exemple d`intervention

ème
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Congrès National du GEDER
Paris – 25 & 26 juin 2009
D’une démarche de maintien en
emploi à un projet intégré au
pilotage de l’entreprise
Gaëtan Bourmaud & Xavier Rétaux
Dr Françoise Salle
D’une démarche de maintien en emploi à un
projet intégré au pilotage de l’entreprise
Plan
Partie 1
Le contexte de l'intervention
Partie 2
L'intervention
Partie 3
La mise en place des solutions
Le contexte de l'intervention
Le service courrier (en bref)
• Intervention ergonomique au sein du
service courrier d'une banque française
• Le service courrier a pour mission
d’assurer le tri et la « ventilation » du
courrier :
• « faire en sorte que le courrier soit mis à
disposition du bon destinataire et au plus
tôt »
• Volumétrie : environ 4 000 à 5 000 plis
traités par jour
Le contexte de l'intervention
Le service courrier (en bref)
Le service courrier est constitué de 12
personnes :

1 responsable

1 opérateur des « plis Chronopost »

2 opérateurs des « plis urgents »

2 opérateurs « recherche et support »


tous en horaire de journée
6 opérateurs d’équipes en horaires alternés :
6h45/12h30 et 12h30/19h
Seuls 8 opérateurs sur 12 réalisent le tri
et la ventilation des plis
Le contexte de l'intervention
Les observations médicales
Mr B. : employé au courrier depuis 1976



Août 2005 : apparition d’une scapulalgie
droite
Oct. 2005 : consultation du médecin du
travail qui constate une tendinopathie du
sus épineux droit avec perte de force au
testing musculaire
Nov. 2005 : l’arthroscanner objective une
rupture isolée de la face profonde du sus
épineux sur 9 mm
Le contexte de l'intervention
Les observations médicales
Les antécédents :




1990 : scapulalgies droites
2000 : 1 AT douleur à l’épaule gauche
2001 : névralgies cervico-brachiales
2002 : 1 AT / lumbago
Le contexte de l'intervention
Les observations médicales
Les conséquences :


une aptitude sous réserve d’éviter les
gestes prolongés, coudes décollés du
corps, est établie en oct. 2005
une reconnaissance du statut de
travailleur handicapé (RQTH) est
rapidement obtenue
Le contexte de l'intervention
Les observations médicales (Suite)
Mr R. : responsable du courrier



Août 2005 : il présente une épicondylite
du coude droit
Sept. 2005 : un traitement par
« peignage » est réalisé
Oct. 2005 : la reprise du travail est
marquée par l’apparition d’une bursite
au niveau de la cicatrice
Le contexte de l'intervention
L’accord Groupe



le groupe et l’ensemble des organisations
syndicales ont signé, en juin 2005, le 1er
Accord Groupe en faveur de l’emploi des
personnes handicapées pour les années
2005-2007 (reconduit pour les années 20082010)*
l’accord prévoit des mesures en faveur du
maintien dans l’emploi des personnes
reconnues handicapées
avec un financement direct des actions (sortie
de la boucle AGEFIPH)
* NB : le second accord signé en renouvellement ne
couvre plus le champ de la prévention
Le contexte de l'intervention
TMS (Troubles Musculo-Squelettiques)
Des troubles multifactoriels :

des facteurs tels que…

d
biomécaniques (force, gestes répétitifs,
durée, angles, etc)

vieillissement au travail
o

organisation du travail (flux tendu, etc.)
c

charge mentale (concentration, etc.)
p

psychique (tensions, stress, etc.)

équation personnelle
Le contexte de l'intervention
TMS (Troubles Musculo-Squelettiques)
En agriculture, les TMS font l’objet de cinq tableaux de
maladies professionnelles :





-n°29 RA : affections provoquées par les vibrations et
chocs transmis par certaines machines-outils, outils et
objets et par les chocs itératifs du talon de la main sur
des éléments fixes
-n°39 RA : affections péri-articulaires provoqués par
certains gestes et postures de travail
-n°53RA : lésions chroniques du ménisque
-n°57 RA : affections chroniques du rachis lombaire
provoquées par des vibrations de basses et moyennes
fréquences transmises au corps entier
-n°57 bis RA : affections chroniques du rachis
lombaire provoquées par la manutention manuelle
habituelle de charges lourdes
L'intervention
L’activité des agents du courrier

Des plis et des manipulations variés
L'intervention
L’activité des agents du courrier

Le pré-tri
L'intervention
L’activité des agents du courrier

La ventilation (Pater)
L'intervention
Les facteurs de risque - TMS
Les principaux facteurs de TMS
identifiés :

les gestes et postures

l'exigence cognitive de l'activité

l'âge
Nous ne présentons ici que les
principaux éléments…
L'intervention
Les facteurs de risque - TMS
L'âge comme facteur de TMS :
•
les plus de 50 ans représentent 20% de
la population active et 35,9% des cas de
TMS
•
ce sont les troubles de l'épaule pour
lesquels cette prédominance est la plus
marquée
•
la moyenne d'âge des opérateurs en
équipe est de 49,3 ans (ancienneté au
poste de 25,7 ans)
•
4 opérateurs d'équipe sur 6 ont plus de 50
ans
L'intervention
Les facteurs de risque - TMS
Les facteurs biomécaniques :
•
situations à risque identifiées avec la
méthode OREGE / OSHA
les gestes et postures au niveau des casiers de
tri du courrier « en tas »
•
tri sur un lieu éloigné : tas particulièrement loin
devant, à droite ou à gauche, vers la poubelle ou
la corbeille « recherche d'adresse »
•
prise de courriers en tas posés au fond de la table
la zone « chronopost »
•
tri dans les chariots : bras tendu et levé, épaule
ouverte vers la droite
L'intervention
Les facteurs de risque - TMS
Le « Pater »




les ventilations en
hauteur, en face, à
droite ou à gauche
les rotations du tronc
pour ventiler le courrier
en haut et en bas
les tris sur des lieux
éloignés de l'opérateur
la recherche de noms
sur les listes placées au
dessus du casier de tri
L'intervention
Les facteurs de risque - TMS
Les contraintes cognitives :
L'adresse est mentalement reconstruite par les
opérateurs pour les 2/3 des plis
Indicateurs de ventilation (sur 1046 plis)
Nom
Sigle service juste
Service en lettre, flou,
incomplet ou faux
Sigle ancien
Forme du pli
Mis en recherche
Nom avec sigle
contradictoire
Renvoie
38%
34%
L'intervention
Le salarié reconnu travailleur handicapé
Mr B. / quelques éléments de son activité :
•
il travaille en équipe
•
il ne veut pas respecter les prescriptions
médicales au dépend de ses collègues et
réalise donc des gestes aggravant sa
pathologie
•
il assure une grande variété de tâches au
sein du service courrier
•
il vit mal les contraintes horaires (2*8)
•
il est le plus petit de tous les salariés du
service, ce qui accentue le nombre de
positions bras levés
L'intervention
Le Groupe Projet
Le Groupe Projet a suivi l'intégralité de
l'intervention
•
et a activement participé à la construction puis
la mise en place des solutions
il était constitué :
•
de salariés du service courrier
•
du responsable du service courrier
•
de la mission centrale handicap
•
du médecin du travail
•
des ergonomes
•
de ressources liées aux sujets abordés en
réunion (logistique, achats, communication),
sous forme de Groupes de Travail thématiques
L'intervention
Les solutions
Qu'est ce que c'est ?
•
une réponse à un problème réel, identifié et analysé
•
un compromis entre des contraintes matérielles,
économiques, administratives, etc. dans le but
d'améliorer les conditions de travail
•
sous la forme de propositions, construites et validées
par les opérateurs et/ou le GP
Quelles exigences ?
•
pour préserver au maximum le collectif de travail
•
pour préserver au maximum les habitudes de travail
•
intégrant les compétences de chacun
•
avec l’acceptation / l’adhésion de tous
La mise en place des solutions
Les fiches « solutions »
* Chaque action a
été formalisée
sous forme de
fiches
=> 15 fiches
* Ces fiches nous
ont permis de
suivre toutes
les actions lors
des réunions
du Groupe
Projet
La mise en place des solutions
Les actions – efforts et postures à risque
•
Formation ‘Gestes & Postures’ :
•
des critiques…
•
néanmoins, la formation ayant été dispensée
rapidement, elle a permis de voir rapidement
une première action mise en place
•
État du sol : changement des dalles
pour améliorer son état et le rendre
plus compatible avec les chariots
•
le sol était en effet mou et
dans un mauvais état, ce qui
rendait difficile de pousser les
chariots les plus lourds
La mise en place des solutions
Les actions – efforts et postures à risque
•
Problèmes liés aux poids et taille des colis
manipulés : agir sur les charges portées
•
ces actions visaient à standardiser les charges
portées c'est-à-dire les charges reçues en « colis
type » pour envoyer les documents
•
il n'est pas rare en effet que de gros cartons soient
chargés de documents et que les poids portés
dépassent les 25kg
•
Panières « Chronopost » : ces panières
imposent de se baisser jambes droites
quasiment jusqu'au niveau du sol pour les
décharger
•
elles ont été remplacées par des chariots à
ouverture latérale
La mise en place des solutions
Les actions – efforts et postures à risque
Problèmes liés aux poids et taille des colis
manipulés : agir sur les charges portées
ces actions visaient à standardiser les charges portées
c'est-à-dire les charges reçues en « colis type »
pour envoyer les documents
il n'est pas rare en effet que de gros cartons soient
chargés de documents et que les poids portés
dépassent les 25kg
•
Panières « Chronopost » : ces panières
imposent de se baisser jambes droites
quasiment jusqu'au niveau du sol pour les
décharger
•
elles ont été remplacées par des chariots à
ouverture latérale
La mise en place des solutions
Les actions – efforts et postures à risque
•
Aménagement du bureau « plis urgents » :
•
un aménagement de tous les postes (N = 3)
•
chacun de ces postes a une mission spécifique
•
cas du maintien dans l’emploi du salarié RQTH…
•
Aménagement de la zone « Chronopost » :
•
il a été décidé de la maintenir en l'état car elle n'est
utilisée que par un opérateur qui pourrait être
davantage en difficulté si des changements y
étaient apportés
La mise en place des solutions
Les actions – charge cognitive
•
Adressage du courrier :
•
la mauvaise qualité de l'adressage a fait l'objet
d'un certains nombre d'actions internes
•
le service communication a été mis à
contribution pour informer sur ce qu'est un
« bon adressage » selon le service courrier
•
néanmoins, l'effet de la communication est
faible selon les agents
•
Mise en place d’un poste dédié au pré-tri :
l'objectif de ce poste est de filtrer le courrier
mal adressé et de le ré-adresser avant
ventilation
•
ce poste n‘a pas été mis en place à ce jour
La mise en place des solutions
Les actions – Question du maintien dans
l’emploi du salarié RQTH
•
Modification de ses horaires de travail et
sortie des équipes
•
•
Augmentation de la variété des tâches du
salarié pour limiter les gestes répétitifs
•
•
avec 2 objectifs : le premier est qu'il ne travaille
plus en horaires décalés / le second est qu'il ne soit
plus intégré sur le plan des objectifs de travail à un
collectif
toute la difficulté est de créer un poste de travail qui
corresponde à son besoin, lui donne de la
souplesse et qui ne le mette pas en difficulté sur le
plan des moyens
Proposition d’occuper les postes du bureau
« plis urgents »
La mise en place des solutions
Les actions – freins et facilitateurs
Ont été facilitateurs :
•
la participation du budget handicap : le 1er
accord a permis d’aménager les postes de
travail des 2 salariés concernés par des TMS
ET d’avoir une action de prévention des TMS
pour les autres salariés
•
le rôle du responsable du service courrier,
devenu n+1 entre temps
•
l’importance du suivi pour faciliter la mise en
place des solutions
•
la participation d’un maximum d’acteurs
impliqués via les groupes de travail
•
les fiches d’action
La mise en place des solutions
Les actions – freins et facilitateurs
Ont constitués des freins :
•
l’identification de facteurs de risques
nouveaux liés aux changements
organisationnels survenus en cours
•
certaines contraintes organisationnelles
comme des obstacles à la mise en place des
solutions
•
le changement du responsable du service
courrier
Egalement, certaines actions se sont avérées plus
complexes…
•
le cas des meubles / casiers de tri
La mise en place des solutions
Les actions – freins et facilitateurs
Le meuble actuel est adapté à un grand nombre
de contraintes
MAIS avec un défaut majeur => très
contraignant sur le plan biomécanique
Les opérateurs l'utilisent depuis 15 ans et ont
également adapté leur activité au meuble
•
avec la question de la modification de cet
équilibre…
Le meuble possède les caractéristiques suivantes
•
configurable : le nombre, l'intitulé et la taille des
cases sont fortement et rapidement modifiables
•
miroir : chaque casier (ensemble de 6 colonnes)
correspond à une aire géographique (image des
espaces de ventilation et distribution du courrier)
La mise en place des solutions
Les actions – freins et facilitateurs
•
transfert : des portes vitrées situées à l'arrière
du meuble permettent aux opérateurs chargés
de distribués le courrier dans les étages de
remplir leur chariot de courrier trié
•
un passe rend possible le transfert du courrier des
étages dans l'autre sens
•
support : le plan de travail devant les cases
permet le pré-tri avant ventilation et l'espace
sous le plan de travail permet de stocker des
cartons ou des caissettes
•
ouvert : le meuble est droit et facilite donc les
échanges et conversations
=> dernière action en date : définition d’un cahier
des charges pour un nouveau meuble
Conclusion
1. Cette étude a révélé l’activité
« masquée » et jusque-là ignorée de
l’entreprise des agents du courrier
• que constitue la charge mentale des
opérateurs liée à la faible qualité de
l’adressage
• comme un facteur déterminant de
l’apparition de TMS
Conclusion
2. Comme un douloureux héritage des
maladies professionnelles, on observe
de nombreux cas d’opérateurs en
situation de handicap (pas toujours
RQTH)
• il nous apparaît ainsi essentiel d’adopter
une approche intégrée de la question des
conditions de travail pour éviter
l’apparition de nouveaux cas de TMS
• et limiter alors le nombre de nouveaux
travailleurs handicapés
Conclusion
3. La mobilisation
•
du médecin et de la mission centrale
Handicap
•
des salariés et des responsables
•
des services logistique, achats,
communication de l'entreprise, etc.
a permis d'agir efficacement et EN
PREVENTION dans un processus
concerté à la fois
•
pour le salarié RQTH
•
et pour les autres salariés exposés au risque