Exemple de certificat médical en français et en - af
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Exemple de certificat médical en français et en - af
BOITE A OUTILS Association Française des Polyarthritiques & des Rhumatismes Inflammatoires Chroniques EXEMPLE DE CERTIFICAT MEDICAL POUR LE TRANSPORT DES SERINGUES OU STYLOS 9, rue de Nemours - 75011 Paris E-mail : [email protected] - www.polyarthrite.org Tél. : 01 400 30 200 - Fax : 01 400 30 209 Si vous devez voyager avec votre matériel d'injection, il peut vous être demandé un certificat médical justifiant le transport de seringues ou de stylos injecteurs nécessaires à votre traitement. Vous trouverez ci-dessous un exemple de certificat médical, à faire faire par votre médecin avant votre départ. Si vous devez voyager en avion, nous vous suggérons de contacter quelques jours avant votre départ la compagnie aérienne afin de savoir quelle procédure est appliquée pour le transport du matériel piquant (en soute, à confier au personnel de cabine,…) et celui de vos anti-TNF alpha. EXEMPLE DE CERTIFICAT MEDICAL EN FRANÇAIS Dr Michel M. Adresse et Tel Je soussigné, Dr Michel M., certifie que Madame, Mademoiselle, Monsieur….. (Nom, Prénom) est polyarthritique et a besoin du matériel d'injection ainsi que du traitement suivant :… (nom du médicament). Date et signature EXEMPLE DE CERTIFICAT MEDICAL EN ANGLAIS Dr Michel M. Adresse et Tel I, the undersigned, Doctor Michel M., certify that Mrs, Miss, Mr ......(Surname and Name) has rheumatoid arthritis and is treated with .... (nom du médicament). For his treatment he must carry syringes. Date et signature