Traiter la Fausse Couche avec des pilules: ce

Traiter la Fausse Couche avec des pilules: ce
que vous devez savoir
Ce pamphlet contient des informations générales que vous devriez
connaître avant de traiter une fausse couche avec du misoprostol.
Quand vous vous sentirez prête, prenez le temps de le lire.
Qu’est-ce qu’une fausse couche?
Une fausse couche est une grossesse qui se termine soudainement
avant la vingtième semaine. On peut aussi appeler cela un
avortement spontané.
Les fausses couches sont très nombreuses. Plus d’une grossesse
sur cinq se termine avec une fausse couche. Les fausses couches
sont la façon par laquelle la nature arrête les grossesses anormales.
En général, les fausses couches ne sont pas causées par vous ni par
quelque chose que vous avez fait.
Vous ne pouvez pas arrêter une fausse couche qui est déjà en cours.
Si vous avez une fausse couche, le bébé et les fluides qui sont dans
votre utérus doivent sortir de votre corps. Votre médecin vous parlera
des moyens de traiter une fausse couche. Votre médecin pourrait
vous suggérer d’attendre et de laisser le tout sortir par le vagin sans
intervention. Si cela n’est pas une option, votre médecin pourrait vous
suggérer :


Un médicament pour aider votre utérus à se vider de ses
contenus
Une chirurgie pour enlever les contenus de votre utérus
L’image ci-dessous (Image 1) montre les trois options possibles pour
traiter une fausse couche. Dans certains cas, si vous et votre
médecin décidez que c’est la meilleure option, un médicament qui
accélère la fausse couche peut être utilisé. Ce médicament s’appelle
le misoprostol (aussi connu sous le nom de CytotecTM).
Si la grossesse est trop avancée, l’utilisation d’un médicament
pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous et votre médecin
pourrait vous recommander une chirurgie.
Si la grossesse est trop avancée, l’utilisation d’un médicament
pourrait ne pas être le meilleur choix pour vous et votre médecin
pourrait vous recommander une chirurgie.
Options pour traiter une fausse couche en début de grossesse
Image 1 Un graphique des 3 options pour traiter une fausse
couche en début de grossesse.
Pourquoi utiliser ce médicament?
Le misoprostol est un médicament qui accélère la fausse couche. Il
fait en sorte que l’utérus se resserre et pousse ses contenus (tels que
le bébé mort et le placenta) vers l’extérieur du corps. Aussi, le
misoprostol fait que le col de l’utérus se relaxe. Voilà pourquoi ce
médicament est utilisé pour traiter une fausse couche.
Le misoprostol peut être utilisé parfois lorsqu’une fausse couche est
incomplète et qu’il reste du tissu dans l’utérus. La dose exacte de
misoprostol que le médecin vous prescrira pourrait être différente de
celle d’une autre femme. Utilisez le misoprostol comme indiqué par
votre médecin.
Comment dois-je prendre le misoprostol?
Les pilules peuvent être mises dans le vagin ou être avalées. Prenez
les pilules en mangeant si vous choisissez de les avaler. Cela peut
éviter les indigestions, les maux de ventre et la diarrhée. Ne prenez
pas de calcium ou des antiacides en même temps que le misoprostol.
Les antiacides sont des médicaments qui sont utilisés pour traiter les
brûlures d’estomac. Il se pourrait que vous ayez moins d’effets
secondaires en mettant les pilules dans le vagin. Si vous choisissez
de les mettre dans le vagin, allez à la toilette avant d’insérer les
pilules et restez couchée pendant les trente minutes suivantes au
minimum.
Suivez les directives de votre médecin lorsque vous prenez du
misorostol. Finissez le traitement comme indiqué par le médecin.
Votre médecin vous expliquera comment prendre le misoprostol
lorsqu’il ou elle vous donnera la prescription.
Qu’arrivera-t-il après avoir pris le misoprostol?
Vous pourriez commencer à avoir des saignements vaginaux une
heure après avoir pris le misoprostol. Portez une serviette hygiénique
de « nuit » avant de prendre le médicament. Les saignements
ressembleront à une menstruation qui dure entre sept et dix jours.
Vous pourriez avoir des saignotements après la fin des saignements.
Normalement, si vos menstruations étaient régulières avant votre
grossesse, vous devriez avoir une menstruation quatre à six
semaines après avoir pris le misoprostol.
Vous pourriez aussi voir des caillots et d’autres contenus de l’utérus.
Vous pourriez remarquer une poche de liquide amniotique, un foetus
ou un embryon. Le médecin ou les infirmières de la clinique devraient
vous avoir préparé à ce à quoi vous devriez vous attendre. Si vous
avez des questions supplémentaires, veuillez contacter les
infirmières de la clinique d’évaluation en début de grossesse.
Il est important de savoir que le saignement ne veut pas dire que tous
les contenus de l’utérus sont sortis. Pour un petit nombre de femmes,
le misoprostol n’est pas suffisant pour traiter la fausse couche. Pour
ces cas, une deuxième dose de misoprostol ou une chirurgie pourrait
être nécessaire. Il est très important de voir votre médecin,
infirmière ou sage-femme après avoir pris le misoprostol.
Quels sont les effets secondaires du misoprostol?
Mal de ventre ou crampes
Vous pourriez ressentir des crampes ou un mal de ventre trente
minutes après avoir pris le misoprostol. Cela est causé par la
contraction de l’utérus. Ce serrement aide à vider l’utérus. Les
crampes pourraient être plus fortes que vos crampes menstruelles
habituelles.
Vous pouvez prendre des médicaments antidouleur tels qu’Advil™
(ibuprofène) ou Tylenol™ (acétaminophène). Suivez les instructions
sur la boîte de Tylenol™ ou d’Advil™ pour obtenir des détails sur les
doses que vous devriez prendre. Votre médecin pourrait vous donner
une ordonnance pour une autre sorte de médicament antidouleur.
Dans ce cas, prenez le médicament comme indiqué par votre
médecin.
Fièvre ou frissons
Vous pourriez avoir des frissons après avoir pris le misoprostol. C’est
un effet secondaire commun qui devrait être de courte période. Vous
pourriez aussi faire de la fièvre.
Vous pouvez prendre du Tylenol™ si vous faites de la fièvre. Suivez
les instructions sur la boîte de Tylenol™ pour obtenir des détails sur
la quantité que vous devriez prendre.
Indigestion ou vomissements
Vous pourriez faire une indigestion ou avoir des vomissements après
avoir pris le misoprostol. Cet effet secondaire est de courte durée.
Vous pouvez prendre du Gravol™ pour alléger l’indigestion. Suivez
les instructions sur la boîte de Gravol™ pour des détails sur combien
de Gravol™ vous devriez prendre.
Si vous vomissez moins d’une heure après avoir avalé le misoprostol,
prenez une dose de Gravol™ et une deuxième dose de misoprostol
en même temps.
Diarrhée
Vous pourriez avoir de la diarrhée après avoir pris du misoprostol.
C’est un effet secondaire fréquent. Vous devriez boire beaucoup de
liquide si vous avez de la diarrhée.
Vous devriez aller à l’urgence la plus proche ou
appeler votre médecin ou infirmière tout de
suite si vous avez un de ces effets après avoir
pris du misoprostol:
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Des saignements vaginaux qui remplissent plus que deux
serviettes hygiéniques par heure, deux heures de suite
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Des saignements qui durent plus de deux semaines
Des saignements lourds qui reviennent plus de deux
semaines après avoir pris le misoprostol
Des étourdissements ou des faiblesses
Peu ou pas de saignement dans les 24 heures suivant la
prise de misoprostol comme indiqué par le médecin
Des maux de ventre très intenses qui ne s'améliorent pas en
prenant du Tylenol™ ou de l’Advil™
Des écoulements vaginaux qui sentent mauvais
Une fièvre (température de plus de 38°C) ou des frissons qui
durent plus que 24 heures
Ne conduisez pas si vous devez vous rendre à l’urgence.
Veuillez vous y faire conduire par une connaissance ou appelez
un taxi.
Que devrais-je faire en attendant que la fausse couche
arrive?
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Vous pouvez essayer de relaxer chez vous.
Vous pouvez continuer vos activités de tous les jours.
Évitez les activités physiquement épuisantes.
Après la fausse couche
Est-ce que le misoprostol va affecter mes chances
d’avoir une grossesse normale dans le futur?
Le misoprostol n’affectera pas vos chances d’avoir une grossesse
normale dans le futur.
Est-ce que je vais pouvoir avoir une grossesse normale
après une fausse couche? La plupart des femmes qui font une
fausse couche réussissent à avoir une grossesse normale. Les
femmes qui ont une fausse couche sont plus à risque d’en avoir
d’autres.
Quand est-ce que je peux recommencer à essayer
d'avoir un enfant? Vous devriez attendre jusqu’à ce que vous
ayez des menstruations normales avant d’essayer d'avoir un enfant à
nouveau. Continuez à prendre les vitamines prénatales si vous
désirez réessayer d’avoir un enfant. Si vous devenez enceinte,
appelez votre médecin de famille, gynécologue ou sage-femme pour
des soins prénataux. Si vous ne désirez pas être enceinte à nouveau,
vous devriez utiliser une méthode de contraception telle que la pilule
contraceptive ou le condom. Vous devriez parler avec votre médecin
si vous avez des questions par rapport à la contraception.
Quand est-ce que je pourrai recommencer à avoir des
relations sexuelles?
Vous ne devriez pas avoir de relations sexuelles par voie vaginale ni
rien mettre dans votre vagin (incluant des douches ou des tampons
hygiéniques) pour une période de deux semaines après avoir pris le
misoprostol. Après deux semaines, vous pourrez avoir des relations
sexuelles aussitôt que vous et votre partenaire vous sentirez prêts
physiquement et émotionnellement.
Pourquoi moi?
Il y a beaucoup d’inconnu à propos des fausses couches, et vous
pourriez ne jamais savoir pourquoi vous en avez eu une. Cela
pourrait être difficile à accepter. Si c’est votre première ou votre
deuxième fausse couche, votre médecin ne vous demandera pas de
faire de tests, car la plupart des femmes qui font une fausse couche
ont une grossesse normale la fois suivante. Si vous faites trois
fausses couches ou plus, votre médecin pourrait faire des tests pour
comprendre les raisons.
Il est important de savoir que ce n’est probablement pas quelque
chose que vous avez ou n’avez pas fait qui a causé la fausse
couche. Environ la moitié des fausses couches sont causées par des
malformations génétiques. Les autres causes des fausses couches
sont beaucoup moins communes. Elles peuvent inclure : des
problèmes hormonaux, des infections qui causent de fortes fièvres,
des problèmes anatomiques (tels que des problèmes avec l’utérus ou
le col de l’utérus), et des facteurs personnels tels que votre âge et
l’âge de votre partenaire, les problèmes de fertilité, le poids, le tabac,
les drogues, certains médicaments, etc.
Santé émotionnelle
Les femmes peuvent ressentir une vaste gamme d’émotions après
une fausse couche. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise façon de
vivre votre perte. Certaines femmes s’en remettent rapidement et
d’autres prennent plus de temps.
Vous avez perdu votre bébé, donc vous pourriez ressentir de la
tristesse ou de l’angoisse et vous aurez besoin de temps pour en
faire le deuil. Vous pourriez aussi percevoir le bébé comme un
embryon ou comme une vie potentielle et c’est tout à fait correct.
Tout le monde a des sentiments différents, mais certaines femmes
pourraient ressentir certains des symptômes suivants :
Physiques : tension musculaire, diminution d’appétit, changement du
désir sexuel, fatigue ou perte d’énergie et changements dans les
habitudes de sommeil.
Émotionnelles : culpabilité, anxiété, peur, perte de mémoire, pensée
ralentie, difficulté de concentration, oublis fréquents, compréhension
et jugement diminués, confusion, préoccupations concernant le bébé,
sensation d’impuissance ou de vide, état de langueur ou de quête,
engourdissement, choc, déni, perte de contrôle, impuissance et
sensation de vulnérabilité.
Spirituelles : perte/retour de la foi, questionnement sur « pourquoi?
», « pourquoi moi/nous? », colère et blâme dirigé envers Dieu ou soi
et/ou son conjoint(e), etc., recherche d’un sens à la perte,
dépression, tristesse, honte, recherche d’un sens à la vie, à la mort et
à la souffrance.
Certaines femmes deviennent très déprimées après une fausse
couche. Si vous vous sentez déprimée, contactez votre médecin,
sage-femme, infirmière ou travailleur social.
Votre partenaire pourrait aussi ressentir de fortes émotions de perte,
tristesse, impuissance, frustration, culpabilité ou angoisse à cause de
la perte de votre bébé. Votre partenaire pourrait ne pas vivre son
deuil de la même façon que vous et pourrait ne pas comprendre vos
réactions. Il est très important de maintenir une communication
ouverte entre vous et votre partenaire après une fausse couche.
Vous pourriez vous entraider et même en ressortir plus forts.
Y a-t-il autre chose que je devrais savoir? Si votre groupe
sanguin et négatif pour le facteur Rh, vous devrez recevoir une
injection après votre fausse couche. Cela empêchera d’avoir des
problèmes reliés au facteur Rh dans vos futures grossesses. Votre
médecin vous en parlera lors de votre visite.
Qui devrais-je contacter si j’ai besoin d’aide?
Infirmières cliniciennes la clinique d’évaluation de grossesse
précoce de l’Hôpital Général Juif: (514) 340 8222 ext. 5076 ou ext.
6506
Infirmière clinicienne spécialisée de la clinique d’évaluation en
début de grossesse. de l’Hôpital Général Juif:(514) 340 8222 ext.
4203
Votre CLSC local ou une clinique sans rendez-vous
Info-santé : 811
Centre des pertes reproductives: (514) 486 6708 (service privéfrais associés)
Les Rêves Envolés: (450) 468 8111 ext. 82309
Mes Anges, Centre Hospitalier Ambulatoire Régional de Laval:
(450) 978 8300 ext. 18349
Paroles aux Anges, CSSS Vaudreuil-Soulanges: (450) 455 6171
ext. 345
Le Centre de Ressources pour les Patients et leur Famille :
www.jgh.ca/pfrc ou 514-340-8222 ext. 2438
Ce livret a été développé en 2014 par Maria Damian (RN, BScN, MScA
candidate), Diane Bourget Inf., ICS, MScInf.) and Ginette Aucoin (Inf., MScA,
Infirmière Ressource Postpartum) en consultation avec des clients et l’équipe de
soins de la clinique d’évaluation de grossesse précoce de l’hôpital général Juif.
Notes/Questions:
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