Mitgliedsantrag - Galopp Club Deutschland

GALOPP CLUB DEUTSCHLAND e.V.
Rennbahnstraße 154, 50737 Köln
Tel: 0221 - 741 393, Fax + Infoline: 0221 - 740 660 6
E-Mail: [email protected]
Internet: www.galoppclub-deutschland.de
JA, Ihre Clubidee gefällt mir,
Ich möchte gerne Mitglied im Galopp Club Deutschland werden.
Den Jahresbeitrag von 180 Euro / 100 Euro (ermäßigt für Schüler, Studenten, Ehepartner und Rentner) bezahle ich nach Erhalt der Rechnung per Überweisung auf
das
• Konto
IBAN: DE65 3704 0044 0291 0503 00
BIC: COBADEFFXXX
und erhalte dann umgehend meine Mitgliedsunterlagen.
Das Club-Magazin „GCD-Post“ möchte ich zugesandt bekommen per:
E-Mail (PDF-Format)
Post
______________________________________
Unterschrift
Absender
Name:
__________________________________________________________
Vorname:
__________________________________________________________
Geburtsdatum: __________________________________________________________
Straße:
__________________________________________________________
PLZ/Ort:
__________________________________________________________
Tel.:
__________________________________________________________
Mobil:
__________________________________________________________
Fax:
__________________________________________________________
E-Mail:
__________________________________________________________