Instabilité C1C2 après une tête au foot chez un joueur amateur

Instabilité C1C2 après une tête au foot chez un joueur amateur
Atlantoaxial Instability after a Header in an Amateur Soccer Player
Werle S, Abu Nahleh K, Boehm H. Spine; 40(5): E317-E320
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Les auteurs de Bad Berka en Allemagne rapportent les mésaventure d'un joueur amateur de football âgé de 37
ans qui au décours d'un match se retrouve tétraplégique sur le terrain...
Ce joueur renvoie le ballon de la tête à deux reprises au cours du match sur des dégagements puissants
probablement en provenance du gardien but adverse. Sur le premier renvoi de la tête il ressent une vive douleur
puis sur le second renvoi quelques minutes plus tard les troubles neurologiques apparaissent avec une
tétraparésie partielle sensitive et motrice.
Transféré en urgence à la clinique de Bad Berka, l'imagerie met en évidence une instabilité antérieure C1C2
avec recul du processus odontoïde et avulsion des deux ligaments alaires.
Opéré en urgence avec réalisation d'un vissage trans-articulaire C1C2 le patient va récupérer rapidement son
état antérieur sans aucune séquelle motrice ou sensitive. au prix d'une diminution de 30% de ses mobilités en
rotation. Il a repris son activité professionnelle au bout de 6 mois. L'histoire ne dit pas si il est retourné jouer au
foot ou seulement supporter son équipe depuis les gradins.
56 rue Boissonade
75014 Paris
R. VIALLE Directeur
I. AUQUIT
M. BACHY
N. BIGA
R. BECCARI
D. CHAUVEAUX
C. COURT
L. DE LEOBARDY
T. DEFIVES
J. DELAMBRE
J. FENOLLOSA
A. FEYDY
F. FIORENZA
F. FITOUSSI
M. GUILLAUMAT
D. HANNOUCHE
B.ILHARREBORDE
T. LENOIR
C. MORIN
L. RILLARDON
C. THEVENIN-LEMOINE
P. WICART
F. ZADEGAN
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Fiche n°36923
Les auteurs rapportent quelques cas décrits dans la littérature dont deux cas chez des footballeurs
professionnels et un cas chez un Sumotori et deux cas chez des joueurs de rugby. L'avulsion traumatique du
ligament alaire reste une lésion grave en raison du risque de compression aiguë de la moelle à sa jonction craniocervicale. Le mécanisme traumatique classique est celui d'un mécanisme brutal d'accélération avec propulsion de
la boite crânienne en arrière (impact au niveau de l'os frontal). Ce peut être lors d'un accident de la voie publique
mais ce type de lésion est sans doute moins fréquente du fait de l'avènement des airbags. Restent les chutes de
lieux élevés et les mécanismes plus exotiques comme ce type d'accident sportifs.
Commentaire: Chez les sportifs professionnels, la qualité de la musculature cervicale est certainement un
élément protecteur. On est étonné de ne pas voir ce type de lésion décrite chez les boxeurs pour lesquels le
risque d'impact à la partie antérieure de la boite crânienne est bien connu et responsable de lésions axonales
diffuses au niveau du parenchyme cérébral.