Antrag auf Mitgliedschaft
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Antrag auf Mitgliedschaft
BSG WISMUT GERA e.V. Sportstätte "Stadion am Steg" Elsterdamm 41 07551 Gera Postanschrift: Postfach 2111 07511 Gera Telefon: 0365-830 12 98 / 551 28 75 Fax: 0365-551 28 75 E-Mail: [email protected] Internet www.wismutgera.de Antrag auf Mitgliedschaft Name Vorname Wohnanschrift Straße/Hausnummer: PlZ / Wohnort: Kontakt Telefonnummer/Mobil: E-Mail-Adresse (optional) Mitgliedschaft ab Geburtsdatum Die Vereinssatzung der BSG Wismut Gera erkene / erkennen wir an. Die Vereinsatzung kann in der Geschäftsstelle eingesehen werden. Datum/Unterschrift Datum/Unterschrift Erziehungsberechtiger Antrag auf Ermässigung / Grund (ggf. auf einem Beiblatt) Einzugsermächtigung Beiträge Hiermit erteile ich/wir der BSG Wismut Gera die Ermächtigung, die nach der Satzung des Vereins zu entrichtende Mitgliedsbeiträge quartalsweise bis auf Widerruf vom folgenden Konto einzuziehen. Bankinstitut Bankleitzahl Kontonummer Kontonummer Die Gebühren für den Bankeinzug trägt die BSG Wismut Gera.Evtl. entstehende Stornogebühren wegen fehlerhafter Deckung oder nicht rechtzeitig gemeldeter Änderung der Bankverbindung (spätestens 3 Wochen vor Quartalsbeginn) gehen zu Lasten des Kontoinhabers. Datum/Unterschrift Datum/Unterschrift Erziehungsberechtiger