Datenerfassungsbogen/Antrag zur Beantragung einer

Datenerfassungsbogen/Antrag zur Beantragung einer
Elektronischen Einreiseerlaubnis nach Sri Lanka (ETA)
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Ich beauftrage den Visa Dienst Bonn mit der Beschaffung eines E-Visums für Sri Lanka:
1 x Sri Lanka - ETA (Electronic Travel Authority) - elektronisches Visum
Tourist – Gültigkeit 6 Monate - zweimalige Einreise mit jeweils 30 Tagen Aufenthalt
Gebühr 21,- EURO zzgl. MwSt. pro Person zzgl. Kreditkartengebühr 3,- + Konsulargebühr 30,- USD
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Angaben zur Person:
Familienname(wie im Pass):
Vorname(n):(alle, wie im Pass)
Titel:(wenn vorhanden)
Geburtsdatum:
Geschlecht:
weiblich
männlich
Nationalität:
Geburtsland:
Aktueller fester Wohnsitz:(Land / Bundesland)
/
Aktuelle Wohnadresse:
Beruf:
Telefon-Nr.:(Fetsnetz)
Telefon-Nr.:(Mobil)
E-Mail-Adresse:(wenn vorhanden)
3
Reisedaten und Angaben zum Reisepass, mit welchem das Visum beantragt wird:
Art des Reisepasses:
normaler Reisepass
Diplomaten-, Dienst- oder Ministerialpass
Sonstige
Reisepassnummer:
Ausstellungsdatum:
Zweck der Reise:
Gültigkeitsdatum:
Tourist
Einreisedatum in Sri Lanka:
in Ziffern (TT.MM.JJJJ)
Aufenthaltsdauer insgesamt: von:
Adresse in Sri Lanka (Hoteladresse)
in Ziffern (TT.MM.JJJJ)
bis:
in Ziffern (TT.MM.JJJJ)
(Name des Hotels / Ort)
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Weitere Angaben:
Sind Sie in Besitz einer gültigen Aufenthaltserlaunis für Sri Lanka (Resident Visa)?
ja
nein
Befinden Sie sich derzeit in Sri Lanka und sind bereits in Besitz eines ETA-Visums?
ja
nein
Sind Sie in Besitz eines Multi-entry-Visums für Sri Lanka?
ja
nein
Ich lege dem Auftragsformular eine gut lesbare Kopie der Personaldaten-Seite meines Reisepasses und diesen Fragebogen / Antrag bei.
Ich sende meine vollständigen Unterlagen per Post oder als gut lesbare Scan-Datei per E-Mail zu.
Hinweis: Bitte senden Sie diesen Fragebogen und die Passkopie nicht per Fax an uns
(per Fax übermittelte Passkopien sind in der Regel nicht lesbar.)
Ich bestätige, dass meine oben gemachten Angaben vollständig sind und der Wahrheit entsprechen.
Ich akzeptiere, dass die Erteilung bzw. Ablehnung des ETA (Electronic Travel Authority) ausschließlich dem Department of
Immigration & Emigration Acknowledgement of ETA application in Sri Lanka obliegt und eine Garantie für eine erfolgreiche
Online-Antragstellung durch den Visa Dienst Bonn daher nicht übernommen werden kann.
Ich akzeptiere, dass die von mir gemachten Angaben die Basis für die Erstellung meines E-Visums sind und nach der
Erstellung des Visums Änderungen oder Ergänzungen nicht mehr möglich sind!
Hinweis: Der Rückversand erfolgt für elektronische Visa per Post bzw. E-Mail
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Ort / Datum
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Unterschrift Antragsteller
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