Philippinen - Visum express GmbH

FA Form No. 2-a (Revised 1981)
FILL IN ALL BLANKS. INCOMPLETE FORMS WILL NOT BE PROCESSED.
Foreign Service of the Philippines
Philippine Embassy, Berlin
APPLICATION FOR NON-IMMIGRANT VISA/ ANTRAG FÜR BESUCHSVISUM
Family Name
Familienname
Middle Name
Mittelname
First Name
Vorname(n)
Citizenship
Staatsangehörigkeit
Occupation
Beruf
Date of Birth
Geburtsdatum
Place of Birth
Geburtsort
Civil Status
Familienstand
Single (ledig)
Married (verheiratet)
4.5 cm x 3.5 cm
Photo of
Applicant
Bild des/der
Antragstellers/in
hier kleben
Sex
Male
Geschlecht
Female
männlich
weiblich
Financial Means of Support
REISESUMME :
Separated (getrennt)
Divorced (geschieden)
Widow/Widower (verwitwet)
If Married, state name & address of Spouse
Proposed Address in the Philippines
Derzeitige Adresse
Wenn verheiratet, Name u. Adresse des Ehepartners
Vorgesehene Adresse auf den
Philippinen
Telephone Nos.
Telefonnr.
(Festnetz u. Handy)
Purpose of Entry
Zweck der Einreise
Date of last visit to the Philippines
Datum der letzten Einreise in die
Philippinen
Present Address
E-mail Address:
Date of scheduled arrival in the Philippines
Ankunftstag auf den Philippinen beim
bevorstehenden Besuch
Dauer des vorgesehenen Aufenthaltes
Passport / Travel Document No.
Pass / Reise Dokument Nr.
Date of Issue
Ausstellungsdatum
Length of Intended Stay/ Number of Days
Next Port of Destination
Nächstes Bestimmungsland
Issuing Authority
Ausstellende Behörde
Reference and/or Immediate relatives in the Philippines
Referenz und / oder nächste Verwandte auf den Philippinen
Valid Until (Please give date)
Gültig bis(Datum angeben)
The following person/s who are included in my
passport/ travel document is/are accompanying me to
the Philippines.
Name
_________________________________________________________________
Address
Adresse
_____________________________________________________________________
Date
Datum
Signature of Applicant
Unterschrift des Antragstellers
(For Official Use Only)
nur für Eintragungen der Dienststelle
Visa No.________________ / MRRVisa Sticker No. ____________ granted on ______________ as non-immigrant
under Section 9( ) of the Philippine Immigration Act of 1940 as amended, valid until _________________________.
Visa includes ___________________________________________________________________________________.
Consular Notation: ____________________________________________________________________________
Fee:
€ 30,00
€ 60,00
€ 40,00 (Rest)
O.R. No. ______________
Service No. ____________
Date Paid._____________
LOL: _____________
€ 90,00
€ 20,00 (Seaman)
_________________________
Signing Officer