infectieux 59%
des problèmes médicaux.
Les 1154 rapatriements des
personnes de plus de 65 ans
-Retour à 80% sans accompagnement médical ou paramédical
-Délai de 5 à 6 jours
-Vers leur domicile
30/05/2008
19
30/05/2008
20
LES AGES
LIEU DE PRISE EN CHARGE
291
565
49%
50%
De 65 à 98 ans
27
84
5%
7%
32
40
3%
6%
47
4
0.5%
4%
411
222
36%
38%
7
4
1%
0.5%
Moyenne : 72.7 ans
30/05/2008
21
30/05/2008
RAPATRIEMENTS ET MEDICALISATIONS
22
LES MOYENS DE RAPATRIEMENT
118
516
638
Rapatriements
462
Rapatriements
Transports médicalisés
Transports médicalisés
30/05/2008
413
450
400
350
300
250
45% de médicalisation
23
200
150
100
50
0
96
8
AVL assis AVL civ. AVL extr.
30/05/2008
87
13
21
Ambu.
Taxi/Vsl
Train
24
LES MOYENS DE TRANSPORTS
MEDICALISES
180
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES
CAUSES
718
185
Dont 29 evasan locales
436
90
61
accidents
AVL assis
AVL civ.
Ambu.
Avion san.
30/05/2008
maladies
25
30/05/2008
LES PATHOLOGIES TRANSPORTEES
Fractures
1 - Les accidents 436 = 38 %
26
300
250
252
200
150
300
120
250
100
100
252
50
0
150
60
100
40
F
200
80
84
35
50
20
22
9
6
Membres inf.: 165 dont 60 fractures
du col du fémur
e
ân do
crAb
..
Fr r
T
e
ân
c r es
. lur
Fur
Br
es
ur
ul
Br is
h
R
.
TC a c
s
Pbrse
to
En
is
TcCh
Ra
s
.
se
Pb t or s
En brnes
emsio
mtu
.n
CoFr
sio
ures
ntut
aoc
FrC
00
Membres sup.: 61
28
Bassin, côtes, sternum: 26
ns
30/05/2008
27
30/05/2008
28
Dont 134 accidents de transport = 30 %
2 - Les maladies 718 = 62%
21 de sports (ski ++)
200
140
120
180 167
120
160
100
140
126
120
80
67
79 67
100
60
80
32 45 44
60
40
16
40
20
20
0
281 d’autres causes ( chutes…) = 64 %
3916 38 13
20
y
psro
.u
f
in
y
pso
ur r o
é
ncro
cnaeu ato
um o
rh umo
eum
pne
pn
o
. tr
s
ginaf
o
ur
ne troo
si
gard
ca
30/05/2008
29
Les pathologies infecteuses
30/05/2008
…/…
30
et les rares:
-Dermato
-Endocrino
-Gynéco
-Hémato
Virale: 8
Pour un total de 93
-Orl ophtalmo
Bactérienne: 28
38
-Autres
Paludisme: 2
in
f
ro
30/05/2008
31
30/05/2008
32
LES DELAIS et DESTINATIONS
EN RESUME
Les rapatriements des plus de 65 ans :
-Très grande majorité d’Europe et d’Afrique (dont Maghreb 81%)
7.2 jours en moyenne
Î Extrêmes: du jour même à J + 32
-Les accidents à type de chutes représentent 64 % des causes de la
traumatologie et les problèmes cardio, neuro, gastro-intestinaux et
pneumo 61 % des problèmes médicaux.
-Retour à 45 % avec un accompagnement médical ou paramédical
40 % ré-hospitalisés à l’arrivée
-Délai de 7 jours
-Vers leur domicile (60 %)
30/05/2008
33
30/05/2008
34
CONCLUSION
Les problèmes médicaux, causes des transports des jeunes de 0 à
15 ans et des personnes de plus de 65 ans, sont bien sûr différents,
les accidents étant plus nombreux chez les jeunes et les maladies
plus fréquentes chez les aînés.
30/05/2008
35
Outre la pathologie présentée, il est très important de tenir compte
du plateau technique local, des possibilités logistiques, de l’âge,
des antécédents et du degré d’autonomie pour choisir la date, le
moyen de transport adapté, ainsi que la nécessité ou non de prévoir
un accompagnement médical ou paramédical.
30/05/2008
36
MERCI DE VOTRE ATTENTION
Il est certain que l’existence des compagnies d’assistance est un
des facteurs rassurant les personnes sur le fait de partir en voyage,
même avec des pathologies pré-existantes importantes.
Un regret :nous déplorons que des personnes porteuses de
pathologies très lourdes ou récentes, parfois avec l’accord de leur
médecin traitant, choisissent des voyages dans des régions reculées
et/ou ayant peu de ressources médicales.
30/05/2008
37
30/05/2008
38